Download Paraná 19 diciembre de 20007 - Cámara de Diputados de Entre Ríos

H. CAMARA DE DIPUTADOS
Entre Ríos
LA H. CAMARA DE DIPUTADOS
DE LA PROVINCIA DE ENTRE RIOS
RESUELVE
Artículo 1º.- Dirigirse al Poder Ejecutivo Provincial a efectos de solicitarle que disponga
medidas tendientes a garantizar, en lo relativo a la implementación del Programa
“Remediar”:
a)
La
publicación
en
la
página
web
de
la
Secretaría
de
Salud
(http://www.entrerios.gov.ar/salud/ ) del listado de Centros de Atención Primaria
de la Salud que actúan como efectores y que reciben periódicamente el botiquín
de medicamentos del programa, incluyendo al menos la siguiente información de
cada uno ellos: ubicación, teléfono, responsable, número de efector, horario de
atención, estado, periodicidad, composición de los botiquines recibidos, cantidad
de consultas y recetas, diagnósticos, y cantidad y tipo de incumplimientos
detectados en las auditorías realizadas.
b)
La aplicación de acciones correctivas a los efectos de evitar la reiteración de
incumplimientos en la ejecución del programa.
c)
La aplicación de acciones correctivas a los efectos de mejorar la implementación
de redistribución (clearing) y evitar el vencimiento de medicamentos asegurando
el traslado de los sobrantes de stocks en los centros de atención primaria de la
salud, derivándolos a otros centros que lo demanden.
Artículo 2º.- DE FORMA.-
ARTUSI
H. CAMARA DE DIPUTADOS
Entre Ríos
FUNDAMENTOS
Honorable Cámara:
El presente proyecto de resolución pretende solicitar al Poder Ejecutivo Provincial que
proceda a instrumentar un conjunto de acciones correctivas destinadas a revertir notorias
deficiencias e incumplimientos que caracterizan la ejecución en Entre Ríos del Programa
“Remediar”, que distribuye botiquines de medicamentos a centros de atención primaria de
la salud en todo el país.
En primer lugar, proponemos requerir al Poder Ejecutivo que proceda a publicar en la
página web de la Secretaría de Salud la nómina completa de centros que actúan como
efectores del programa, brindando información que debe ser pública acerca de diversos
puntos de cada uno de estos centros.
En segundo lugar, pretendemos llamar la atención de las autoridades provinciales a
efectos de solicitarles que procedan a implementar acciones correctivas para solucionar
diversos problemas que han sido detectados en la implementación del programa, en
sucesivas auditorías.
En efecto, en el Informe de Gestión de Auditoría y Control de Gestión correspondiente a
nuestra provincia, para el período comprendido entre Octubre de 2002 y Agosto de 2008,
publicado en la página del Ministerio de Salud de la Nación, se consigna que “dentro del
total de auditorías realizadas a centros de salud (CAPS y beneficiarios) se encontró
que el 25% del total de CAPS visitados no presentaron deficiencias. En cuanto a los
incumplimientos, el 46% del total fueron moderados y en el 29% de los casos se
verificaron incumplimientos graves”.
siguientes circunstancias:
Figuran como incumplimientos graves las
“redistribución de medicamentos entre
CAPS sin
autorización de la UEC, existencia de pagos voluntarios para la realización de la
consulta médica, entrega de medicamentos sin receta, entrega de medicamentos
sin la correspondiente consulta previa, solicitud de pago para la entrega de
medicamentos, existencia de pagos obligatorios para acceder a la consulta médica
y diferencias de inventario importantes”.
Este incumplimiento, las diferencias de
inventario, es el más frecuente, representando el 18%.
En el referido informe se detalla que “10 centros de salud de la Provincia de Entre Ríos
se encuentran suspendidos por el Area de Auditoría y Control de Gestión y/o
operaciones”. Entre los motivos que determinaron tales suspensiones se menciona:
almacenamiento en lugar inadecuado, errores formales en recetas, formularios B,
documentación del CAPS no es la original del Programa, falta de actualización en la
información correspondiente al programa generado por el CAPS, que existan errores
formales en la confección del Formulario B, o que el mismo no se confeccione, que la
documentación no se corresponde con el inventario físico, almacenamiento de los
medicamentos en lugar inadecuado, consultas menores a las establecidas en el
Programa, horas médico semanales insuficientes, falta de historias clínicas, que el efector
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Entre Ríos
no cumpla con los requisitos mínimos de seguridad, no encontrarse el responsable del
CAPS en el horario informado, etc..
El desempeño deficitario de nuestra provincia en la implementación del programa se torna
más evidente cuando lo comparamos con el de las demás provincias argentinas. Es así
que sólo 5 distritos tienen mayor porcentaje de incumplimientos graves: Corrientes (44%),
Tucumán (31%), Catamarca (32%), Santa Fe (71%) y Mendoza (62%). El porcentaje de
incumplimientos graves de Entre Ríos (29%) es claramente superior al promedio de los 24
distritos (22%). A su vez, mientras el promedio de CAPS sin incumplimientos es del 35%,
en nuestra provincia es sólo del 25%.
Quizás más preocupante aún sea medir el desempeño de la implementación del
programa en Entre Ríos el año pasado. El Ministerio de Salud de la Nación da a conocer
en su página web 3 informes de auditoría: uno a Enero de 2008, otro a Abril de 2008, y
finalmente el que citáramos anteriormente, a Agosto de 2008. Si comparamos los
resultados de los 3 informes, observamos que los indicadores han ido empeorando
sucesivamente, lo que indica a las claras que los resultados en el año 2008 han sido
peores que en períodos anteriores. En efecto, el porcentaje de CAPS sin incumplimientos
es el 27% en el informe a Enero 2008, desciende a 26% en el informe a Abril 2008 y es un
25% en el último informe. A su vez, los índices de incumplimientos graves ascienden
sucesivamente, 23%, 28% y 29%.
Finalmente, proponemos la aplicación de acciones correctivas a los efectos de mejorar la
implementación de redistribución (clearing) y evitar el vencimiento de medicamentos
asegurando el traslado de los sobrantes de stocks en los centros de atención primaria de
la salud, derivándolos a otros centros que lo demanden.
Las explicaciones oficiales brindadas a raíz de la divulgación periodística de la existencia
de partidas de medicamentos vencidos en diversos centros de salud distan de ser
satisfactorias y debieran llamar a la reflexión serena y autocrítica de los funcionarios de
turno, más que a tratar de dar justificaciones que no resuelvan nada. Sobre todo teniendo
en cuenta que el propio Ministerio de Salud de la Nación informó oportunamente que en el
COFESA de Febrero de 2008 se presentó la nueva operatoria de clearing ampliado, con
objetivos claramente precisados, básicamente evitar el vencimiento de medicamentos y
asegurar el traslado de los stocks sobrantes a centros de salud que los necesiten.
Nuestra Constitución Provincial consagra en su Artículo 19 que “el medicamento es un
bien social básico”, y es un verdadero despropósito y una afrenta a los que menos tienen
que se pierdan medicamentos desde el Estado por obra de la desidia y la falta de
eficiencia y eficacia en la implementación de los programas.
Es por todo ello que solicitamos el pronto y favorable tratamiento del presente proyecto.-
José Antonio Artusi