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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA
ESCUELA DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD
FACULTAD DE MEDICINA
CURSO DE PSIQUIATRÍA NIÑOS, NIÑAS, ADOLESCENTES Y FAMILIA
NOVENO SEMESTRE
PRIMER SEMESTRE
2005
MAURICIO ESCOBAR SÁNCHEZ, MD
COORDINADOR
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA
ESCUELA DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD
FACULTAD DE MEDICINA
CURSO DE PSIQUIATRÍA NIÑOS, NIÑAS, ADOLESCENTES Y FAMILIA
1. DESCRIPCIÓN
1. 1. INTRODUCCIÓN
La psiquiatría es la rama de la medicina que se ocupa del estudio, prevención, tratamiento y
rehabilitación de los trastornos mentales en general y tiene estrecha relación con la patología médica
general, la neurología, la psicología y la sociología. La salud mental es la capacidad de establecer
relaciones armoniosas con los demás y la contribución constructiva a las modificaciones del ambiente
físico y social (OMS). Estos conceptos cobran especial valor durante la niñez y la adolescencia. Los
trastornos mentales de la infancia son entidades de larga evolución, no remiten en forma espontánea en
muchos casos, y que afectan la vida adulta.
El desafío de desentrañar el secreto que encierra cada una de las etapas del desarrollo, desplegadas
en un entorno familiar, escolar, emocional y social que ha debido quererlos y protegerlos. Ello ha
determinado su valoración del mundo, sus posibilidades de crecer como personas, de educarse, de
soñar y por supuesto culminar su ciclo vital en pleno desarrollo de una salud integral.
Hay una tendencia progresiva a abandonar la idea clásica que las enfermedades son puramente
somáticas o puramente psicológicas, que da paso al concepto de que toda enfermedad es
psicosomática. En este marco conceptual ya no podemos seguir hablando de una pediatría que sólo
considera los aspectos físicos sin tomar en cuenta la estrecha interdependencia con lo psíquico, en el
de factores biológicos y ambientales. Ahora la pediatría es integral, es decir, biopsicosocial.
El alarmante incremento en las cifras de trastorno depresivo mayor, suicidio, consumo de sustancias, y
deserción escolar es la expresión de realidades como la pobreza, el maltrato, la violencia y la
imposibilidad de acceso a servicios educativos y de atención en salud propios de nuestros países
latinoamericanos. Por este motivo el presente curso prestará especial atención a los aspectos sociales
propios de nuestro medio, que incluyen por supuesto a la familia. Teniendo esto en cuenta, estamos
interesados que durante el semestre académico los futuros médicos generales adquirirán el
conocimiento y las habilidades para hacer una aproximación integral de estos trastornos psíquicos tanto
en los niños y niñas como en los adolescentes y además que sean promotores y perpetuadores de la
salud mental de la región donde se desenvolverán como profesionales de la salud.
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1.2. GENERALIDADES
HORAS: 100 (5 horas semanales)
NUMERO DE ESTUDIANTES: Cuarenta (40)
FECHA DE INICIO: Enero 17 de 2005
FECHA DE TERMINACIÓN: Junio 08 de 2005
Durante 20 semanas los estudiantes de noveno semestre realizarán la rotación de psiquiatría niños,
niñas, adolescentes y familia en 5 horas semanales. Una actividad académica (clase magistral, taller,
seminario o club de revista) de dos (2) horas con la totalidad del grupo en la cual se desarrollará todo el
programa teórico programado. Cada una de estas actividades tendrá un grupo de estudiantes
responsables. Una práctica clínica de tres (3) horas rotando por instituciones de salud mental
psiquiátricas, instituciones de rehabilitación de niños, niños y adolescentes e instituciones educativas.
Dentro de estas rotaciones práctica se dedicará por lo menos una (1) semanal para seminarios.
2.1.OBJETIVOS GENERALES
Durante el presente curso los estudiantes adquirirán el conocimiento y las habilidades para hacer el
estudio, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales y de
comportamiento en los extremos del ciclo vital: la niñez y la adolescencia. Esto enmarcado en la unidad
del sistema social: la familia.
