Download procedimientos de la transfusión sanguínea

PROCEDIMIENTOS DE LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA EN
PACIENTES PEDIATRICOS
CONCEPTO
Es la introducción de sangre o alguno de los hemoderivados a través de una vena al
organismo con fines terapéuticos.
OBJETIVOS
1. Aplicar al paciente la sangre o sus derivados con el máximo de seguridad que
favorezca la recuperación de la salud y evitarle complicaciones.
2. Mantener el volumen sanguíneo.
3. Conservar la capacidad de la sangre para el transporte del oxígeno.
4. Proporcionar los elementos faltantes que intervienen en la coagulación.
NORMAS
Solicitar, transportar y aplicar la transfusión sanguínea, basándose en las normas de
institución.
PRECAUCIONES
* Verificar los datos de la unidad sanguínea del donador y los del paciente.
* Vigilar al paciente en el pre- trans- y pos transfusión.
* No utilizar innecesariamente el infusor para aumentar la presión de la unidad
sanguínea.
* No verter el remanente de las unidades sanguíneas al drenaje ni tirarlos al bote
de la basura.
* Enviar al incinerador el sobrante de los hemoderivados, la bolsa y el equipo
utilizado en la transfusión sanguínea.
EQUIPO
* Solicitud de sangre con los datos del paciente y la firma del médico responsable.
* Unidad sanguínea.
* Caja de unicel con tapa.
* Equipo específico para el tipo de hemoderivado a transfundir.
* Torundas con antiséptico (isodine), jabón y alcohol.
* Tela adhesiva.
* Torniquete
* Etiquetas
* Catéter (punzocat, jelcot o minizet) de acuerdo a tipo de paciente y
hemoderivado que se va ha transfundir.
TECNICA
INTERVENCION DE ENF.
1.
Revisar la indicación médica de la
transfusión en el expediente y la
FUNDAMENTACIÓN
El médico es el único autorizado para
indicar la transfusión sanguínea.
solicitud correspondiente con los datos
del paciente, tipo de hemoderivado,
cantidad y fecha de la transfusión con
la firma del médico solicitante.
2. Llevar o enviar la solicitud al banco de
La titulación de la sangre en la
sangre con una muestra piloto, para
clasificación de los grupos sanguíneos
realizar las pruebas cruzadas de la
que son A, B, O y la presencia O número
sangre del donador con las del
del factor Rh.. que son valorados para
receptor.
determinar
Investigar
previas en el paciente.
transfusiones
su
compatibilidad.
La
aglutinación de los eritrocitos y la
presencia de anticuerpos ocasionan
ACCIÓN
FUNDAMENTACIÓN
lesiones renales y la muerte.
3. Trasladar la unidad sanguínea del banco
La
manipulación
hemoliza
a
los
de sangre al servicio en una caja de
eritrocitos, por el movimiento y la
unicel con tapa.
temperatura de las manos
La
caja
de
unicel,
conserva
la
temperatura, evita que la unidad se
contamine
4. Al recibir la unidad sanguínea revisar las
características
de
hemoderivado,
coloración
coágulos,
burbujas
la
de
bolsa
del
La sangre y los hemoderivados tienen
una coloración específica.
anormal,
La sangre y sus componentes son un
aire,
medio de cultivo.
o
perforación. No se aceptara, remitirla
al banco de sangre.
Confrontar los datos de la bolsa con los
Los errores en la transfusión ocasionan
del paciente, solicitud y expediente.
complicaciones graves en el paciente.
Verificar el tipo y Rh fecha de
Los eritrocitos viejos tienden a liberar
caducidad y certificación de pruebas
potasio. El exceso de potasio puede
serológicas.
producir reacciones anormales en el
corazón.
5.- Dar la preparación previa a los
El banco de sangre conserva el plasma y
hemoderivados que estén congelados:
crioprecipitados a temperaturas de 4-
Descongelar por inmersión en un
6°C bajo cero.
recipiente con agua a una temperatura
El calor destruye las proteínas.
no mayor de 37°.
6.- Seleccionar el calibre adecuado al
El calibre menor dificulta el paso del
hemoderivado, y el equipo.
hemoderivado.
ACCIÓN
FUNDAMENTACIÓN
Paquete globular: calibres: No. 19, 18 y
Los filtros captan partículas y pequeños
17
coágulos
Crioprecipitados y plasma:
19, 20 ó 21.
7. Fraccionar pequeños volúmenes para
El peso de la sangre es similar al del
pacientes pediátricos tomando como
agua.
base un centímetro cúbico por un
gramo
8.- Seleccionar el No. del catéter para
Las venas del niño son de menor calibre
pacientes pediátricos.
suficientemente elásticas que se
adaptan a las variaciones de volumen y
presión de la sangre que pasa por ellas.
