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COMISARIA _____________DE FAMILIA INFORME VISITA DOMICILIARIA Y CARACTERIZACION DE LA FAMILIA R.U.G. No. _______________ INFORMACIÓN GENERAL Solicitado por: ____________________________ Dirección : _________________________________________ Barrio: _____________________________ Teléfono: ______________________ Fecha de la consulta: ______________________ Fecha del informe: ______________________ Hora : Persona que atendió la visita: ____________________________________________ Parentesco: __________________________ Objetivo de la consulta: PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS UTILIZADAS. Revisión de la historia que posea la familia en la Comisaría Consulta social domiciliaria. Entrevista no estructurada. Información adicional sobre la familia, obtenida a través de preguntar e indagar con redes sociales, comunitarias e institucionales. Observación participante INFORMACION RELEVANTE DE LA SITUACION HABITACIONAL Y DE TENENCIA Y CUIDADO DE LOS NIÑOS: (condiciones, tenencia, servicios públicos y descripción de la vivienda y la distribución de espacios, condiciones personales) COMPOSICION FAMILIAR ACTUAL NOMBRES PARENTESCO EDAD OCUPACION ESCOLARIDAD DESCRIPCION DE LA SITUACION ENCONTRADA: Dinamica familiar, comunicación familiar, solución de conflictos, cohesión (vinculo afectivo, tiempo y espacio compartido) y adaptabilidad (liderazgo, toma de decisiones, disciplina, autoridad o adicciones) INFORMACIÓN RELEVANTE DE LA SITUACIÓN SOCIO-ECONÓMICA: (situación laboral, responsabilidad económica e ingresos) IDENTIFICACIÓN DE LA RED FAMILIAR Y RED COMUNITARIA (redes paternas, maternas, familiares, comunitarias e institucionales) IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO Y LOS FACTORES PROTECTORES (en caso de Restablecimiento de Derechos) CONCEPTO SOCIAL: SUGERENCIAS Y/O RECOMENDACIONES: NOTA: Esta información es consistente en el momento de la realización de la visita. __________________________ Nombre del Profesional en Trabajo Social No. Tarjeta Profesional LISTO