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GUIA DE MANEJO ENFERMERIA
SERVICIO DE PEDIATRIA
CRISIS ASMATICA
PROCESO:
SUB PROCESO:
HOSPITALIZACION ATENCION HOSPITALIZACION
CODIGO:
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FECHA: 01 de
agosto 2010
PROCEDIMIENTO:
GUIA DE MANEJO
GUIAS DE ATENCION DE ENFERMERÍA
CRISIS ASMATICA
1. OBJETIVO
Establecer la guía de atención del paciente con crisis asmática brindando de esta manera una
atención oportuna que permita la recuperación del estado de salud del niño y evite posibles
complicaciones.
2. ALCANCE
Aplica para todo paciente que ingresa a pediatría con diagnóstico de crisis asmática. Inicia con el
ingreso al servicio del paciente procedente de urgencias y termina con el egreso del paciente de la
Institución.
3. DEFINICIONES
CRISIS ASMATICA
Se considera una crisis de asma a un episodio agudo o Subagudo de empeoramiento progresivo
de la dificultad respiratoria, tos, sibilancias u opresión en el pecho o cualquier combinación de
estos síntomas. Se caracteriza por disminución del flujo respiratorio, demostrado por la medición
de la función pulmonar (espirometría, Flujo espiratorio pico FEP) estas medidas objetivas son mas
confiables para determinar la severidad de una exacerbación que los mismos síntomas clínicos.
La crisis asmática es la emergencia médica más común en niños. Se asocia con una tasa de
morbilidad y mortalidad significativa
El asma es una enfermedad pulmonar inflamatoria de carácter crónico que provoca un
estrechamiento de las vías respiratorias Muchos niños que tienen asma pueden respirar con
normalidad durante semanas o meses entre crisis. Las crisis suelen ocurrir sin previo aviso. Pero,
de hecho una crisis asmática puede desarrollarse a lo largo del tiempo implicando un proceso
complejo de obstrucción progresiva de las vías respiratorias.
Los factores que desencadenan las crisis asmáticas varían de una persona a otra. Entre los
desencadenantes más comunes, se incluyen el ejercicio, las alergias, las infecciones víricas y el
humo. La capa sensible que recubre el interior de las vías respiratorias reacciona ante el
desencadenante inflamándose y produciendo mucosidad, los músculos que recubren las vías
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respiratorias inflamadas se tensan y se contraen, haciendo que estas se estrechen y obstruyan
todavía más.
Etiología
Muchos ataques asmáticos se deben a la hiperactividad de las vías respiratorias que se produce
cuando el bronquio y los bronquíolos entran en contacto con diversos agentes alergenitos y
factores ambientales (asma extrínseca) como el polen, el polvo o pelos, el humo del tabaco, los
animales domésticos, que producen una respuesta exagerada del sistema inmune en la cual un
anticuerpo, La inmunoglobulina E inicia la respuesta inflamatoria.
El asma también afecta a personas que no son alérgicas, en estos casos, distintas sustancias
químicas, esto suele ocurrir en personas sensibles a ciertos productos químicos industriales, a
determinados contaminantes atmosféricos o sustancias químicas presentes en perfumes, lacas de
pelo o cosméticos. A veces determinados estímulos fisiológicos pueden desencadenar un
ataque de asma, como el ejercicio, el frió o una infección. Incluso emociones intensas, al llorar, al
reír o gritar, pueden provocar una hiperventilación, por tanto, una excesiva inhalación de oxigeno
que da lugar al estrechamiento de las vías respiratorias.
Manifestaciones clínicas
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Tos, falta de aire al respirar
Respiración Sibilante (Silbido en el pecho), secreción excesiva de flema
Presión en el pecho, jadeo, estertores
Taquicardia
Diaforesis, dificultad para respirar
Incapacidad para dormir en la noche.
Tipos de Asma
- Asma leve Intermitente: Episodios breves de sibilancias, tos o dificultad respiratoria con una
frecuencia no superior a dos crisis por semana, se dice que se padece asma leve intermitente. El
niño raramente presenta síntomas entre episodios, exceptuando una o dos ocasiones al mes, en
que se presentan síntomas nocturnos leves. El asma leve no se debe ignorar; incluso entre crisis
hay inflamación de las vías respiratorias.
