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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA FACULTAD DE MEDICINA ASIGNATURA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA OCTAVO SEMESTRE I SEMESTRE ACADEMICO DEL AÑO 2007 1 MISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA Somos una Facultad de Medicina orientada hacia la formación integral de ciudadanos profesionales médicos, mediante un programa de alta calidad humana, científica, capaz de generar, preservar y difundir conocimiento, que les permita a los egresados intervenir en el proceso salud-enfermedad desde la perspectiva bio-psico-social, en las dimensiones de promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, en el sistema general de salud, de manera que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida del ser humano y de la comunidad. 2 VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA La Facultad de Medicina de la UNAB en el año 2006 será reconocida en los ámbitos regional, nacional e internacional como un centro generador de excelencia y liderazgo académico, investigativo y de extensión en los campos propios del ejercicio de la medicina. Estará acreditada nacional e internacionalmente gracias a la calidad innovadora de sus programas de Pregrado y postgrado, a la formación continua de sus docentes y al impacto ético, social, ambiental y científico de sus egresados como ciudadanos profesionales médicos en el sistema de seguridad social y como investigadores de la realidad regional y nacional, que aportan soluciones para garantizar el mejoramiento constante de la calidad de vida del ser humano y el bienestar integral de la sociedad. Estará fortalecida con el desarrollo de alianzas estratégicas nacionales e internacionales. 3 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA OBJETIVOS GENERALES: Capacitar al estudiante para que en su práctica profesional como Médico General, tenga las competencias necesarias para prevenir y solucionar las patologías ginecológicas y obstétricas más frecuentes y aquellas catalogadas como urgencias. Desarrollar campañas de educación y promoción materno-infantil dentro de su comunidad. Reconocer los derechos sobre salud sexual y reproductiva en la mujer, dándole a conocer las diferentes alternativas de planificación familiar. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Al finalizar el programa, el estudiante estará en capacidad de: 1. Identificar los hechos, conceptos, métodos y procedimientos utilizados en el estudio de los cambios fisiológicos y patológicos del aparato reproductor femenino, durante las diferentes etapas del desarrollo e involución. 2. Organizar programas de atención materno-infantil, detección precoz del cáncer ginecológico, valoración del riesgo materno-fetal, planificación familiar y educación sexual. 3. Elaborar adecuadamente una Historia Clínica perinatal y ginecológica. 4. Practicar un correcto examen clínico en la paciente obstétrica y ginecológica. 5. Realizar un adecuado control prenatal, estrategia fundamental para la detección de factores de riesgo que permitan intervenir oportunamente para obtener al final de la gestación una madre y un recién nacido sanos. 6. Identificar los embarazos de alto riesgo y proporcionarles la debida atención, conociendo los diversos niveles de atención médica. 7. Conducir un trabajo de parto normal y reconocer sus variantes patológicas más frecuentes. 8. Ejecutar la valoración y atención inicial del recién nacido. 9. Reconocer las condiciones de normalidad en el puerperio y solucionar sus complicaciones. 4 10. Trabajar armónicamente como integrante del equipo de salud, aplicando los conceptos de reasignación de funciones y coordinación del personal paramédico, en acciones tendientes a proyectar a la comunidad, programas de educación en salud. 