2.2.OBJETIVOS ESPECÍFICOS
2.2.1. Adquirir los conocimientos básicos en torno al macrosistema social y el microsistema familiar
que permitan al estudiante abordar de manera integral la atención médica.
2.2.2. Conocer los diferentes abordajes y manejos de las disfunciones familiares.
2.2.3. Adquirir los conocimientos básicos de la psicología evolutiva, familiarizándose con las
diversas teorías del desarrollo infantil y desarrollo emocional de los niños, niñas y
adolescentes para tener una compresión acerca de su psicopatología.
2.2.4. Adquirir el conocimiento y la destreza para hacer evaluación, diagnóstico y aspectos
generales del tratamiento individual, grupal y familiar, farmacológico y psicológico de los
trastornos generalizados del desarrollo, el retraso mental y los trastornos específicos del
desarrollo más frecuentes en la infancia y adolescencia.
2.2.5. Conocer las principales variables psicosociales de riesgo en el desarrollo infantil y adquirir la
destreza necesaria para su aplicación en programas de promoción y prevención.
2.2.6. Adquirir el conocimiento y la destreza para hacer evaluación, diagnóstico y aspectos
generales del tratamiento individual, grupal y familiar, farmacológico y psicológico de los
trastornos del estado de ánimo y trastornos ansiosos.
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2.2.7. Privilegiar el conocimiento, evaluación, diagnóstico y tratamiento de las principales patologías
sociales en nuestra región: violencia, delincuencia, maltrato, abuso y dependencia de
sustancias.
2.2.8. Adquirir el conocimiento y la destreza para hacer evaluación, diagnóstico y aspectos
generales del tratamiento individual, grupal y familiar, farmacológico y psicológico de hábitos
desadaptativos, de las alteraciones de las conductas alimentarias, de la eliminación, los
comportamientos perturbadores, del sueño y de la identidad sexual en la infancia y la
adolescencia.
2.2.9. Adquirir el conocimiento y la destreza para hacer evaluación, diagnóstico y aspectos
generales del tratamiento individual, grupal y familiar, farmacológico y psicológico de los
trastornos con hiperactividad y déficit de atención.
2. 3. OBJETIVOS POR COMPETENCIA
2.3.1. CIUDADANO
2.3.1.1. Motivar la generación de conocimiento científico de la realidad local, regional y de ser
posible nacional.
2.3.1.2. Comprender a cabalidad el compromiso social que genera la posibilidad de acceso al
conocimiento, en la búsqueda de las mejores condiciones de vida posibles para la comunidad.
2.3.1.3. Entender el compromiso de trabajo personal en la búsqueda de desarrollo del individuo, su
familia y su comunidad.
2.3.1.4. Modelar en la demostración de la relación médico-paciente el trato hacia las personas en
situación de sufrimiento o que requieren algún tipo de ayuda.
2.3.1.5. Formar hábitos de convivencia y tolerancia a través del conocimiento y comprensión de los
trastornos mentales y comportamentales en niños, niñas y adolescentes.
2.3.1.6. Comprender la responsabilidad del autocuidado en la salud integral, promoviendo estilos de
vida saludables que incluyen relaciones interpersonales respetuosas y constructivas
2.3.2. CIENTÍFICO
2.3.2.1. Revisar en forma crítica la información médica disponible.
2.3.2.2. Aprender a utilizar la mejor evidencia disponible para el beneficio del paciente.
2.3.2.3. Aplicar el método científico a la aproximación al conocimiento en medicina.
2.3.2.4. Promover el acercamiento científico a las situaciones cotidianas que afronta el individuo.
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2.3.3. PROFESIONAL
2.3.3.1. Hacer un enfoque integrador bio-psico-social de los trastornos mentales en niños, niñas y
adolescentes.
2.3.3.2. Desarrollar las habilidades para reconocer los trastornos mentales en niños, niñas y
adolescentes.
2.3.3.3. Adquirir habilidades para el trabajo interdisciplinario con otros profesionales de salud y de
las ciencias sociales.
2.3.3.4. Evidenciar la relación entre el individuo enfermo y su medio familiar y cómo interactúa en
forma recíproca.
2.3.3.5. comprender que el cuerpo de conocimiento crece rápidamente y que se requiere un
esfuerzo continuo para mantenerse actualizado.
3. MÉTODO
3.1. DESCRIPCIÓN DEL CURSO
Durante 20 semanas los estudiantes de noveno semestre realizarán el curso de psiquiatría de niños,
niñas, adolescentes y familia en 5 horas semanales, 2 de las cuales se destinaran para trabajo teórico,
con la totalidad del grupo (clase magistral, talleres, seminarios), desarrollándose los temas generales
previstos para este semestre y las 3 horas restantes se destinarán a trabajo clínico, rotando por
instituciones de salud mental, instituciones para la rehabilitación de niños, niñas y adolescentes y
educativas.
3.1.1.TRABAJO TEÓRICO
Se realizará durante 2 horas a la semana y con el total estudiantes y tendrán la modalidad de clase
magistral, taller, seminario o club de revista. Esta actividad permitirá se revisará los aspectos generales
de los diferentes trastornos mentales y su manejo individual y familiar, tanto farmacológicos como
psicoterapéuticos. Para un mejor aprovechamiento todos los estudiantes deberán documentarse en el
tema y un grupo de estudiantes será el responsable de la presentación del tema. A esta actividad
asistirá siempre un docente del curso y puede estar acompañado un invitado especial conocedor del
tema. Dentro de la práctica clínica se dedicará una (1) semanal para seminarios.
3.1.2. TRABAJO PRÁCTICO
En las 3 horas restantes se hará el trabajo clínico, para esto se dividirán en cuatro grupos básicos de
rotación, cada uno subdividido en dos grupos uno de los cuales rotará los días lunes (sección 1) y otro
el viernes (sección 2); las rotaciones básicas serán: consulta externa en el Hospital Psiquiátrico San
Camilo, atención a niños y adolescentes con conductas disruptivas y consumo de sustancias, familia en
la Clínica Psiquiátrica ISNOR y adolescencia en el Colegio Aurelio Martínez Mutis. Como ya se anotó,
durante esta práctica se dedicará máximo dos (2) horas o el equivalente al veinte por ciento del tiempo
de la rotación para seminarios.
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3.1.3. ESCENARIOS DE PRÁCTICA
3.1.3.1. HOSPITAL SAN CAMILO, CONSULTA EXTERNA DE PSIQUIATRÍA INFANTIL
3.1.3.2. PAZ Y COOPERACIÓN: NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CON CONDUCTAS
DISRUPTIVAS Y CONSUMO DE SUSTANCIAS
3.1.3.3. COLEGIO AURELIO MARTÍNEZ MUTIS: ADOLESCENCIA
3.1.3.4. CLÍNICA PSIQUIÁTRICA ISNOR: FAMILIA
3.1.4. EVALUACIÓN
3.1.6.1 Evaluación por rotaciones
En cada rotación el docente asignado al grupo de estudiantes evaluará el desempeño de cada
estudiante haciendo énfasis en el cumplimiento del horario, la asistencia a la actividad y evaluando:
3.1.6.1.1. Manejo del tiempo
3.1.6.1.2. Presentación personal
3.1.6.1.3. Relación médico-paciente, usuarios, estudiantes o familia
3.1.6.1.4. Elaboración de historias clínicas
3.1.6.1.5. Relación con pares
3.1.6.1.6. Conocimientos teóricos
3.1.6.1.6. Evaluación objetiva final (escrita) (cincuenta por ciento de la nota de la rotación)
3.1.6.2. Evaluaciones escritas
3.1.5.2.1. Exámenes parciales: dos, equivalentes al quince por ciento de nota final cada uno.
Primer parcial: Febrero 16 de 2005
Segundo parcial: Marzo 30 de 2005
3.1.5.2.2. Evaluaciones escritas cortas
A lo largo de las primeras catorce semanas del semestre se realizarán evaluaciones cortas sobre el
tema a desarrollar y garantizar la lectura previa. Estas evaluaciones no tienen otras supletorias y
corresponden al diez por ciento de la nota final y se introducirá en el sistema en el veinte por ciento
correspondiente a la semana catorce.
3.1.5.2.3. Examen Final
Se realizará el miércoles 9 de junio de 2005 y se evaluará todo el contenido teórico manejados durante
de la materia, es decir, clases magistrales, talleres, prácticas y sesiones de convergencia. Esta nota
representa el veinte por ciento de la nota final.
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3.1.5.2.4. Resumen de evaluación
Primera rotación
Primer Parcial
Segunda rotación
Segundo Parcial
Tercera rotación
Evaluaciones cortas
Cuarta rotación
Examen final
Diez por ciento (cincuenta por ciento cualitativa)
Quince por ciento
Diez por ciento (cincuenta por ciento cualitativa)
Quince por ciento
Diez por ciento (cincuenta por ciento cualitativa)
Diez por ciento
Diez por ciento (cincuenta por ciento cualitativa)
Veinte por ciento
4. CONTENIDOS Y ROTACIONES
4.1 CONTENIDOS
4.1.1. Módulo de psiquiatría de niños y niñas
Manejo psicoterapéutico de niños, niñas y adolescentes
Manejo farmacológico en niños, niñas y adolescentes
Retraso mental
Trastornos de aprendizaje
Trastornos de comunicación
Trastornos por conducta disruptiva
Trastornos depresivos
Trastornos de ansiedad
Trastornos generalizados del desarrollo
Trastornos de la eliminación
Trastornos de sueño: Pesadillas, terrores nocturnos, sonambulismo, somniloquia y bruxismo
Trastornos de la ingestión: Pica, rumiación y trastorno de la ingestión de la infancia.
4.1.2 Módulo de psiquiatría del adolescente
Trastorno de la conducta alimentaria
Trastornos relacionados con el consumo de sustancias
Intento de suicidio
Identidad sexual
4.1.2. Módulo de Familia
Conceptos básicos y teoría general de sistemas
Funcionamiento la familia
Enfoque teóricos de la familia
Trastornos funcionales y abordajes terapéuticos de la familia
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4.2. ROTACIONES
4.2.1.CONSULTA EXTERNA, HOSPITAL SAN CAMILO
Durante esta rotación los estudiantes trabajarán en consulta externa del programa infantil del hospital
psiquiátrico San Camilo.
Intensidad horaria: 3 horas a la semana cada subgrupo de estudiantes.
4.2.1.1. Objetivo
Entrenar los estudiantes en la evaluación, diagnóstico y manejo de los trastornos psiquiátricos más
comunes en niños y adolescentes en la práctica médica general.
4.2.1.2. Método
Los estudiantes bajo la supervisión directa de un médico psiquiatra se encargaran de la entrevista,
diagnóstico y propuesta terapéutica de los pacientes asignados.
Durante el tiempo asignado para el trabajo clínico se realizara un seminario que reforzará el
conocimiento teórico. Los temas son: Manejo integral del niño y adolescente con trastornos de
aprendizaje y una evaluación objetiva final.
Docente a cargo: Dra. Elizabeth Trillos Sierra
4.2.2. ATENCIÓN A NIÑOS Y ADOLESCENTES CON CONDUCTAS DISRUPTIVAS Y CONSUMO DE
SUSTANCIAS: FUNDACIÓN NIÑOS DE PAPEL
La tercera rotación se realizará en la ONG Niños de Papel con una intensidad de 3 horas a la semana
4.2.2.1.Objetivo
Entrenar a los estudiantes en el abordaje de niños y adolescentes maltratados, con historia de
socialización callejera y consumo de sustancias.
4.2.2.2.Método
Bajo supervisón directa del docente se evaluarán niños y adolescentes con historia de vivir en la calle
bajo su propia responsabilidad y consumo de sustancias. Se hará énfasis en la detección precoz de los
factores de riesgo para presentar enfermedad mental y en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de
enfermedades en las cuales el contexto especial de nuestra región como violencia, maltrato,
delincuencia y abuso de sustancias es tanto causa como consecuencia.
Se realizarán además un seminario: Trastorno de conducta disruptivas y consumo de sustancias en
niños, niñas y adolescentes y una evaluación objetiva final.
Docente a cargo: Dr. Mauricio Escobar Sánchez
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4.2.3. ADOLESCENCIA: COLEGIO AURELIO MARTÍNEZ MUTIS
Esta rotación se realizará en el colegio Aurelio Martínez Mutis donde cada grupo rotará 3 horas a la
semana, el trabajo se basará en el enfoque inicial, diagnóstico y manejo de los problemas de salud
mental en estudiantes adolescentes; no obstante el enfoque principal será la promoción de la salud
mental, de un estilo de vida saludable, y la prevención de los trastornos mentales más frecuentes en
este grupo etáreo.
4.2.3.1. Objetivo
Entrenar a los futuros médicos generales en la promoción de la salud mental, la promoción de un estilo
de vida saludable y la prevención de comportamientos de riesgo para la salud física y mental en
adolescentes escolarizados.
4.2.3.2.Método
Los estudiantes bajo la supervisión directa del docente a cargo realizarán talleres formativos en la
promoción de estilos de vida saludable y la prevención de comportamientos de riesgo para la salud
física y mental. Se promoverá el comportamiento sexual y el comportamiento alimentario saludable, la
prevención del consumo de sustancias, el fortalecimiento de la autoestima y la identificación de
síntomas depresivos y el reconocimiento de los valores que permiten una mejor convivencia.
Durante la rotación se harán club de revista o seminarios sobre la adolescencia desde los diferentes
enfoques psicosociales (segunda semana de la rotación) y prevención y promoción de la salud mental
en niños y adolescentes (tercera semana de la rotación). Se realizará una evaluación objetiva final (la
última semana de la rotación).
Docente a cargo: Dr. Adalberto Campo Arias
4.2.4. FAMILIA: CLÍNICA PSIQUIÁTRICA ISNOR
Esta rotación contará con una intensidad horaria de tres horas a la semana y se realizará en la Clínica
Psiquiátrica ISNOR, con familias que consulten para evaluación y tratamiento.
4.2.4.1.Objetivo
Brindar al estudiante la posibilidad de abordar para diagnóstico y manejo los problemas funcionales más
frecuentes en la familia e integrar este conocimiento al manejo integral de los trastornos mentales y
comportamentales en niños de consulta externa, niños y adolescentes con historia de maltrato y que
han vivido en la calle.
4.2.4.2.Método
Bajo supervisón directa del docente se evaluarán núcleos familiares. Se hará énfasis en el abordaje
inicial y la identificación de problemas funcionales.
Se realizará dos seminarios para fortalecer el conocimiento práctico y teórico y una evaluación teórica
final.
Docente a cargo: Lic. Oveida Rosales Martínez
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5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ACADÉMICAS
5.1 CLASES MAGISTRALES, SEMANARIOS Y TALLERES
Sem
Fecha
Tema
1.
Enero 19
Manejo psicoterapéutico de niños, niñas y adolescentes
2.
Enero 26
Manejo farmacológico de niños, niñas y adolescentes
3.
Febrero 02
Retraso mental
4.
Febrero 09
Trastornos de aprendizaje
Trastornos de comunicación
5.
Febrero 16
Primer parcial (quince por ciento)
6.
Febrero 23
Trastornos por déficit de atención e hiperactividad
Trastorno negativista desafiante
Trastorno de conducta disocial
7.
Marzo 02
Trastorno depresivo mayor y trastorno bipolar
Trastornos de ansiedad de separación
Trastorno de Tourette
8.
