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UNIVERSIDADE DE VERÁN 2010
LUGO 19-21 XULIO 2010
Os alimentos e os medicamentos:
¿ Como Interaccionan?
DIA 21 DE JULIO: INTERACCIONES FARMACO -NUTRIENTE
DERIVADAS DE LAS NUEVAS TENDENCIAS EN ALIMENTACIÓN.
Hora 11,30- 12,30
Dietas Hiperproteinadas e Implicaciones Farmacológicas.
Dra. MERCEDES CEPEDA SÁEZ. Farmacéutica titular.
El interés por la alimentación y la dieta es un tema que despierta enorme
atención a un número creciente de ciudadanos, preocupados por seguir una alimentación
sana que ayude a evitar el riesgo de trastornos y enfermedades. La elección y el
consumo de alimentos influyen decisivamente en el estado nutricional de la población,
pero la cantidad y variedad de alimentos disponibles actualmente no es sinónimo de que
nos alimentemos mejor, entre otras causas por nuestra insuficiente formación en
nutrición y por la presión mediática de la publicidad, añadir que tampoco contribuye a
ello los últimos escándalos conocidos sobre higiene y salud alimentaria ( desde las
vacas locas hasta los pollos con salmonella pasando por el engorde de aves con dioxinas
o el de animales varios con hormonas y clembuterol, sin olvidar por supuesto que, esto
ya viene de antiguo , unas veces nos viene así de fuera y otras veces lo organizamos
nosotros como el antiguo caso de la colza. Por si todo lo anterior fuese poco, la
relevancia social que ha alcanzado la esbeltez como sinónimo de belleza corporal y
estado saludable hace que precisamente los consumidores seamos un colectivo
vulnerable en busca de esa delgadez que nos acerca tanto al supuesto estado saludable
por medio de métodos o informaciones sensacionalistas que crean confusión entre las
personas al no alertar de las consecuencias negativas y de los riegos para la salud que
suponen la pérdida de los correctos hábitos alimentarios.
En España el 54,7 % de la población tiene exceso de peso y la obesidad
es uno de los 10 factores que la OMS identifica como responsables de más de 1/3 de las
muertes . La obesidad y el sobrepeso es un importante problema de salud pública.
La acumulación excesiva de grasa en el tejido adiposo viene definido por el cálculo del
Indice de Masa Corporal ( peso en kg/ estatura en m2 ) aumentando dicho valor por
diversos motivos entre los que se encu3ntran: la influencia de los factores genéticos,
malos hábitos en alimentación,falta de ejercicio, hormonales, medicamentos,
ambientales, psíquicos etc en consecuencia: La utilización de sustitutivos parciales de
comidas puede producir pérdidas de peso significativas, seguras y efectivas y mejorar
determinados fasctores de riesgo de enfermedad. Sin embargo dado que adelgazar a
gran velocidad puede tener el riesgo de dañar estructuras vitales como el corazón y las
defensas cualquier tipo de dieta ha de estar diseñada por profesionales sanitarios y tener
una base científica demostrada.
Expertos nutricionistas de la Sociedad Española de Medicina Estética ( SEME)
consideran que la DIETA PROTEINADA es una de las que mejor responde a la
definición de dieta simple, eficaz, segura, duradera y rápida. Precisamente por poder
manejar la cantidad de proteínas que se ingieren diariamente, para que estas dietas sean
seguras, han de ser prescritas correctamente y con un esmerado control sanitario del
paciente.
Que es una Dieta PROTEÍNADA?:
Dieta a base de preparados hiperprotéicos e hipocalóricas con bajo contenido en
hidratos de carbono, azúcares y grasas asociadas a un programa específico. El aporte de
proteínas que garantiza es de 1,2 a 1,4 g/Kg/día. Es una dieta variada que favorece el
cumplimiento.
Los Beneficios de la dieta Proteínada son:
.- Aporte extra de proteínas.- Perdida de masa grasa
.- Mantenimiento de la masa muscular
.- Mantenimiento del Metabolismo Basal.
.- No produce el efecto yo-yo
.-Mantenimiento de peso corporal adecuado tras la dieta
Mientras que la Dieta Hipocalórica Equilibrada :
.- Bajo aporte de proteínas
.- Pérdida de masa grasa y muscular
.- Disminución del Metabolismo basal
.- Efecto yo- yo
.- Dificultad para mantener el peso adecuado.