11. Identificar y manejar los eventos fisiológicos y patológicos que se presentan en el transcurso del desarrollo e involución en la mujer (infancia, pubertad, vida reproductiva, climaterio y menopausia). 12. Evaluación inicial de las parejas con problemas de fertilidad, para definir su nivel de atención. 13. Reconocer y realizar correctamente el enfoque inicial de las patologías ginecológicas mas frecuentes como son los prolapsos, la miomatosis uterina, la incontinencia urinaria, las leucorreas la las enfermedades de transmisión sexual más prevalentes en nuestro medio. 14. Conocer de manera adecuada los métodos de planificación familiar, de manera que pueda recomendar con elementos de juicio suficientes las alternativas existentes de anticoncepción. ESCENARIOS DE PRÁCTICA: Clínica Carlos Ardila Lulle Centro de Salud IPC Hospital de Girón Hospital Local del Norte ACTIVIDADES ACADEMICAS: Conferencias magistrales y clases Seminarios Talleres Club de revistas Presentación de casos clínicos Consulta externa Ronda clínica Atención en urgencias Participación en cirugías 5 ROTACIONES 1. URGENCIAS DE GINECOBSTETRICIA (SALA DE PARTOS) Hospital Local del Norte. Dr. Ricardo Ortiz Serrano Actividades: Consulta de urgencias Revista de pacientes del servicio Procedimientos de urgencias: Partos, legrados, etc. Ayudantías quirúrgicas Seminarios Revisión de temas Seminarios: Trabajo de parto normal y patológico - Inducción y conducción del trabajo de parto Aborto 2. ALTO RIESGO OBSTETRICO I Hospital Local del Norte - Dra. Mónica Andrea Beltrán Avendaño Actividades: Consulta externa de Alto riesgo obstétrico Interconsultas Ecografías obstétricas Seminarios: Transtornos hipertensivos asociados al embarazo 3. ALTO RIESGO OBSTETRICO II Clínica Carlos Ardila Lulle. Dr. Hernando Augusto Salazar Actividades: Consulta de perinatología CAL Revista de pacientes hospitalizados Seminarios Revisión de temas Seminarios: Diabetes gestacional 6 4. BAJO RIESGO OBSTETRICO Hospital Local del Norte. Dr. Alonso Padilla Mier Actividades: Consulta externa Seminarios Revisión de temas Monitoreo de Historias Clínicas Seminarios: Control prenatal Instrumentos de apoyo para el control prenatal Detección de factores de riesgo obstétrico 5. PLANIFICACIÓN FAMILIAR Hospital Local del Norte y Puesto de Salud IPC. Dra. Eliana Quintero Actividades: Consulta de planificación familiar Charlas educativas a las pacientes Seminarios Revisión de temas Seminarios: Métodos de Planificación familiar 6. G I N E C O L O G Í A Hospital San Juan de Dios Girón. Dr. Mauro Miguel Rivera Actividades: Consulta de Ginecología y detección precoz del cáncer ginecológico. Cirugía programada Revista del servicio Revisión de temas Seminarios Seminarios: o EPI. Enfermedad pélvica inflamatoria o Incontinencia urinaria de esfuerzo o Leucorreas 7 7. ROTACION MIXTA Hospital Local del Norte – Dr. Alexander Reyes Actividades: Consulta externa ginecología y bajo riesgo obstétrico Cirugía programada Sala de Partos Revisión de temas Seminarios Seminarios: Menopausia Hemorragia uterina anormal (HUA) 8. HOSPITALIZACION Hospital Local del Norte. Dra. Rocío Guarín Serrano Actividades: Revista del servicio de Ginecología y Obstetricia 3º piso HLN Seminarios Seminarios: Uteroinhibidores Puerperio normal y patológico Maduración pulmonar 9. ONCOLOGIA GINECOLOGICA Hospital Local del Norte - Dr. Simón Oróstegui Correa Actividades: Consulta externa de oncología ginecológica, patología cervical, patología mamaria Colposcopias, biopsias de cuello, BACAF Cirugía programada. Seminarios: Lesiones premalignas de cérvix TALLERES 1. Semiología ginecológica y obstétrica 2. Anatomía del aparato genital femenino. 3. Monitoreo fetal. 4. Citología cérvico-uterina 5. Antibióticos en ginecología y obstetricia. 8 6. Drogas y embarazo. 7. Sexualidad. 8. Enfoque de la pareja infértil 9. Dolor pélvico crónico 10. Infertilidad. Enfoque primario de la pareja infértil. ACTIVIDADES SEMANALES: Lunes: Club de revistas y caso clínico Martes: Clase o taller Miércoles: Clase Jueves y viernes: Clase Lunes a viernes en la noche, Sábados, Domingos y Festivos: Turnos en el Hospital Local del Norte según la lista publicada con anticipación. Las clases magistrales serán dictadas por uno de los profesores según el programa y son de obligatoria asistencia. Puede realizarse un quiz antes o después de cada clase, el cual tendrá un valor del 5% del final de la nota definitiva de la asignatura. Los casos clínicos, revisiones de tema y club de revistas serán desarrollados por los estudiantes de acuerdo a un cronograma que será previamente establecido y para el cual se designará un docente que será tutor de esta actividad académica. Cada grupo de estudiantes deberá buscar al docente designado con, por lo menos, 15 días de anterioridad a la actividad, para definir el tema o artículo a presentar. Esta actividad es responsabilidad absoluta del grupo de estudiantes. De lunes a viernes de 7:00 pm a 7:00 am y sábados, domingos y días festivos, los estudiantes estarán distribuidos en grupos de dos (2) para realizar turnos de 12 horas en el Hospital Local del Norte. Durante los turnos los estudiantes contarán con la presencia de uno de los Docentes. Es obligatorio por parte de los estudiantes llevar al turno ropa de mayo, polainas, gorro y tapabocas, guantes estériles y no estériles, fonendoscopio y una cinta métrica. La lista de turnos será publicada y NO se permitirá hacer cambios de turno. La inasistencia a un turno será considerada como una falta grave y será notificada de inmediato a la Coordinación Académica y al Decano para que se inicie el proceso disciplinario correspondiente y se decida la sanción. En caso de incapacidad para asistir a un turno, el estudiante deberá presentar al Docente encargado de dicho turno, la excusa médica en papelería de la EPS correspondiente, dentro de las 48 horas siguientes de la inasistencia, de acuerdo a los procedimientos que se encuentran estipulados en el reglamento estudiantil. 9 CLASES MAGISTRALES Y HORARIO ACADEMICO ENERO: Lunes 22. Presentación del curso. Martes 23. Taller. Semiología ginecológica y obstétrica. Dra. Eliana Quintero. Miércoles 24: Fecundación y desarrollo embrionario. Dra. Mónica Beltrán Ciclo menstrual. Dra. Eliana Quintero Jueves 25. Taller sobre anatomía del aparato genital femenino. Dra. Rocío Guarín Viernes 26. Cambios fisiológicos durante el embarazo. Dr. Ricardo Ortiz Nutrición durante el embarazo. Dr. Ricardo Ortiz Lunes 29. Fisiología de la placenta y el líquido amniótico. Dr. Augusto Salazar Crecimiento fetal normal y patológico. Dr. Augusto Salazar Martes 30. Farmacocinética y farmacodinamia en la paciente gestante. Dr. Diego Torres Generalidades del trabajo de parto y parto normal. Dr. Ricardo Ortiz Miércoles 31: Taller de citología cérvico – uterina. Dr. Simón Oróstegui FEBRERO Jueves 1. Taller sobre monitoreo fetal electrónico. Dra. Eliana Quintero Viernes 2. 