9.- Preparar y reunir el equipo trasladarlo
a la unidad del paciente.
Insertar
el
equipo
organización
ahorra
tiempo
y
esfuerzo a la enfermera.
a
la
unidad
sanguínea.
Homogenizar
La
La transfusión se aplica con técnica
cerrada. En la sangre total se precipitan
con
suavidad
y
los eritrocitos.
uniformidad el contenido de la unidad
sanguínea.
10.- Trasladar el equipo a la unidad del
La identificación del paciente evita
paciente:
errores. Al conocer el paciente el
Identificar por interrogatorio o por la
procedimiento que se le va a realizar y
pulsera el nombre del paciente.
su importancia favorecen la cooperación
Dar
preparación
paciente.
psicológica
al
y facilita su realización.
ACCIÓN
FUNDAMENTACIÓN
11.- Tomar, valorar y registrar los signos
Algunas reacciones por la transfusión se
vitales del paciente.
manifiestan por fiebre, taquicardia y
polipnea.
12.- Seleccionar el sitio de la venopunción
La sangre y algunos hemoderivados son
o inserción (llave de tres vías) de la
líquidos viscosos.
unidad sanguínea.
La sangre y sus componentes son un
medio ideal para la reproducción de
microorganismos.
13.- Realizar la asepsia de la región para la
La piel es la primera barrera de defensa
venopunción.
contra los microorganismos.
Fijar el catéter y el miembro en donde
La inmovilización permite un correcto
se encuentra la venopunción.
funcionamiento.
No ministrar simultáneamente por la
Algunos medicamentos y soluciones
misma
producen hemolisis.
vía
medicamentos
de
la
y/o
transfusión
soluciones
o
alimentación parenteral
14.- Iniciar con goteo de 30 gotas por
Las reacciones por incompatibilidad se
minuto, después el goteo indicado
presentan inmediatamente.
para su ministración.
Las reacciones pueden ser mortales.
15.- Anotar en la etiqueta la fecha y hora
de iniciación, nombre de quien
Las anotaciones tienen las funciones de
control y legales.
efectúa el procedimiento.
16.- En caso de reacción suspender
La incompatibilidad de los grupos O Rh,
inmediatamente y avisar al médico
así como del anticoagulante ocasiona
(se
reacciones inmunológicas.
puede
dejar
la
vena
permeabilizada con solución salina).
ACCIÓN
FUNDAMENTACIÓN
17.- Vigilar que el goteo sea constante
La sangre y los hemoderivados tienen
durante el tiempo indicado para su
una duración máxima de 4 horas.
ministración.
18.- En caso de que se obstruya la vía por
donde
se
esta
transfusión:
realizando
permeabilizar
la
con
La sangre es viscosa.
La solución salina tiene la misma
osmolaridad que la sangre.
solución fisiológica. No utilizar agua
La osmoralidad del agua y la glucosa y el
bidestilada o solución glucosada, no
aumento
aplicar presión con infusor
hemolisis.
a la
de
presión
producen
unidad sanguínea.
19.- Al terminar la transfusión retirar el
catéter y hacer presión en el sitio de
El fibrinógeno se acelera con la presión
para formar un coagulo.
la venopunción.
20.- Reportar las observaciones en la hoja
de enfermería.
La información por escrito es obligación
de la enfermera.
21.- Hacer las notas que se solicitan en la
Los datos de cada transfusión aplicada
tarjeta del banco de sangre y remitirla
en la que se haya o no presentado
a este.
reacción. Se utilizan para llenar las
estadísticas del banco de sangre y el
Centro Nacional de la Transfusión.
22.- Desechar el sobrante de las unidades
La sangre es un medio de cultivo que
sanguíneas o hemoderivados que no
favorece
la
proliferación
se hayan utilizado: enviándolos al
microorganismos formando focos de
incinerador o al banco de sangre.
contaminación
No verterlos en el drenaje no ponerlo
hospitalaria.
para
la
de
los
comunidad
en el bote de la basura.
ACCIÓN
FUNDAMENTACIÓN
23.- Desechar en una bolsa de plástico o
La sangre es un medio de cultivo y un
un bote exclusivo para las bolsas de
medio
las unidades sanguíneas y el equipo
enfermedades como la hepatitis. El
utilizado
personal de intendencia da el manejo de
para
la
transfusión
sanguínea y el equipo utilizado para la
de
conducción
los botes de basura.
transfusión sanguínea enviarlas al
incinerador o al banco de sangre.
Las agujas utilizadas deben llevar su
protector o colocarlas en envases
pequeños
que
contengan
cloro
(hipoclorito de sodio).
TOMADO DE LA TESIS DE POSTECNICO DE ENFERMERIA PEDIATRICA
DEL HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, FEDERICO GOMEZ
MEXICO, JULIO DEL 1992
de
algunas