Marzo 09
Trastornos generalizados del desarrollo
9.
Marzo 16
Enuresis
Encopresis
10. Marzo 30
Segundo parcial (quince por ciento)
11. Abril 06
Pesadillas, terrores nocturnos y sonambulismo
Pica, rumiación y trastorno de la ingestión de la infancia
12. Abril 13
Intento de suicidio en adolescentes
13. Abril 20
Identidad y orientación sexual en adolescentes
14. Abril 27
Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes
15. Mayo 04
Trastornos relacionados con el consumo de sustancias en
adolescentes
16. Mayo 11
Conceptos básicos y teoría general de sistemas
17. Mayo 18
Funcionamiento de la familia
18. Mayo 25
Enfoque teóricos de la familia
19. Junio 01
Trastornos funcionales y abordajes terapéuticos de la familia
20. Junio 08
Examen final (veinte por ciento)
Docente
Dra. Trillos
Dr. Escobar
Dr. Escobar
Dr. Escobar
Dr. Escobar
Dr. Escobar
Dr. Escobar
Dr. Escobar
Dr. Escobar
Dr. Escobar
Dr. Escobar
Dr. Campo
Dr. Campo
Dr. Campo
Dr. Campo
Lic. Rosales
Lic. Rosales
Lic. Rosales
Lic. Rosales
Dr. Escobar
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MIÉRCOLES 2:OO A 4:00 PM SALÓN SG2
5.1 CLASES MAGISTRALES, SEMANARIOS Y TALLERES
Fecha
Tema
Enero 26
Manejo farmacológico en niños, niñas y adolescentes
Febrero 02
Retraso mental
Febrero 09
Trastornos de aprendizaje
Trastornos de comunicación
Febrero 23
Trastornos por déficit de atención e hiperactividad
Trastorno negativista desafiante
Trastorno de conducta disocial
Marzo 02
Trastorno depresivo mayor y trastorno bipolar
Trastornos de ansiedad de separación
Trastorno de Tourette
Marzo 09
Trastornos generalizados del desarrollo
Marzo 16
Enuresis
Encopresis
Abril 06
Pesadillas, terrores nocturnos y sonambulismo
Pica, rumiación y trastorno de la ingestión de la infancia
Abril 13
Intento de suicidio
Abril 20
Identidad y orientación en adolescentes
Abril 27
Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes
Mayo 04
Trastornos relacionados con el consumo de sustancias en
adolescentes
Estudiantes
5.2. TABLA DE ROTACIONES
Fecha
San Camilo
Niños de Papel Aurelio Martínez Mutis
ISNOR
Enero 21
Febrero 14
011
021
012
022
013
023
014
024
Febrero 18
Marzo 27
014
024
011
021
012
022
013
023
Abril 01
Mayo 02
013
023
014
024
011
021
012
022
Mayo 06
Junio 06
012
022
013
023
014
024
011
021
La práctica se realizará los días LUNES para sección 01 y los días VIERNES para la sección 02.
GRUPOS DE ROTACIÓN
GRUPO 011
11
GRUPO 012
GRUPO 013
GRUPO 014
GRUPO 021
GRUPO 022
Revisión de tema: El niño o niña que se masturba
GRUPO 023
12
GRUPO 024
7. BIBLIOGRAFIA
1.
2.
3.
4.
Rutter M, Taylor E. Child and adolescent psychiatry. Fourth edition. Oxford: Blackwell
Publishing, 2002. (Texto guía)
Asociación Psiquiátrica Americana. DSM IV-TR. Manual de Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales. Editorial Masson. Barcelona 2001.
Pinilla AP, Sánchez EW, Campo A. Evaluación clínica de la orientación sexual en adolescentes. El
papel de médicos generales y pediatras. Medunab 2003; 6: 93-97.
Hernández A. Familia, ciclo vital y psicoterapia sistémica breve. Santafé de Bogotá, Editorial El
Búho, 1997.
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