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Bacilos gram positivos
Género: Bacillus.
El género Bacillus está compuesto por bacilos grampositivos grandes
caracterizados por su capacidad para producir endosporas. El género incluye
microorganismos aerobios estrictos y anaerobios facultativos. Bacillus anthracis
es causante de enfermedad en el ser humano. Muchas otras especies están
distribuidas en la naturaleza y se hallan en la mayor parte de las muestras de
suelos, agua y polvo. Ciertos miembros de dicho género han adquirido
importancia como productores de antibióticos.
Bacillus anthracis.
El carbunco (enfermedad de los animales herbívoros, ovinos y bovinos,
equinos, porcinos y caprinos) es causado por el B. anthacis, un bacilo
grampositivo aerobio y formador de esporas. Es un bacilo recto que mide de 3
a 5 micras de largo y de 1 a 1.2 micras de ancho, es inmóvil. Están
encapsulados durante la proliferación en el animal infectado.
Características de su cultivo.
Proliferan bien en placas con agar sangre. La proliferación máxima se obtiene
con un pH de 7-7.4 en condiciones aerobias, pero se produce desarrollo en
ausencia de oxígeno.
Resistencia.
Debido a su capacidad para producir esporas, el bacilo del carbunco es
sumamente resistente a los ambientes químicos y físicos adversos. Una
temperatura de 120oC durante 15 min puede inactivar a las esporas. Las
esporas permanecen viables durante años en las pasturas contaminadas.
Determinantes de la patogenicidad.
La patogenia del B. anthracis depende de dos factores de virulencia
importantes: una cápsula poli (ácido D-glutámico) y una exotoxina. La cápsula
interfiere en la fagocitosis. Los efectos letales se deben a una exotoxina que
consiste en tres proteínas características y serológicamente activas: el
antígenos protector (PA), el factor de edema (EF) y el factor letal (LF).
Epidemiología.
La incidencia del carbunco en el hombre es baja. En la actualidad casi todos
los casos ocurren en personas no vacunadas que trabajan en las hilanderías y
en lugares donde se trabaja con fieltro.
Patogenia.
Los seres humanos se infectan de una de tres formas:
La vía cutánea. Los microorganismos acceden a través de pequeñas
abrasiones o cortes y se multiplican.
Inhalación. Los microorganismos son inhalados, se multiplican en los
pulmones y son barridos hacia los ganglios linfáticos hiliares de drenaje,
donde se produce una necrosis hemorrágica.
Ingestión. Rara vez los microorganismos son ingeridos en carne infectada,
con ella resultante invasión y ulceración de la mucosa gastrointestinal.
Bacillus cereus.
Es una causa de enfermedad transmitida por los alimentos que se reconoce
con poca frecuencia. Tiene una morfología celular similar a la del B. anthracis
pero a diferencia de éste en general es móvil y no es susceptible a la penicilina
La intoxicación alimentaria por B. cereus puede causar dos síndromes clínicos:
tiene un periodo de incubación breve de cuatro horas. Se caracteriza por
náuseas y vómitos severos y con frecuencia se confunde con la
intoxicación alimentaria estafilocócica.
2. tiene un periodo de incubación más prolongado (17 hrs) y se caractería
por cólicos abdominales y diarrea. Habitualmente se confunde con la
intoxicación alimentaria por clostridios.
1.
Género: Clostridium.
Los clostridios son bacilos grandes móviles, grampositivos y anaerobios,
muchos descomponen proteínas, forman toxinas o ambas cosas. Su hábitat
natural es el suelo o el intestino de los animales y el hombre, donde viven como
flora normal. Entre los patógenos se encuentran los causantes del botulismo,
tétanos, gangrena gaseosa y colitis seudomembranosa.
Morfología e identificación.
Las esporas de clostridios tienen un diámetro mayor al de los bastoncillos en
los cuales se forman. Casi todos los clostridios son móviles y poseen flagelos
perítricos.
Cultivo.
Crecen solamente en condiciones de anaerobios, mediante el método de
Gaspack o mediante medios líquidos en tubos de ensayo con tejidos de
animales (carne picada).
Forma de las colonias.
Algunos microorganismos producen colonias grandes, elevadas, con bordes
enteros, otros producen colonias más pequeñas, cuyos bordes se extienden en
forma de red de finos filamentos. Muchos clostridios producen una zona de
hemólisis en agar de sangre.
