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El General de Valencia desarrolla un programa de apoyo psicológico para pacientes amputados vasculares El programa intenta prevenir el trastorno que la amputación supone para el paciente y fomentar su autonomía La novedad respecto a otros programas existentes es que el inicio de la intervención psicológica se hace antes de la amputación para trabajar también el tema de la culpa, el dolor y la situación de pérdida Valencia (7-10-08).- En la Comunitat Valenciana se realizan globalmente entre 800 y 1.000 amputaciones al año. De estas, el 80% son por enfermedad vascular crónica irreversible y el otro 20% se reparte entre traumatismos, alteraciones congénitas y de origen tumoral. La amputación de un miembro es muy significativa para un paciente, provoca diversas preocupaciones y desesperanza en el enfermos, además, puede presentar implicaciones sociológicas, psicológicas y hasta económicas. Desde el Servicio de Cirugía Vascular del Hospital General de Valencia se hace la demanda de atención psicológica sobre los pacientes que van a ser amputados trabajando de forma multidisciplinar, pues en este programa intervienen, además, la Unidad de Psicología, la Unidad de Atención Domiciliaria (UHD) y el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. El cirujano vascular responsable del paciente selecciona aquellos que son susceptibles de atención psicológica, como pacientes Página web: http://www.pre.gva.es/portaveu e-mail: sec.comunicacion@gva.es jóvenes, diabéticos, con situación familiar de desamparo o con demasiada protección familiar. Su intervención se inicia en el periodo preoperatorio con una adecuada historia psicosocial. En este proceso intervienen dos psicólogos, uno que hace el diagnóstico y evaluación para descartar problemas psicológicos, y otro que se ocupa de la preparación y apoyo emocional, con orientaciones a los familiares en el manejo del afectado con vista a elevar el nivel de aceptación, autonomía y disminuir la ansiedad, preocupaciones, etcétera. “Se empieza a trabajar sobre lo que va a ser su nueva vida antes de que se lleve a cabo la amputación. Tras ella, en el hospital se intenta que se adapten a la nueva situación con autonomía, que se aseen, que coman solos, que se abrochen los botones y también se trabaja con la familia para que no tengan una actitud de sobreprotección”, ha señalado David Rudilla, psicólogo. Algunos de estos pacientes son remitidos a la UHD donde se les hacen las curas y “seguimos trabajando en casa el trastorno adaptativo porque la amputación conlleva una alteración social, así que orientamos a los familiares para que sepan cómo organizarse, en la toma de decisiones y en la resolución de problemas o en las barreras arquitectónicas en casa”, añade Rudilla. Sentimiento de culpa, dolor y pérdida Los factores de riesgo más importantes para los trastornos vasculares son: la diabetes, niveles elevados de grasa en la sangre (colesterol y triglicéridos), tabaco, presión sanguínea alta, obesidad, falta de ejercicio o una dieta alta en grasa saturada. La prevención puede reducir drásticamente el número de amputaciones, así que algunos pacientes suelen tener un sentimiento de culpabilidad porque no han seguido las pautas de autocuidados recomendadas por los médicos, como dejar de fumar o no llevan una dieta adecuada. Página web: http://www.pre.gva.es/portaveu e-mail: sec.comunicacion@gva.es Respecto al dolor, en este tipo de pacientes crónicos suele ser prolongado, de alta frecuencia e intensidad y se vive dramáticamente, ya que se asocia a malestar, limitaciones de la actividad diaria y sufrimiento por estas limitaciones, lo que conduce a estados emocionales negativos y a la insatisfacción en diversas áreas básicas de la vida. Desde la Unidad de Psicología del Hospital General se trata el dolor desde su dimensión psicológica, que depende de la historia individual de cada persona en un contexto cultural concreto. Además, se ayuda al paciente a enfrentarse ante la pérdida de locomoción, invalidez permanente, cambios en sus costumbres hogareñas e incluso ante la pérdida del trabajo. Con este programa se quiere minimizar las consecuencias derivadas de una amputación y rescatar las pautas sanas que muchas veces quedan anuladas por la entidad de la intervención quirúrgica. El programa de apoyo psicológico del Hospital General presenta como novedad que el inicio de la intervención psicológica se hace antes de la amputación para trabajar el tema del dolor y de la pérdida. En la mayor parte de los programas existentes el psicólogo interviene tras la amputación, con la adaptación a la prótesis. Rehabilitación Dentro del tratamiento integral al paciente amputado, el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación es el que da las indicaciones de la prótesis que necesita el afectado, así como el acoplamiento, la movilidad, el fortalecimiento muscular y el equilibrio. Trabajan la adaptación al nuevo estado con la prótesis y la enseñanza para las actividades en la vida diaria. El Hospital General ofrece una atención integral al paciente que, en este caso, abarca todo el proceso desde la prevención hasta la rehabilitación y adaptación a la nueva vida. Página web: http://www.pre.gva.es/portaveu e-mail: sec.comunicacion@gva.es