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COMUNICADO OFICIAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE
FAMILIA Y COMUNITARIA (semFYC) SOBRE POLÍTICA DE FÁRMACOS
semFYC envía a Sanidad su Propuesta para una Actuación
Integral en Política de Fármacos
LOS MÉDICOS DE FAMILIA PROPONEN UN NUEVO MODELO
DE VISITA MÉDICA Y LA FINANCIACIÓN SÓLO DE
FÁRMACOS INNOVADORES
La sociedad apuesta por un compromiso de los médicos con el uso racional de
los medicamentos, incluyendo medidas para controlar el gasto farmacéutico
Los médicos de familia son responsables del 70-80% de la prescripción
farmacéutica aunque realizan el 92% de las recetas
La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) ha enviado al
Ministerio de Sanidad y Consumo su Propuesta para una Actuación Integral en Política
de Fármacos. El documento analiza en primera instancia los factores que a juicio de
semFYC han impedido una mejor gestión en la prescripción de fármacos, como son la
ausencia de medidas integrales en política farmacéutica (“las continuas medidas
parciales y poco coherentes han generado confusión entre los profesionales”), la
preponderancia del mercado en la promoción de nuevos fármacos o la incapacidad de
la Administración para implicar a los profesionales (“la viabilidad de cualquier política
farmacéutica requiere el compromiso de los médicos, que son responsables últimos de
la prescripción de los fármacos”).
Entre las propuestas que semFYC considera fundamentales para orientar la política
farmacéutica, figura promover activamente el uso racional del medicamento como una
mejora en la calidad de prescripción. “Por uso racional entendemos la prescripción de
un fármaco bien documentado, a una dosis óptima, con una correcta información y a
un precio más económico. Una prescripción de calidad es aquella que maximiza la
efectividad, minimiza los riesgos, minimiza los costes y respeta las elecciones de los
pacientes”, ha explicado el doctor Luis Aguilera, presidente de la semFYC. A este
respecto también se reivindica un mayor protagonismo del análisis farmacoeconómico:
ayudaría a elegir entre opciones científicamente avaladas.
El presidente de semFYC aclara que una calidad adecuada no conlleva
necesariamente prescribir menos cantidad o gastar menos. Es preciso tener en cuenta
otros muchos factores como las circunstancias personales del paciente y el contexto
donde se prescribe. En el documento se subraya que “en muchas ocasiones, existe un
abismo entre las perspectivas de los planificadores sanitarios y las de los médicos
clínicos”.
Asimismo semFYC considera fundamental mejorar la formación y aumentar la
motivación de los facultativos para que realicen su prescripción de acuerdo con
criterios de calidad. “De hecho”, se razona en el documento enviado a Sanidad, “si las
acciones que se adoptan se centran exclusivamente en el gasto, no serán aceptadas
ni compartidas por lo profesionales, por lo que estarán abocadas al fracaso”.
La incorporación de nuevos fármacos es otro de los ejes del documento. Para
semFYC, la financiación de nuevos medicamentos por parte del Sistema Nacional de
Salud debe contemplar que además de seguros y eficaces, aporten realmente un
beneficio, ya sea terapéutico o económico respecto a los ya existentes. “De lo
contrario, como está sucediendo actualmente, aumentará el malestar entre los
médicos”, afirma el doctor Asensio López Santiago, vicepresidente de semFYC.
El médico de familia y el gasto farmacéutico
Los médicos de familia desempeñan un papel clave en el gasto farmacéutico (son los
responsables del 70-80% de la prescripción farmacéutica), en ocasiones
aumentándolo (valoración del riesgo cardiovascular global, tratamiento preventivo del
colesterol, la tensión…) y en otros reduciéndolo (uso de genéricos). En relación al
gasto farmacéutico, la política de semFYC se resume en lograr una mejora de la
calidad de la prescripción, controlar el cumplimiento e informar a los pacientes a favor
de un uso óptimo de los medicamentos. En este capítulo, se propone la incorporación
de los farmacólogos clínicos como elementos de apoyo a la Atención Primaria
Sobre otro de los pilares del documento, la información y la formación a los
profesionales, el doctor Luis Aguilera opina que el sistema nacional de salud debe
garantizar que los médicos reciban información permanente, periódica, actualizada e
independiente. “Deben contar”, insiste el presidente de semFYC, “con la suficiente
credibilidad para que sean adoptados como patrón de referencia en la toma de
decisiones clínicas”.
Nuevo modelo de visita médica
El texto plantea igualmente que el modelo de información/promoción que la industria
está adoptando en este momento no responde a las necesidades de los profesionales
ni a los intereses de los pacientes, para lo cual, explica el doctor López Santiago,
“proponemos un nuevo modelo de relación entre la industria farmacéutica y los
médicos, que ha de pasar necesariamente por una reestructuración del modelo de
visita médica imperante en la actualidad. Que el modelo actual se de por finalizado y
se proponga una clara alternativa que responda a las necesidades del presente y de
futuro”.
El documento dedica también un apartado a la informatización como “una herramienta
de gestión que debe generalizarse entre los médicos, pues permite disponer
información inmediata y comparativa sobre la decisión que se esté adoptando, pero
que también permite realizar estudios retrospectivos y prospectivos de las decisiones
clínicas adoptadas”. Entre las ventajas de la informatización, semFYC destaca una
mejor coordinación entre niveles asistenciales mediante la utilización de Historia
Clínica electrónica compartida.
Investigación en Atención Primaria
Sobre la investigación de indicaciones para los fármacos, semFYC insiste una vez
más en la ausencia de análisis farmacoeconómicos. Tras denunciar que esta situación
es especialmente clara en Atención Primaria, el documento propone, entre otras
medidas, que se refuerce la red de investigación de los centros de atención primaria o
se potencie la investigación en el primer nivel asistencial como una de las actividades
fundamentales de los médicos de familia.
Como prescriptores, los médicos de familia que representa semFYC consideran que el
farmacéutico nunca debería poder, salvo excepciones, sustituir el principio activo. Así
lo razona su presidente: “La casilla de no-sustitución tiene un sentido fundamental en
los tratamientos crónicos en los que el continuo cambio de envase genera dudas al
paciente, interfiere la relación médico-paciente, disminuye la confianza del paciente en
el fármaco (que también es importante). En procesos agudos donde no sea preciso
una prescripción repetida, el cambio por parte del farmacéutico únicamente genera
conflicto de intereses”.
semFYC incluye también propuestas en materia de Atención Farmacéutica, uso de
genéricos, implicación del profesional y fomento entre los ciudadanos de políticas
educativas relativas al uso adecuado de los medicamentos. Sobre esto último, el
doctor López Santiago destaca que el objetivo debe ser que la población “se
reconozca como responsable en la toma de decisiones que tiene que ver con su salud,
pero que al mismo tiempo identifique con claridad aquellos medicamentos de los que
puede hacer un uso moderado y aquellos otros que sólo puede consumir por expresa
indicación de su médico”.

El documento íntegro puede consultarse en la página web de semFYC
(www.semfyc.es).
 Para más información, Gabinete de Prensa semFYC: 91/787.03.00
(Mónica Llorente/Luis Pardo)