Características del crecimiento.
Los bacilos anaerobios son incapaces de utilizar el oxígeno como aceptor final
de hidrógeno; carecen de citocromo y de citocromoooxidasa y son incapaces
de destruir el peróxido de hidrógeno porque carecen de catalasa y peroxidasa.
Pueden fermentar una variedad de azúcares; muchos digieren proteínas.
Características antigénicas.
Comparten antígenos, pero también poseen antígenos específicos solubles que
permiten agruparlos por medio de pruebas de precipitación.
Clostridium botulinum.
Se le encuentra en el suelo y ocasionalmente en heces de animales. Es
causante del botulismo. Sus esporas son resistentes al calor.
Toxina.
Conforme se va desarrollando y durante la autólisis de la bacteria, la toxina se
libera al medio. Se conocen siete variedades antigénicas de toxina. Estas
toxinas se encuentran entre las sustancias más tóxicas que son conocidas. Su
producción está bajo el control de un gen viral.
Patogenia.
El botulismo es una intoxicación resultante de la ingestión de alimentos en los
cuales C. botulinum se ha desarrollado y ha producido toxina. Los alimentos
causantes más comunes, son los alimentos empacados al vacío o los
ahumados. Las esporas germinan en tales alimentos, La toxina bloquea la
producción o la liberación de acetilcolina en las uniones sinápticas y
neuromusculares.
Parálisis flácida
Datos clínicos.
Síntomas: trastornos visuales, incapacidad para deglutir y dificultad para
hablar, parálisis bulbar, muerte debida a parálisis respiratoria o paro cardiaco.
Pruebas diagnósticas de laboratorio.
La toxina se puede demostrar con frecuencia en el suero de los pacientes y
ésta se encuentra en los restos de comida no ingerida. Puede identificarse el
tipo antigénico de la toxina por neutralización con antitoxina específica.
También se puede utilizar hemaglutinación pasiva o radioinmunoensayo.
Clostridium tetani.
Observar el esporo
Es el causante del tétanos. Se han distinguido varios tipos por sus antígenos
flagelares específicos. Todos ellos comparten un antígeno O (somático) común
y todos producen el mismo tipo antigénico de neurotoxina, tetanospasmina.
El tétanos (o tétano) es una enfermedad frecuentemente mortal provocada por
una potente neurotoxina, la exotoxina tetanospasmina, que es producida por el
C. tetani. La bacteria prolifera en condiciones anaeróbicas, es decir, en
ausencia de oxígeno y segrega sustancias tóxicas (toxinas) que penetran en
las fibras nerviosas motoras periféricas hasta llegar al sistema nervioso central
con afectación inhibitoria de neuronas productoras del neurotransmisor GABA y
el aminoácido glicina, provocando la típica parálisis y espasmos musculares. La
bacteria produce esporas resistentes y provienen de casi cualquier parte,
incluso del polvo de la calle o el suelo La infección ocurre por la penetración
de las esporas en las heridas contaminadas.
Se manifiesta de forma esporádica en personas no inmunizadas o inmunizadas
parcialmente por no haber recibido las dosis de refuerzo que cada cierto tiempo
se administran a las personas vacunadas.
Hay un tétanos conocido como tétanos neonatal, de los recién nacidos, pero en
general es una patología, fácilmente evitable mediante profilaxis por vacunas
en el sexto mes de embarazo.
.
Hay tres formas clínicas del tétanos diferentes: local (poco común), cefálica
(rara) y generalizada (la más común). El tétanos generalizado corresponde al
80% de todos los casos de tétanos.
El periodo de incubación del tétanos va de 24 horas a 54 días. El periodo
promedio es de unos 8 días. Por lo general, cuanto más alejado del SNC, más
largo es el periodo de incubación. Los periodos de incubación y la probabilidad
de muerte por tétanos son inversamente proporcionales. Algunos de los
síntomas característicos del tétanos son:




Rigidez de los músculos y espasmos musculares (mandíbula, cuya
rigidez también se conoce como trismus, cara, abdomen, miembros
superiores e inferiores)
Fiebre y pulso rápido
Dificultad para tragar
Apnea
La contracción del cuerpo entero de tal manera que se mantiene encorvado
hacia atrás se denomina opistótonos, mientras que si se encorva hacia
adelante se le denomina emprostótono.
VACUNA
Se prepara con toxoide tetánico adsorbido en hidróxido o fosfato de aluminio.