- Asma leve persistente: Episodios de sibilancias, tos, o dificultad para respirar con una frecuencia
superior a dos crisis por semana pero inferior una vez al día. El niño presenta síntomas nocturnos
por lo menos 2 veces al mes y los síntomas pueden repercutir sobre su actividad física.
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- Asma moderada persistente: Presentan síntomas de asma diariamente y tiene que medicarse
diariamente, los síntomas nocturnos ocurren más de una vez por semana. Los episodios de
sibilancia, tos o dificultad respiratoria ocurren con una frecuencia superior a dos veces por semana
y pueden durar varios días.
- Asma grave persistente. Presentan síntomas continuamente, suelen tener episodios frecuentes
de tos o dificultad para respirar que pueden requerir tratamiento de urgencia e incluso
hospitalización. Muchos niños con asma grave persistente presentan síntomas nocturnos
frecuentes y solo pueden realizar una actividad física limitada.
4. PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
ETIQUETA
DIAGNOSTICA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RELACIONADO CON
MANIFESTADO POR
Patrón de respiración ineficaz,
R/C
aumento de resistencia de la
vía área
disnea y sibilacias
RESULTADO ESPERADO
Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias (0410). Nivel de compromiso extremo a
ninguno.
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INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
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Mantenerla paciente en posición semisentado.
En menoresde2 años en plano inclinado.
Oxigeno terapia humidificada para mantener saturaciones>=94%.
Mantener las vías aéreas permeables, libres de secreciones.
Monitorización: FC, FR y saturacion con y sin oxigeno, antes y 15 minutos después del
tratamiento. Si la Saturaxcion de oxigeno < 94% la monitorización ha de ser continua.
Administrar el tratamiento pautado por el pediatra.
Aporte extra de líquidos por vía oral.
Control clínico del paciente.
Controlar el nivel de ansiedad del niño y su familia.
ETIQUETA
DIAGNOSTICA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RELACIONADO CON
MANIFESTADO POR
Trastorno de intercambio
desequilibrio ventilación-
disnea fatiga, cianosis
gaseoso, R/C
perfusión y alteración de la
difusión
inquietud del niño
RESULTADO ESPERADO
Mantener un aporte de oxigeno adecuado para el paciente según sus requerimientos.
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INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
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Mantenerla paciente en posición semisentado.
En menoresde2 años en plano inclinado.
Oxigeno terapia humidificada para mantener saturaciones>=94%.
Mantener las vías aéreas permeables, libres de secreciones.
Monitorización: FC, FR y Sat O2 con y sin O2, antes y 15 minutos después del tratamiento. Si
la Sat O2 < 94% la monitorización ha de ser continua.
-Administrar el tratamiento pautado por el pediatra.
Aporte extra de líquidos por vía oral.
Control clínico del paciente.
Controlar el nivel de ansiedad del niño y su familia.
5. PROCESOS RELACIONADOS
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Procedimiento de ingreso de paciente al servicio
Procedimiento de lavado de manos
Procedimiento de oxigenoterapia y micronebulizaciones
Procedimiento de administración de medicamentos
6. DOCUMENTOS Y REGISTROS RELACIONADOS
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Historia de clínica
Libro de ingresos y egresos del servicio
Hoja de registro de signos vitales y oximetria
Hoja de registro de medicamentos
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7. FORMA DE EVALUACION Y FRECUENCIA
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Evaluar el plan de cuidados del paciente en cada turno
- Supervisión de procedimientos a realizar con el paciente
Revisión de la historia clínica
Valorar el paciente antes, durante y al finalizar el turno para determinar complicaciones y al
mismo tiempo evaluar si se llevaron a cabo las actividades propuestas.
8. ANEXOS
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PLAN DE ALTA
NOMBRE: ______________________________________________________
SERVICIO: PEDIATRIA
DILIGENCIADO POR: _____________________________________________
FECHA DE EGRESO: _____________________________________________
DIAGNOSTICO DE EGRESO:
APROBACIONES
ELABORÓ
REVISÓ
APROBÓ
LUZ MERY MONTERO
AMAYA
MARTHA PATRICIA
ORJUELA
GRUPO PRIMARIO DE
ENFERMERIA
Enfermeras
BITÁCORA DE ACTUALIZACIÓN
Fecha
Número
Ítem Alterado
Aprobación
01
Motivo
Aprobación inicial
Realizado por
Grupo
primario
de Enfermería