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CODIGO:
CE-CGE-03-M01
ESTRESS POSTRAUMATICO
VERSION: 01
FECHA:
2008
AREA: PROMOCION Y PREVENCION
1- DEFINICIÓN
El trastorno de estrés postraumático se presenta en personas que han estado expuestas a una
experiencia traumática severa, durante un periodo de tiempo corto. Dichas experiencias
traumáticas están relacionadas con sucesos naturales como terremotos o huracanes o desastres
de origen artificial relacionadas con la violencia política y social que vive el país.
Los criterios del DSM – IV
siguientes:
para el diagnóstico de trastorno de estrés postraumático son los
1. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han ocurrido los
dos siguientes hechos:
a. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno o más
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o
la de los demás.
b. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos.
2. El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través de una o más
de las siguientes formas:
a. Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los
que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones.
b. Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar.
c. El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático continúa
ocurriendo.
d. Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
e. Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan
o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
3. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad
general del individuo, tal y como indican tres o más de los siguientes síntomas:
a. Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso
traumático.
b. Esfuerzos por evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del
trauma.
c. Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
d. Reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas.
e. Sensación de desapego frente a los demás.
f. Restricción de la vida afectiva.
g. Sensación de un futuro desolador.
4. Presencia de dos o más de los siguientes síntomas de manera persistente:
a. Dificultades para conciliar o mantener el sueño.
b. Irritabilidad o ataques de ira.
c. Dificultad para concentrarse.
d. Hipervigilancia.
e. Respuestas exageradas de sobresalto.
5. Los síntomas anteriores se presentan durante un mes o más.
6. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social y laboral.
2- OBJETIVOS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
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Disminuir la ocurrencia de trastorno de estrés postraumático.
Prevenir la comorbilidad asociada al trastorno de estrés postraumático como depresión,
trastornos por uso de alcohol y de otras sustancias y conductas suicidas.
Reducir el impacto negativo del trastorno de estrés postraumático en los individuos, las
familias y las comunidades.
Promover factores protectores en individuos, familias y comunidades.
3- ESTRATEGIAS
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Incrementar la detección precoz y el manejo oportuno de personas con trastorno de estrés
postraumático.
Aumentar la adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos del
trastorno de estrés postraumático.
Mejorar la capacidad de los servicios de salud de detectar personas a riesgo de sufrir
trastorno de estrés postraumático.
Mejorar la capacidad de los servicios de salud de detectar la comorbilidad asociada al
trastorno de estrés postraumático.
Sensibilizar la comunidad en general sobre la magnitud del problema del trastorno de
estrés postraumático y el carácter prevenible y tratable de éste.
Reducir el estigma asociado a los trastornos mentales.
4- RECOMENDACIONES EN PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
El equipo de atención primaria en salud mental debe tener un alto grado de sospecha de la
ocurrencia de trastorno de estrés postraumático en las siguientes personas a riesgo:
 Personas con antecedentes de haber sufrido un evento traumático.
 Antecedentes de depresión.
 Antecedentes de consumo de alcohol u otras sustancias.
 Antecedentes de maltrato infantil.
 Red de apoyo social inadecuada o inexistente.
Se recomienda llevar a cabo actividades educativas con las personas que han sufrido eventos
traumáticos y sus familias acerca de medidas de autocuidado para disminuir la posibilidad de
presentación del trastorno de estrés postraumático. Estas medidas son las siguientes:
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No dejar de realizar las actividades laborales, escolares y sociales cotidianas.
Mantener hábitos adecuados de alimentación.
Tener horarios adecuado de vigilia y sueño.
Hablar de la experiencia traumática cuando sea conveniente.
No suspender la comunicación con los seres queridos.
No combatir los recuerdos recurrentes sobre la experiencia traumática. Buscar ayuda
familiar y espiritual para manejar el problema.
Evitar el consumo de alcohol y medicamentos no prescritos.
Las actividades de promoción y prevención en trastorno de estrés postraumático son las
siguientes:
Población a la que está
Actividad
orientada la actividad
Población a riesgo de depresión Detección precoz de trastorno
según lo mencionado en el texto de estrés postraumático
Población a riesgo de depresión Detección precoz de
según lo mencionado en el texto comorbilidad asociada:
depresión, abuso de alcohol u
otras sustancias, riesgo suicida
Pacientes con depresión
Diagnóstico, tratamiento y
remisión cuando se requiera del
estrés postraumático
Población remitida
Atención de pacientes remitidos
Personas con experiencias
Promoción de actividades de
traumáticas
autocuidado en personas con
antecedentes de haber vivido
experiencias traumáticas
Pacientes con antecedentes de
Provisión de servicios de salud
intento suicida
mental a personas
sobrevivientes de un intento
suicida en ellos o en una
persona cercana
Pacientes con trastorno de
Apoyo a la adherencia al
estrés postraumático
tratamiento farmacológico y no
farmacológico del trastorno de
estrés postraumático
Actividad
Apoyo a la continuidad del
contacto con los servicios de
salud mental de pacientes con
trastorno de estrés
postraumático
Sensibilización de la comunidad
en general sobre el problema
del trastorno de estrés
postraumático y el carácter
prevenible y tratable de éste
Reducción del estigma asociado
a los trastornos mentales
ELABORO:
Profesional responsable
Medicina general, psicología,
enfermería, auxiliar de
enfermería, trabajo social,
individuo, familias y
comunidades, autoridades
municipales de salud.
Medicina general, psicología,
enfermería, auxiliar de
enfermería, trabajo social,
individuo, familias y
comunidades, autoridades
municipales de salud.
Medicina general, psicología,
enfermería, auxiliar de
enfermería, trabajo social,
individuo, familias y
comunidades, autoridades
municipales de salud.
REVISO:
Profesional responsable
Medicina general, psicología,
enfermería, auxiliar de
enfermería, trabajo social.
Medicina general, psicología,
enfermería, auxiliar de
enfermería, trabajo social.
Medicina general, psicología
Psiquiatría
Medicina general, psicología,
enfermería, auxiliar de
enfermería, trabajo social.
Medicina general, psicología,
enfermería, auxiliar de
enfermería, trabajo social.
Medicina general, psicología,
enfermería, auxiliar de
enfermería, trabajo social,
individuo, familias y
comunidades.
Población a la que está
orientada la actividad
Pacientes con trastorno de
estrés postraumático
Población general
Población general
APROBO: