Download OMH/CAHPS Survey Version 4 Encuesta a pacientes Los médicos y

OMH/CAHPS Survey
Version 4
Encuesta a pacientes
Los médicos y el personal de Hematología y Oncología Consultores nos esforzamos por brindarle
la mejor atención y experiencia posibles a los pacientes en nuestra práctica. Valoramos su
opinión y le agradecemos completar esta encuesta sobre la atención que recibe. Por favor tome
tiempo para contestar cada pregunta con cuidado, ya que para nosotros es muy importante su
opinión y la tenemos en cuenta para tomar decisiones a futuro en nuestro trabajo.
Su privacidad es protegida. Toda la información que usted provea será confidencial. {NOMBRE DE LA
ORGANIZACION} no compartirá su información personal con nadie sin su aprobación. Sus respuestas
también serán completamente confidenciales. Observe el número en la portada de la encuesta.
Utilizamos ese número para saber si usted devolvió la encuesta, de esta manera no tendremos que
enviarle recordatorios al respecto.
Su participación es voluntaria. Usted decide si desea contestar la encuesta o no. Si decide no hacerlo, esto
no afectará la calidad en la atención que recibe.
Qué debe hacer cuando termine la encuesta. Una vez que complete la encuesta, colóquela dentro del
sobre adjunto, séllelo y envíelo a [coloque la dirección del lugar].
Si desea recibir mayor información acerca de este estudio, por favor llame al número XXX-XXX-XXXX.
Gracias por su tiempo al ayudarnos a evaluar la atención que le prestamos.
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11/01/2012
OMH/CAHPS Survey
Version 4
Instrucciones de la encuesta
Conteste cada pregunta marcando la
casilla a la izquierda de su respuesta.
En ocasiones le indicaremos que se
salte algunas de las preguntas. En ese
caso, verá una flecha con una nota al
lado que le indicará la pregunta que
debe responder después. Ejemplo:
Sí  si marcó Sí, vaya al #1 en la
página 1
No
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OMH/CAHPS Survey
Su proveedor de servicios
1. Nuestros registros indican que durante los
últimos 12 meses usted ha recibido servicios por
parte de esta entidad.
Etiqueta con el nombre del proveedor
¿Es esto correcto?
Sí
No  Si marcó No, vaya al #34 en la
página 7
Version 4
Atención de este proveedor en los
últimos 12 meses
Estas preguntas son sobre la atención que recibió
en Hematología/Oncología por parte del
proveedor que mencionamos en la pregunta 1.
No incluya información sobre la atención que haya
recibido en otros lugares o en las ocasiones en que
pasó toda la noche en un hospital.
3.
Las preguntas de esta encuesta se referirán al lugar
que le provee servicios y que mencionamos en la
pregunta 1. La llamaremos "este proveedor". Por
favor conteste la encuesta pensando en el servicio
que recibe de ellos.
Ninguna  Si marcó ninguna, vaya al
#34 en la página 7
1 vez
2
3
4
5 a 9 veces
10 o más veces
2. ¿Cuánto tiempo lleva recibiendo servicios por
parte de este proveedor?
Menos de 6 meses
Al menos 6 meses pero menos de 1 año
Por lo menos 1 año pero menos de 3 años
Por lo menos 3 años pero menos de 5 años
5 años o más
En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces ha
visitado usted este proveedor para recibir
atención?
4.
En los últimos 12 meses, ha llamado usted a
este proveedor para pedir una cita por
enfermedad, lesión o por una condición que
requería atención inmediata?
Sí
No  Si marcó No, vaya al #7
5.
En los últimos 12 meses, cuando llamó usted a
este proveedor solicitando una cita de
urgencia, ¿Le dieron la cita tan pronto como
usted la necesitaba?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
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6. En los últimos 12 meses, en general cuántos días
tuvo que esperar por una cita que usted
necesitaba con urgencia?
Mismo día
1 día
2 a 3 días
4 a 7 días
Más de 7 días
7. En los últimos 12 meses, ¿Llamó usted a este
proveedor para hacer una pregunta médica
durante horas regulares de oficina?
Sí
No  Si marcó No, vaya al #9
8. En los últimos 12 meses, cuando llamó usted a
este proveedor durante horas regulares de
oficina, ¿Le dieron respuesta a su pregunta
médica el mismo día?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
9. En los últimos 12 meses, ¿Llamó usted a este
proveedor para hacer una pregunta médica
después del horario regular de oficina?
Sí
No  Si marcó No, vaya al #11
10. En los últimos 12 meses, cuando llamó a este
proveedor después del horario regular de oficina,
¿Le contestaron su pregunta médica con
prontitud?
Version 4
11. Tiempo de espera se refiere al tiempo que pasó
en la sala de espera o sala de exámenes. En los
últimos 12 meses, ¿Fue usted atendido a los 15
minutos de la hora de su cita?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
12. En los últimos 12 meses, ¿Este proveedor le dio
toda la información que usted requería sobre su
estado de salud?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
13. En los últimos 12 meses, ¿Este proveedor
demostró interés por sus preguntas e
inquietudes?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
14. En los últimos 12 meses, ¿Este proveedor le dio
instrucciones fáciles de entender sobre qué
cuidados debía tener en su condición de salud o
enfermedad?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
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OMH/CAHPS Survey
Version 4
15. A veces los proveedores dan instrucciones que
son difíciles de seguir. En los últimos 12 meses,
¿Este proveedor le preguntó si tenía
dificultades para seguir las instrucciones sobre
cómo cuidarse en su condición de salud?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
16. En los últimos 12 meses, ¿Este proveedor le
explicó los posibles efectos secundarios que
podían generarle sus medicamentos?
