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PROGRAMA DE FELLOWSHIP INTERNACIONAL EN FACOEMULSIFICACION Y SEGMENTO ANTERIOR Requisitos: Llenar el formato de aplicación al Fellowship (se anexa). Ser extranjero Curriculum Vitae completo y actualizado con lista de presentaciones y publicaciones. Copia del grado Médico y Oftalmológico. Tres cartas de recomendación. Cancelar a la Institución un valor de US$ 5.000.oo o su equivalente en pesos colombianos; costo que cubre el total del año de duración del Fellow, gastos imprevistos del entrenamiento y educación continuada. Declaración personal escrita describiendo que tipo de cirugías y cuantas de cada una realizó en la Residencia, cuantas como cirujano y cuantas como asistente o ayudante, igualmente lo que espera del Fellowship y que beneficios traerá para usted en el futuro en su práctica privada, sus intereses y metas. Traer instrumental Básico de Oftalmología para cirugía, consistente en: 1. Porta Agujas 2. Fórceps 0.12 3. Fórceps 0.3 4. Pinza de Utrata 5. Tijera de Wescott 6. Tijera de Cornea Año en que desea iniciar el Fellowship. Computador Portatil (Obligatoriamente) Enviar estos datos dirigidos a: Sra. Marisol Zambrano Jaramillo Gerente - Fundación Oftalmológica Vejarano Carrera 3 # 5-54 Tel: (57) 2 8241926 Ext. 111 Popayán – Cauca - Colombia FORMATO DE APLICACIÓN AL FELLOWSHIP Departamento de Oftalmología Universidad del Cauca Fundación Oftalmológica Vejarano FOTO Carrera 3 # 5-54; Teléfono: (2) 8241926 Popayán – Cauca Apellidos: Nombres: Fecha Nacimiento: País Nacimiento: Teléfono Residencia: Teléfono Trabajo: E-mail: Dirección Actual: Estado Civil: Nombre del Padre: Profesión: País de Residencia: Nombre de la Madre: Profesión: País de Residencia: Tiene alguna Discapacidad Física o Enfermedad Crónica? Cual? Nombre de la Institución SI Primaria: Secundaria: EDUCACION MÉDICA Universidad: INTERNADO Y RESIDENCIA Internado: Residencia: ________________________ Firma Nombre Esposo(a): NO EDUCACION PREMEDICA Ciudad y Departamento Ha realizado otros postgrados o cursos con entrenamiento? Cuales? C.C. No.: SI NO ________________________ Fecha De Mes/Año A Mes/Año Grado Propósito: El propósito del Fellow de la Fundación Oftalmológica Vejarano es dar entrenamiento clínico y quirúrgico, en el diagnóstico, manejo médico y algunas veces quirúrgico de desordenes de la superficie ocular, cornea, catarata, y segmento anterior. Conocer las principales patologías externas del ojo y su diagnóstico diferencial, aprender el uso de las diferentes pruebas clínicas para el diagnóstico de las enfermedades corneales, igual que el diagnóstico con el uso de exámenes especiales como el OCT (OptoVue – ARTVue) y el Conteo de Células Endoteliales (Konan), igual que practicar el manejo clínico de algunas sus patologías y en algunos casos observando su manejo quirúrgico. Aprender a identificar los diferentes tipos de cataratas, a través de la correcta evaluación del cristalino, conocer e identificar patologías oculares y sistémicas asociadas a ellas, así como el mecanismo patogénico en cada una de estas entidades y sus respectivos tratamientos; conocer las diferentes técnicas quirúrgicas para la remoción de la catarata tanto Co-axial como Biaxial o MicroBi-axial, tomando en cuenta los modernos y diferentes equipos con su correcto funcionamiento. Análisis de cada caso, con su defecto refractivo y conocer cuales pacientes son candidatos para cirugía refractiva (Láser, Bioptics o Facorefractiva) y en cuales está contraindicada, en qué casos es más recomendado el uso de lentes intraoculares Fáquicos y su implantación, y si está contraindicada, en qué casos es más recomendado el uso de Anillos Intraestromales o el Cross-Linking (CSO); analizar detalladamente los estudios de rutina para la cirugía refractiva y corneal como son la Topografía corneal computarizada (Plácido y de Elevación), Paquimetría, Imágenes Scheimpflug con el PENTACAM HR (High Resolution), el análisis de Frente de Onda (Aberrometría) con el Wave Scan e identificar y tratar las complicaciones después de una Cirugía Refractiva o correctiva. El Fellow Internacional es supervisado permanentemente por el personal del Staff y se espera desarrolle habilidades quirúrgicas y en juzgamiento clínico para lograr la excelencia en el manejo de pacientes, el Fellow igualmente podrá tener la oportunidad de enseñar a estudiantes de Medicina. Duración: El Fellow es un programa de 1 año mínimo con inicio en Marzo y finalizando en Febrero del siguiente año, pero se espera que el becario llegue 1 mes antes (Febrero) para recibir inducción del Fellow saliente y hacer un empalme con todo el sistema operativo de la Fundación. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA Evaluación de Pacientes: El Fellow tendrá un consultorio equipado con todos los equipos necesarios para realizar un examen oftalmológico completo y contacto directo con pacientes de gran variedad de enfermedades de la cornea como infecciones (Bacterianas, Micóticas, Parasitarias), desórdenes inmunológicos, traumas, desórdenes refractivos altos, degeneraciones y distrofias; enfermedades externas como ojo seco, desórdenes de la superficie ocular, problemas asociados al uso de lentes de contacto y enfermedades palpebrales e igualmente pacientes con complicaciones inusuales de enfermedades sistémicas y postquirúrgicas ya que nuestra Institución es un centro de referencia oftalmológica del sur occidente del País. Se hará énfasis en la apropiada evaluación de estos desórdenes, incluyendo una cuidadosa historia clínica, evaluación clínica, apropiados tests diagnósticos y un racional plan terapéutico; los casos difíciles o de patologías muy específicas se discutirán en grupo con el Staff. Cirugía: De acuerdo a la experiencia del Fellow se procederá a elaborar un programa personalizado que va desde el acompañamiento en cirugía, hasta llegar a que pueda operar solo; El programa tendrá una metodología y una secuencia que sea coherente. El Fellow tendrá la oportunidad de asistir y realizar (dependiendo de la destreza observada) múltiples cirugías oftalmológicas, tales como: Cirugía corneal incluyendo Queratoplastia Penetrante, Queratoplastia Lamelar o transplante Endotelial (raros casos), individualmente o en combinación con otros procedimientos como glaucoma (Trabeculectomía, Implante de Válvula de Ahmed), catarata, LIO Suturado a Esclera o al Iris, , Vitrectomía Anterior y reconstrucción del segmento anterior; CrossLinking, Implante de anillos Intraestromales (Anillos de Ferrara) (del cual se expedirá un Diploma de Certificación directamente de Ferrara Ophthalmics - AJL Ophthalmic); igualmente cirugía incisional (Incisiones Relajantes Limbares) en combinación con Facoemulsificación. Reconstrucción de la superficie ocular con injertos de limbo e injertos de membrana amniótica, aplicación de adhesivos de tejido, parche escleral y cirugía de Pterigio. Cirugía de Cristalino con técnica Extracapsular (muy raramente), Facoemulsificación (COAXIAL – MICROCOAXIAL) con todas sus posibles técnicas y cirugía Microincisional (BIAXIAL - MICROBIAXIAL) e igualmente en casos complejos como catarata congénita, uveítis, subluxadas, hipermaduras, combinación con otras supraespecialidades como con Vítreo y Retina y Glaucoma, etc. También en el uso de Reglas Biométricas y el cálculo preciso del LIO más adecuado para cada caso, incluso en pacientes post-refractivas con el uso del PENTACAM, igualmente la desición de cual LIO asférico basado en la aberración esférica preoperatoria de la cornea del paciente con la gráfica de Zernike del PENTACAM. El promedio de cirugías anuales basado en las realizadas por los anteriores becarios ha sido: Facoemulsificación: 160 - 200 Anillos Intraestromales: 30 - 50 Lios Fáquicos: 6 - 10 LASIK: 50 - 70 Y asistiendo a casi el doble de número de Cirugías que son realizadas por los profesores, el fellow debe llevar un record quirúrgico de cada procedimiento realizado, tanto como cirujano, como de cirugías asistidas. Educación: El programa se desarrolla completamente en las instalaciones de la Fundación Oftalmológica Vejarano. Se contará con múltiples facilidades, como recursos audiovisuales, Biblioteca para su consulta con una amplia información en todo lo concerniente a esta Supraespecialidad con actualización mensual de las revistas Ophthalmology, Journal of Cataract and Refractive Surgery (JCRS), Journal of Refractive Surgery (JRS), Ocular Surgery News, Eurotimes, Eye World, Visión Panamérica. En la actividad académica semanal se revisarán temas (preestablecidos en el programa del Fellow), artículos, (club de revistas), presentación de casos