Se administra generalmente como vacuna triple (difteria, tétanos.pertusis). Se
efectua un esquema de tres dosi y luego refuerzos cada 10 años. En adultos se
coloca en la vacuna doble (difteria, tétanos).
En personas que se desconoce si tienen completo el esquema, cuando sufren
accidentes se realiza conjuntamente con la vacuna (toxoide) la colocación de
gamma globulina. Generalmente conocido como Tetabulin.
Clostridium perfringens
Es una bacteria anaeróbica Gram-positiva, inmóvil y formadora de esporas que
se encuentra en los intestinos de los seres humanos y de varios animales
homeotermos, en el suelo, en el agua, en los alimentos (sobre todo en las
carnes que no están bien cocinadas), entre otros. Las enfermedades causadas
pueden ser fatales.
Produce toxinas que pueden causar enfermedades como la enteritis necrótica o
la gangrena gaseosa.
En la gangrena gaseosa, el clostridio provoca destrucción en los tejidos
infectados si persiste. Esto es provocado por la liberación de exoenzimas
específicos que atacan a las moléculas constituyentes de los tejidos de
animales: fosfolipasas, hemolisinas, colagenasas, proteasas.., que provocan la
putrefacción del tejido acompañada de una producción de gas, y de ahí su
nombre ("gaseosa"). La solución, llegado este nivel, es la amputación de la
zona afectada; de no ser así la infección suele acabar con la muerte del animal
(cerdos, pollos, caballos, humanos...).
Es el tercer indicador de contaminación fecal de las aguas. Se destruye con
temperaturas superiores a 121°.
Patologías
Gangrena gaseosa
La gangrena gaseosa es una infección bacteriana que produce gas dentro de
los tejidos gangrenados. Es una forma mortal de gangrena usualmente
causada por la bacteria Clostridium perfringens. Debido a su tendencia
rápidamente expansiva, es considerada una emergencia médica. La rápida
progresión de la gangrena gaseosa ocurre por la tendencia del gas a
expandirse, abriendo y separando los tejidos, exponiendo así progresivamente
más y más tejidos saludables a la infección.
La gangrena gaseosa puede causar mionecrosis, producción de gas y sepsis.
Su evolución a toxemia y shock es a menudo muy rápida.
Tratamiento
El tratamiento habitual es la cirugía de desbridamiento y la escisión con
amputación necesaria en muchos casos. Los antibióticos solos no son eficaces
porque no penetran suficientemente los músculos isquémicos. Sin embargo, se
administran antibióticos como un tratamiento suplementario a la cirugía.
Además de la cirugía y los antibióticos, en algunos casos se intenta la terapia
de oxigenación hiperbárica, que actúa como inhibidor de crecimiento y matando
las bacterias anaeróbicas Clostridium perfringens.
Gangrena
Factores de riesgo
Género: Corynebacterium.
Este género incluye un grupo de bacterias heterogéneas. Las características
comunes de los miembros de este género incluyen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
bacilos pleomófricos grampositivos;
falta de formación de endosporas;
estallido cuando se dividen las células, con la formación de letras chinas;
metabolismo aerobio o anaerobio facultativo;
reacción positiva para catalasa y
reacción positiva para citocromooxidasa.
Las especies de Corynebacterium encontradas con mayor frecuencia en los
laboratorios clínicos como patógenos oportunistas de huéspedes
comprometidos o como agente causal de difteria incluyen:
C.
diphtheeriae, ulcerans, aquaticum, pseudodiphthericum (hofmannii),
xerosis, renale, pseudotuberculosis (ovis), bovis, minutissimum,
haemolyticum, pyogenes, equi, matruchotii.
Habitat.
Son comunes en suelo y agua y residen en piel y mucosas de humanos y
animales. El aislamiento continuo de especies de Corynebacterium de sangre,
LCR y otros líquidos corporales que normalmente son estériles sugiere que el
microorganismo puede ser responsable de un proceso infeccioso.
Corynebacterium diphtheriae:
La difteria es una enfermedad aguda, contagiosa y febril causada por C.
diphtheriae . Esta enfermedad se caracteriza por una combinación de
inflamación local con formación de seudomembranas en la orofaringe y daño
al corazón y nervios periféricos ocasionado por la acción de una poderosa
exotoxina. Este microorganismo es diseminado por convalecientes y
portadores sanos por vía respiratoria. Durante la infección el microorganismo
crece en la nasofaringe o en algún lugar del tracto respiratorio superior y
elabora una exotoxina que produce necrosis e inflamación superficial de la
mucosa. Esta es absorbida a través de la mucosa y trasportada por vía
circulatoria a órganos distantes. Estos son el corazón y el sistema nervioso
periférico.