1º EXAMEN ESCRITO (5%) Lunes 5 CLUB DE REVISTAS. Grupo A. Dr. Alonso Padilla CASO CLINICO. Grupo B. Dr. Simón Oróstegui Martes 6. REUNION ADMINISTRATIVA DE GINECOBSTETRICIA Miércoles 7. Relajación del piso pélvico. Caso clínico. Dr. Mauro Rivera Jueves 8 Trabajo de parto pretérmino. Dra. Mónica Beltrán Viernes 9. Ruptura prematura de membranas. Dra. Mónica Beltrán Lunes 12. CLUB DE REVISTAS. Grupo C. Dra. Mónica Beltrán CASO CLINICO. Grupo D. Dr. Augusto Salazar 10 Martes 13. CLUB DE REVISTAS PARA DOCENTES CON DR. VILLAR. Dr. Ortiz Miércoles 14. REUNION GENERAL DE PROFESORES Jueves 15. Lactancia materna. Caso clínico. Dra. Eliana Quintero Viernes 16. Hemorragias de II y III trimestre. Dra. Rocío Guarín Lunes 19. CLUB DE REVISTAS. Grupo E. Dr. Mauro Rivera CASO CLINICO. Grupo F. Dr. Alexander Reyes Martes 20. REUNION ADMINISTRATIVA GINECOBSTETRICIA Miércoles 21. TALLER DE SEXUALIDAD. Dra. Rocío Guarín Jueves 22. TALLER DE SEXUALIDAD. Dra. Rocío Guarín Viernes 23. Patología mamaria benigna. Caso clínico. Dr. Ricardo Ortiz Lunes 26. CLUB DE REVISTAS. Grupo G. Dr. Ricardo Ortiz CASO CLINICO. Grupo H. Dra. Eliana Quintero Martes 27. CLUB DE REVISTAS PARA DOCENTES CON DR. VILLAR. Dra. Quintero. Miércoles 28. Síndrome de ovario poliquístico. Dr. Alonso Padilla MARZO Jueves 1. Sufrimiento fetal agudo. Dra. Mónica Beltrán Viernes 2. CATEDRA LOPE CARVAJAL PERALTA Lunes 5. CLUB DE REVISTAS. Grupo I. Dr. Simón Oróstegui CASO CLINICO. Grupo A. Dr. Alonso Padilla Martes 6. REUNION ADMINISTRATIVA GINECOBSTETRICIA Miércoles 7. Amenorrea secundaria. Caso clínico. Dr. Alexander Reyes Jueves 8. Enfermedades de transmisión sexual. Dr. Ricardo Ortiz Viernes 9. Embarazo prolongado. Dr. Alonso Padilla 11 Lunes 12. CLUB DE REVISTAS. Grupo B. Dr. Augusto Salazar CASO CLINICO. Grupo C. Dra. Mónica Beltrán Martes 13. CLUB DE REVISTAS PARA DOCENTES CON DR. VILLAR. Dr. Rivera Miércoles 14. Toxoplasmosis y varicela durante la gestación. Caso clínico. Dr. Augusto Salazar Jueves 15. Embarazo ectópico. Dr. Alexander Reyes Viernes 16. 1º EXAMEN ORAL (15%) Lunes 19. FESTIVO Martes 20. REUNION ADMINISTRATIVA GINECOBSTETRICIA Miércoles 21. Ecografía pélvica. Dr. Mauro Rivera Jueves 22. TALLER. Antibióticos durante el embarazo. Dr. Alonso Padilla Viernes 23. Miomatosis uterina. Dr. Mauro Rivera Lunes 26. CLUB DE REVISTAS. Gupo D. Dr. Alexander Reyes CASO CLINICO. Gupo E. Dr. Mauro Rivera Martes 27. CLUB DE REVISTAS PARA DOCENTES CON DR. VILLAR. Dr. Reyes Miércoles 28. Cáncer de cuello uterino. Caso clínico. Dr. Simón Oróstegui Jueves 29. Ecografia Obstetrica. Dra. Monica Beltran Viernes 30. Endometriosis. Dr. Alexander Reyes ABRIL Lunes 2 – Viernes 6. SEMANA SANTA Lunes 9. CLUB DE REVISTAS. Grupo F. Dra. Eliana Quintero CASO CLINICO. Grupo G. Dr. Ricardo Ortiz Martes 10. REUNION ADMINISTRATIVA DE GINECOBSTETRICIA Miércoles 11. Infección de vías urinarias durante el embarazo. Caso clínico. Dr. Alonso Padilla 12 Jueves 12. DIA MUNDIAL DE LA SALUD Viernes 13. CATEDRA LOPE CARVAJAL PERALTA Lunes 16. CLUB DE REVISTAS. Grupo H. Dr. Alonso Padilla CASO CLINICO. Grupo I. Dr. Simón Oróstegui Martes 17. CLUB DE REVISTAS PARA DOCENTES CON DR. VILLAR. Dra. Mónica Beltrán Miércoles 18. Masas ováricas benignas y malignas. Dr. Simón Oróstegui Jueves 19. Evaluación preconcepcional. Dra. Mónica Beltrán Viernes 20. TALLER. Dolor pelvico cronico. Dr. Alonso Padilla Lunes 23. CLUB DE REVISTAS. Grupo A. Dra. Mónica Beltrán CASO CLINICO. Grupo B. Dr. Augusto Salazar Martes 24. REUNION ADMINISTRATIVA GINECOBSTETRICIA Miércoles 25. TALLER. Infertilidad. Dr. Alexander Reyes Jueves 26. SIDA y embarazo. Dra. Mónica Beltrán Viernes 27. CATEDRA LOPE CARVAJAL PERALTA Lunes 30. CLUB DE REVISTAS. Grupo C. Dr. Mauro Rivera CASO CLINICO. Grupo D. Dr. Alexander Reyes MAYO Martes 1°. FESTIVO Miércoles 2. REUNION GENERAL DE PROFESORES Jueves 3 Cáncer de mama. Dr. Mauro Rivera Viernes 4. Embarazo múltiple. Dr. Augusto Salazar Lunes 7. CLUB DE REVISTAS. Grupo E. Dr. Ricardo Ortiz CASO CLINICO. Grupo F. Dra. Eliana Quintero Martes 8. CLUB DE REVISTAS PARA DOCENTES CON DR. VILLAR. 13 Dr. Augusto Salazar Miércoles 9. Jueves 10. TALLER. Drogas y embarazo. Dr. Ricardo Ortiz Viernes 11. 2º EXAMEN ORAL (15%) Lunes 14. CLUB DE REVISTAS. Grupo G. Dr. Simón Oróstegui CASO CLINICO. Grupo H. Dr. Alonso Padilla Martes 15. CLUB DE REVISTAS PARA DOCENTES CON DR. VILLAR. Dr. Alonso Padilla Miércoles 16. Jueves 17. Viernes 18. Lunes 21. FESTIVO Martes 22. REUNION ADMINISTRATIVA GINECOBSTETRICIA Miércoles 23. Jueves 24. Viernes 25. CATEDRA LOPE CARVAJAL PERALTA Lunes 28. CLUB DE REVISTAS. Grupo I. Dr. Augusto Salazar CASO CLINICO. Grupo A. Dra. Mónica Beltrán Martes 29. CLUB DE REVISTAS PARA DOCENTES CON DR. VILLAR. Dr. Simón Oróstegui Miércoles 30. Jueves 31. JUNIO Viernes 1 Lunes 4. 14 Martes 5. Miércoles 6. Jueves 7. Viernes 8. Lunes 11. FESTIVO Lunes 18. FESTIVO Martes 19. EXAMEN ESCRITO FINAL (20%) EVALUACIÓN: 1. Las rotaciones de Sala de Partos, Bajo riesgo Obstétrico, Planificación familiar y Oncología tendrán un valor de 4.6% mientras que las de Ginecología, Hospitalización, Mixta y Alto riesgo I equivalen cada una a 4.4% y Alto Riesgo II tendrá un valor de 4%. El 50% de la nota de cada rotación corresponderá al rendimiento desarrollado por el estudiante durante la misma, presentación de seminarios, presentación de pacientes, realización de historias clínicas, ejecución del examen físico, revisión de temas, etc. El 50% restante se obtendrá de un examen escrito que se realizará al final de la rotación. Total rotaciones: 40% 2. Dos exámenes orales con un valor de : 15% el primero 15% el segundo 3. 1º examen escrito (curso introductorio): 5% 4. Quices: 5% 5. 3º Examen escrito final: 20% Primer examen escrito (Curso introductorio): Viernes 2 de febrero (5%) Primer examen oral: Viernes 16 de marzo (15%) Segundo examen oral: Viernes 11 de mayo (15%) Examen escrito final: Martes 19 de junio (20%) 15 CUADRO DE SdeP P.F BRO Mixta A B C D B C D E F G C D E F G D E F G E F G F G G ROTACIONES Ginec. ARO I Hosp . E F G Onco ARO II Fechas H I H I A H I A B H I A B C H I A B C D H I A B C D E H I A B C D E F H I A B C D E F G I A B C D E F G H Febrero 5 Febrero 16 Febrero 19 Marzo 2 Marzo 5 Marzo 16 Marzo 20 Marzo 30 Abril 9 Abril 20 Abril 23 Mayo 4 Mayo 7 Mayo 18 Mayo 22 Junio 1° Junio 4 Junio 15 16 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA a. Botero Jaime, Jubitz Alfonso y Henao Guillermo. Obstetricia y Ginecología. Texto integrado. 1999 b. Fernando Arias. Guía práctica para el embarazo y parto de alto riesgo. 2º edición. Mosby Doyna. 1994. c. Cunninghan y col. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. 20 Edición. Barcelona . Editorial Panamericana. 1997 d. Mishell, R., Davajan V., Lobo R., Infertility, contraception and reproductive endocrinology. 4º edición. Boston. Blackwell Scientific publication. 1996. e. Speerof L., Glass R., Kase N. Clinical gynecologic endocrinology and fertility. Philadelphia. Lippincott. William and Wilkins. 6º edición. f. Thompson J., Rock J.. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 8º Edición. Editorial Panamericana.1998. g. Berek J., Hillard P., Adashi E., Tratado de Ginecología de Novak. 12ª Edición. McGraw Hill. Interamericana. 1997. h. Phillip J., Disaia Creasman W. Oncología Clínica. 5ª Edición. Mosby Doyma. 1999. i. Gleicher N. Principles and practice of medical therapy in pregnancy. 3ª Edición. Appleton and Lange. 1998. REVISTAS 1. American Journal Obstetrics and Gynecology. 2. Currents Problems in Obstetrics Gynecology and Fertility 3. Clinical Obstetrics and Gynecology 4. Clínicas Ginecológicas y Obstétricas de NorteAmérica 5. Mediunab 6. Revista Colombiana de Ginecología y Obstetricia 17 7. Revista colombiana de Menopausia INTERNET o www.mdconsult.com o www.nejm.com o www.bjm.com o www.lancet.com o www.jama.com o The cochrane database o Middeline o Up Today o OVID RICARDO ORTIZ SERRANO Coordinador Curso Ginecobstetricia Facultad de Medicina UNAB GUSTAVO ADOLFO PARRA ZULOAGA Coordinador Área Clínica Facultad de Medicina UNAB 18