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Ayuntamiento de Málaga
Junta Municipal de Distrito nº 5 – Palma-Palmilla
Centro de Servicios Sociales Comunitarios
RED DE EDIFICIOS MUNICIPALES DISTRITO Nº 5 PALMA- PALMILLA
SOLICITUD DE PETICIÓN DE USO
Instalación que solicita : XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
D./ Dña.XXXXXXXXXXXXXXXX con D.N.I.XXXXXXXXX y cuya Dirección es
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX C.P. XXXXX y Teléfono/s
XXXXXXXXX como representante del Colectivo /Asociación /Comunidad de
propietarios (obligatorio indicar CIF de la Asociación) PLAN COMUNITARIO
PALMA PALMILLA PROYECTO HOGAR
Solicita la autorización para el uso de las instalaciones municipales anteriormente
indicadas,
para
realizar
la/s
siguiente/s
actividad/es:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX para XXX participantes, en edades
comprendidas entre XX y XX años, el día XX de XXXXXX de XX.00 a XX.00 horas.
Málaga, a XX de XXXXXXX de 201X
Fdo.
D.N.I. XXXXXXXXX
De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de
Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos se incorporarán
a un fichero del que es responsable el Área de Bienestar Social del Ayuntamiento de
Málaga con la finalidad de gestionar los programas de servicios sociales. Con la firma
de este formulario está dando su consentimiento a que sus
datos puedan ser tratados por el Ayuntamiento de Málaga y que puedan ser cedidos a otras
Administraciones, entidades u organizaciones con competencia en la materia y a organizaciones sin
RT
ánimo de lucro de forma que se puedan prestar los servicios sociales requeridos. Le informamos
IF
igualmente que los datos serán tratados con la máxima confidencialidad. Puede ejercer sus derechos de
IC
AD acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante carta escrita, en la que se adjuntará documento
CE
O identificativo,
Nº
ES
03
/0 
66
3
dirigida al Área de Bienestar Social en C/ Concejal Muñoz Cervan s/n, 29004 Málaga.
Y en su defecto, podrá ser otra instalación municipal o dependencia del Centro solicitado, que la
Dirección estime oportuno por saturación de actividades y/o por problemas de otra índole que pudieran
surgir.
Cl. Alonso Cruzado, S/N - 29011 Málaga Telf: 952 61 44 46 Fax: 952 30 41 88
Email: css5@malaga.eu
http://www.malaga.eu
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Junta Municipal de Distrito nº 5 – Palma-Palmilla
Centro de Servicios Sociales Comunitarios
RED DE EDIFICIOS MUNICIPALES DISTRITO Nº5 PALMA- PALMILLA
COMPROMISO DE UTILIZACIÓN
D./ Dña.XXXXXXXXXXXXXXXX
Con D.N.I.XXXXXXXX y cuya Dirección es XXXXXXXXXXXXXXXXXXX C.P.
XXXXX y Teléfono/s XXXXXX como representante del Colectivo /Asociación
/Comunidad
de
propietarios
(obligatorio
indicar
CIF
de
la
Asociación)
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Me RESPONSABILIZO del uso de las dependencias municipales cedidas: para la
realización
de
la/s
siguiente/s
actividad/es
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXX, y del mismo modo me COMPROMETO a cumplir los
horarios establecidos, velar por el buen uso y cuidado de todas las instalaciones y
enseres que se ponen a nuestra disposición, comunicando a la Dirección del Centro
cualquier incidencia ocurrida y, haciéndose el Colectivo/ Asociación/ Comunidad de
propietarios al cual represento, responsable/s de los costes ocasionados por los
desperfectos ocurridos durante el desarrollo de nuestra/s actividad/es.
Málaga, a XX de XXXXXXX de 201X
Fdo.
D.N.I.XXXXXXXXX
De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de
Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos se incorporarán a un fichero del que es
responsable el Área de Bienestar Social del Ayuntamiento de Málaga con la finalidad de gestionar los
CE programas de servicios sociales. Con la firma de este formulario está dando su consentimiento a que sus
RT
datos puedan ser tratados por el Ayuntamiento de Málaga y que puedan ser cedidos a otras
IF
Administraciones, entidades u organizaciones con competencia en la materia y a organizaciones sin
IC
ánimo de lucro de forma que se puedan prestar los servicios sociales requeridos. Le informamos
AD
igualmente que los datos serán tratados con la máxima confidencialidad. Puede ejercer sus derechos de
O
Nº acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante carta escrita, en la que se adjuntará documento
ES identificativo, dirigida al Área de Bienestar Social en C/ Concejal Muñoz Cervan s/n, 29004 Málaga.
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/0 
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Y en su defecto, podrá ser otra instalación municipal o dependencia del Centro solicitado, que la
Dirección estime oportuno por saturación de actividades y/o por problemas de otra índole que pudieran
surgir.
Cl. Alonso Cruzado, S/N - 29011 Málaga Telf: 952 61 44 46 Fax: 952 30 41 88
Email: css5@malaga.eu
http://www.malaga.eu
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Cl. Alonso Cruzado, S/N - 29011 Málaga Telf: 952 61 44 46 Fax: 952 30 41 88
Email: css5@malaga.eu
http://www.malaga.eu