y cada tres meses se intentará tener la presencia de un conferencista invitado. Adicionalmente en el programa académico se realizarán sesiones de revisión de cirugías realizadas por el Fellow y previamente gravadas en DVD cada 15 días, para su análisis detallado paso a paso y discusión de problemas o dificultades a corregir en la realización de las diferentes técnicas quirúrgicas. Investigación: El Fellow contará con tiempo amplio, supervisión y recursos disponibles para la investigación de resultados y procedimientos realizados en la Institución, con la ayuda de los estudiantes de Pre-grado de la Universidad del Cauca, igualmente se espera que escriba mínimo dos artículos durante la duración del Fellow. Instructores: Dr. Luis Felipe Vejarano Dr. Alberto Vejarano Co-Instructores (otras Supraespecialidades) Dr. Gustavo Navarro / Vítreo y Retina Dr. Manuel Ignacio Vejarano / Oculoplástica Dr. Manuel Julián Olivella / Uveitis, Infecciosas y Ecografía. Todos los instructores tienen muy activa práctica en esta Supraespecialidad cubriendo todas las áreas antes descritas; igualmente la Institución cuenta con un gran centro de 1300 metros cuadrados, tanto Clínico como Quirúrgico con 10 consultorios y 3 salas de cirugía; una (Sala 1) para cirugía Oftalmológica en general con Microscopio LEICA M844 con monitor touchscreen incorporado, teaching estereoscópico y 4 prismas en la cabeza óptica, video incorporado con 3 CCD con grabación digital en DVD, Facoemulsificador Signature FX (AMO) recientemente lanzado al mercado con nueva tecnología en emisión de Ultrasonido longitudinal y transversal y el equipo Accurus para cirugía combinada de Segmento Anterior y Posterior, la otra sala (Sala 2) para cirugía Refractiva dotada con el AMO-VisX Star S4 IR y para Cross-Linking con el equipo VEGA CBM X LINKER de CSO (casa Italiana) y la tercera sala (Sala 3) para Cirugía Plástica en general, Oculoplástica, y otros procedimientos menores generales; perfectamente dotados y equipados con la última tecnología para desarrollar plenamente y sin obstáculos el entrenamiento de esta Supraespecialidad, inclusive contamos con Laboratorio Clínico e Inmunológico para el diagnóstico preciso de los agentes patógenos y para un estudio profundo de las enfermedades infecciosas e inflamatorias oculares. Reglamentación en desempeño del Fellow: 1. El comportamiento del Fellow para con el paciente y en general dentro de la Institución estará siempre de acuerdo con las normas de civilidad y buen trato siguiendo lo dictaminado por el Código – Ley de ética médica. 2. La actitud que el Fellow tome para con los pacientes deberá ser amable, cordial y tolerante tal y como ocurre en otros entornos como en el consultorio particular u otras instituciones de atención privada. 3. Se considera indispensable lo siguiente: Presentarse con el paciente, saludar de manera amable, proveer una comodidad máxima durante toda la atención al paciente y si aplica, a su acompañante; explicar al paciente la participación del o los estudiantes, en su proceso de atención; igualmente explicar durante el desarrollo de la consulta los pasos que se están siguiendo en el examen clínico, con particular énfasis en aquellos procedimientos rutinarios e incómodos como la tonometría, la gonioscopía, la dilatación pupilar y la oftalmoscopía indirecta; explicar al paciente las posibilidades diagnósticas con sus implicaciones, las razones por las cuales se solicitan los exámenes paraclínicos y el plan de seguimiento; asegurarse que el motivo de consulta, independientemente de su importancia relativa al finalizar el acto médico, quede resuelto para el paciente; asegurarse de igual manera de resolver todas las dudas que el paciente o su familia tengan. Estas consideraciones serán tenidas en cuenta igualmente durante el desarrollo de procedimientos quirúrgicos y sucesivos controles postquirúrgicos. 4. El horario inicia por lo regular a las 7 de la mañana y termina cuando se finalicen las actividades de consulta o de cirugía. 5. Todo paciente que suscite alguna duda en el manejo o cualquier complicación quirúrgica debe ser presentada inmediatamente con el Dr L. Felipe Vejarano. 6. En el fin de semana la consulta es el día sábado de 8 a 12 del mediodía y debe estar disponible para llamado si se presenta alguna urgencia de su competencia.