El fundamento de la dieta Propinada está basado en que el adelgazamiento se produce a
expensas de la masa grasa: Suprimiendo glúcidos y lípidos creamos una carencia
energética que produce
* Inhibición de la formación de grasa ( lipogénesis)
* Estimulación del consumo de grasa ( lipólisis)
Entre las 48 y 72 horas del inicio de la Dieta Proteinada, aparece la cetósis y hay una
transformación natural de las grasas de reserva, en acetona por lo que además de
proporcionar alimento cerebral por el mantenimiento mínimo de glucosa, hay un efecto
anorexígeno natural y psicoestimulante; la pérdida es exclusivamente de masa grasa, se
gastan las proteínas que se ingieren, no las nuestras propias.
Como efectos secundarios : Halitosis, diarrea o estreñimiento, calambres, dolor de
cabeza. Para la evaluación de estos posibles efectos y su duración o intensidad hay que
hacer un esmerado control del paciente, puesto que se corrigen aplicando las medidas
farmacológicas adecuadas( suplementos, magnesio, laxantes, reeducadores
intestinales…etc) durante el tiempo necesario hasta que desaparezcan los trastornos
fisiológicos.
Como CONTRAINDICACIONES: relativas se encuentran:
.- Gota
.- Litiasis renal
.- Empleo de diuréticos ( tiacidas, furosemida y otros ahorradores de potasio).
.- Colelitiasis en caso límite de insuficiencia renales o hepáticas.
.- Depresión
.- Hipotensión ortostática.
De entre todos los métodos para realizar la dieta proteínada, destaca el método
SIKENDIET de laboratorios DIAFARM que consta de 4 fases : inicial de tres días
( fase 0), de adelgazamiento ( fase 1 ), de transición ( fase 2) y de estabilización , fase
( 4 ) y con gran variedad de sabores y presentaciones ( desayunos, tortillas, mousses,
tentempiés, sopas, cremas, …etc)
En nuestro ámbito sanitario no hay que olvidar que los sustitutivos de la dieta y los
complementos nutricionales no sustituyen en ningún caso a una alimentación
equilibrada, por lo que su utilización solo será en determinados periodos de tiempo:
Desde la oficina de Farmacia irá dirigido a personas sanas cuyo objetivo
de pérdida de peso se encuentra entre 2 a 10 Kg. y no se encuentren medicadas.
Como CRIERIOS DE EXCLUSION se encuentran:
.- Menores de 18 años
.- Mayores de 70, salvo criterio médico
.-Enfermedades hepáticas
.-Enfermedades renales
.-Enfermedades cardíacas
.- Accidentes cerebro-vasculares recientes
.- Embarazo
.- Lactancia
.- Diabetes tipo I y Tipo II
Dentro de las implicaciones farmacológicas de las dietas proteínadas no debemos
olvidar la posibilidad de dar lugar a interacciones:
¿ que es una INTERACCIÓN¿
Cualquier reacción entre un principio activo presente en el fármaco y cualquier otro
agente químico endógeno o exógeno al cuerpo pudiendo ocurrir dentro del organismo
durante la dosificación del medicamento administrado .
La unión fármaco proteína puede afectar a otros parámetros farmacocinéticos
incluyendo el volumen de distribución, la semivida biológica y el aclaración del
fármaco. Los alimentos pueden provocar inducción o inhibición de los sistemas
enzimáticos. La cantidad de proteínas que se ingiere es uno de los factores que tiene
mayor impacto en cuanto a la metabolización de fármacos. Dietas ricas en proteína y
bajas en hidratos de carbono pueden afectar el metabolismo de los medicamentos tanto
oxidativo como la gluconización. Deducimos ente la exposición de estos conceptos que
este tipo de dietas en concreto la dieta proteínada no se puede mantener sin ciertos
riesgos durante periodos indefinidos de tiempo. Una vez alcanzados los objetivos mas
inmediatos, se debe procedes a una educación nutricional, basada en los cambios
dietéticos de la persona, que deben incluir el ejercicio físico adecuado a su edad y
disponibilidad horaria. Al finalizar el método SIKEN DIET de laboratorios Diafarm. se
consigue además de una reducción de peso y volumen, una evidente educación
nutricional.
Mercedes Cepeda Sáez
Doctora en Farmacia
Especialista en Análisis Clínicos
Diplomada en Alimentación y Nutrición Aplicada
Farmacéutica Comunitaria de Oficina de Farmacia