Sí
No
17. En los últimos 12 meses, ¿La información
escrita que le dieron fue fácil de entender?
a) pruebas
b) opciones de cuidado
c) tratamiento
d) plan para su cuidado
e) medicamentos
f) Seguimiento de su enfermedad
Sí
No
no aplica
Sí
No
no aplica
Sí
No
no aplica
Sí
No
no aplica
Sí
No
no aplica
Sí
No
no aplica
20. En los últimos 12 meses, ¿Este proveedor
demostró conocer información importante
sobre su historial médico?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
21. En los últimos 12 meses, ¿Sintió que este
proveedor siempre le dijo la verdad sobre su
salud, aún cuando fueran malas noticias?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
18. Encierre Si, No ó No aplica, si en los últimos
12 meses, durante alguna de sus visitas, este
proveedor:
a)¿ Escuchó las razones de su
visita?
b) ¿Mostró preocupación por su
bienestar físico?
c)¿Le comunicó sus
hallazgos médicos?
d)¿Le explicó por qué solicitaba
pruebas adicionales?
e)¿Le describió los pasos a seguir
en su tratamiento?
19. Encierre Si, No ó No Aplica si en los últimos
12 meses, este proveedor le dio información
completa y precisa sobre:
Sí
No
no aplica
Sí
No
no aplica
Sí
No
no aplica
Sí
No
no aplica
Sí
No
no aplica
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Sí, definitivamente
Sí, en cierta medida
No
22. En los últimos 12 meses, ¿Siente usted que este
proveedor le dedicó suficiente tiempo?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
23. En los últimos 12 meses, ¿Este proveedor le
ordenó un examen de sangre, rayos x u otra
prueba?
Sí
No  Si marcó No, vaya a #25
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24. En los últimos 12 meses, cuando este proveedor
le ordenó un examen de sangre, rayos x u otra
prueba, ¿Alguien de la Oficina se puso en
contacto con usted para informarle de los
resultados?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
25. En los últimos 12 meses, ¿Usted y este
proveedor hablaron a cerca de comenzar o
detener un medicamento?
Sí
No  Si marcó No, vaya a #28
26. Cuando usted habló de iniciar o detener una
medicina recetada, ¿Este proveedor le habló de
las razones por las cuales debería tomar ese
medicamento?
No del todo
Un poco
Algo
Mucho
27. Cuando usted habló de iniciar o detener una
medicina recetada, ¿Este proveedor le preguntó
su opinión acerca de qué era lo mejor para
usted?
Sí
No
28. El personal de Hematología/Oncología trabaja
en estrecha colaboración con su médico general
y otros especialistas para brindarle atención. En
los últimos 12 meses, ¿Ha visitado su médico
general u otro especialista por algún problema
de salud en particular?
Sí
No  Si marcó No, vaya a #30
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29. En los últimos 12 meses, ¿Su médico general u
otro especialista demostraron estar informados y
actualizados sobre el cuidado que usted recibió
en Hematología/Oncología?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
Personal Administrativo y clínico de la
Oficina que le provee servicios en
Hematología y Oncología
30. En los últimos 12 meses, ¿Fueron los secretarios
y recepcionistas de la oficina que le provee
servicios en Hematología y Oncología tan
serviciales como se supone que deben ser?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
31. En los últimos 12 meses, ¿Los secretarios y
recepcionistas en la oficina que le provee
servicios en Hematología y Oncología lo
trataron con cortesía y respeto?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
32. En los últimos 12 meses, ¿El personal clínico
que le provee servicios en Hematología y
Oncología fue tan útil como se supone que debe
ser?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
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33. En los últimos 12 meses, ¿El personal clínico de
la oficina que le provee servicios en
Hematología y Oncología lo trató con cortesía
y respeto?
Nunca
A veces
Por lo general
Siempre
Acerca de usted
34. En general, ¿cómo calificaría su salud?
Excelente
Muy bien
Buena
Regular
Pobre
35. En general, ¿cómo calificaría su salud mental o
emocional?
Excelente
Muy bien
Buena
Regular
Pobre
Version 4
36. ¿Cuál es su edad?
De 18 a 24
De 25 a 34
De 35 a 44
De 45 a 54
De 55 a 64
De 65 a 74
75 o má7 años
37. ¿Es hombre o mujer?
Hombre
Mujer
38. ¿Alguien le ayudó a completar esta encuesta?
Sí
No  gracias.
Por favor coloque la encuesta
completa en el sobre y envíela sin
ningún costo.
39. Cómo le ayudó esa persona? Marque uno o más.
Me leyó las preguntas
Escribió las respuestas que yo di
Respondió a las preguntas por mí
Tradujo las preguntas a mi idioma
Me ayudó de otra manera
Por favor escriba:
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Gracias
Por favor coloque la encuesta completa en el
sobre y envíela sin ningún costo.
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