La respuesta local inflamatoria provoca la formación de la seudo
membrana diftérica. Esta membrana aparece primero en amígdalas y
faringe; luego se extiende hacia la nasofaringe, la laringe y la tráquea, lo cual
provoca
dificultad
respiratoria
y
asfixia.
Desde la lesión local, la toxina producida por C. Diphtheriae es absorbida,
y sus efectos tóxicos afectan el corazón y sistema nervioso. Ello origina fallo
cardíaco y parálisis de los pares craneales. La muerte puede producirse por
obstrucción respiratoria o por miocarditis causada por la toxina.
El tratamiento debe aplicarse inmediatamente. El diagnóstico, se hace por
aislamiento del germen en cultivo del exudado farìngeo y demostración
posterior de la producción de toxinas.
El tratamiento de la difteria requiere el empleo de antitoxina, para
neutralizar la toxina diftèrica antes de que penetre en la células, y
antibióticos como eritromicina.
La mayoría de los niños y jóvenes adultos son inmunes debido a las
campañas
de
vacunación.
La prevención de la difteria se realiza con la administración de vacunas,
la cual suele administrarse en niños acompañada de la del tétano en la
vacuna doble bacteriana.
Corynebacterium diphtheriae
Corynebacterium jeikeium:
Es una bacteria patógeno oportunista que podemos aislar de infecciones
en
los
inmunodeprimidos.
El C. Jeikeium, es un huésped de la piel, penetra generalmente por medio
de lesiones cutáneas, sobre todo en las incisiones de catéteres.
Corynebacterium jeikeium
Corynebacterium urealyticum:
Es una bacteria patógeno oportunista, el cual produce cistitis y otras
infecciones urinarias, con formación de cálculos incrustantes en la mucosa
de difícil extracción. Afecta a pacientes ancianos y otro tipo de
inmunodeprimidos.
Corynebacterium urealyticum
Estas dos bacterias son multiresistentes, es decir que los antibióticos no
funcionan,
excepto
la
vancomicina.
Otras especies
C ulcerans también produce una toxina parecida a la difteria. Algunas cepas
elaboran una segunda sustancia tóxica que no es una exotoxina.
Otras especies de Corynebacterium asociadas con humanos causan
enfermedad sólo en raras circunstancias. C. hofmannii, un habitante normal de
la faringe, ha sido recuperado de la sangre de pacientes con endocarditis
bacteriana subaguda. C. xerosis, encontrado en los sacos conjuntivales, ha
sido recuperado de pacientes con endocarditis valvular protésica.
Género: Listeria
Son bacilos grampositivos aerobios, no esporulados, catalasa positivos, y
móviles.
Listeria monocytogenes:
Es betahemolìtica, se desarrolla bien a temperatura ambiente. También
puede reproducirse, aunque lentamente, a 4 grados centígrados
(temperatura de frigorífico).
Esta bacteria se encuentra ampliamente distribuida en la naturaleza: suelo,
polvo, etc. Coloniza al hombre y a un gran número de animales.
La transmisión se realiza por medio de alimentos contaminados, como
leche no pasteurizada, queso fresco, cuando la listeria se encuentra en
alimentos ricos en nutrientes puede seguir reproduciéndose aunque estè
refrigerado.
Existen portadores sanos que eliminan listeria en las heces, aparte de la
transmisión materno fetal, no es usual que la se produzca de persona a
persona.
Esta bacteria es la causante de la listeriosis, la cual se manifiesta como
sepsis y meningitis en recièn nacidos, en ancianos y en individuos
inmunocomprometidos.
En los adultos esta enfermedad es asintomático, sin trascendencia, a
menos que el adulto sea una mujer embarazada, en este caso el
microorganismo atraviesa la placenta y da lugar a un aborto o infección del
feto, o el niño, puede infectarse en el momento del parto.
El tratamiento de la listeriosis se hace con ampicilina, o una combinación
de ampicilina y gentamicina. La cefalosporina no son eficaces.
Para prevenir esta enfermedad se deben controlar los alimentos.
Listeria monocytogenes