Download objetivo del proceso - Hospital Militar Central

HOSPITAL MILITAR CENTRAL
DOCUMENTO: CARACTERIZACIÓN DE PROCESOS
MACROPROCESO: ATENCIÓN AMBULATORIA
CÓDIGO:
FECHA DE EMISIÓN: 14-jun-2012
VERSIÓN: 01
PROCESO: CONSULTA PROGRAMADA Y PROCEDIMIENTOS
SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO SGI
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HOSPITAL MILITAR CENTRAL
NIT: 830.040.256-0
OBJETIVO DEL PROCESO
Brindar atención medica especializada, oportuna y segura a los pacientes que requieran manejo ambulatorio.
RESPONSABLE DEL PROCESO
Coordinadora Consulta Externa
PROVEEDOR
Proceso
programada
procedimientos.
ENTRADA O INSUMO
Consulta Estudios de conveniencia y
y necesidades de recurso
humano, tecnológico y
financiero.
Todos los Procesos
Listado de disponibilidad
de Especialistas

Proceso Urgencias
Proceso Quirúrgica
Proceso Cuidado Critico
Proceso Hospitalización
Proceso Diagnostico y
Rehabilitación
Proceso
programada
procedimientos.




Necesidades
de
atención del paciente.
Orden de Atención
Ambulatoria.
Autorización
del
Servicio.
Carnet de afiliación
Historia Clínica
Consulta
Cita Asignada
y
Historia Clínica
ACTIVIDADES
SALIDA O PRODUCTO

Planeación de Recursos (P)
Programación de Agendas (P)
Agenda de Consulta
externa y Procedimientos
Ambulatorios.

Asignación de Citas (H)
Atención Medica Integral y de
Enfermería (H)
Requisiciones de
recursos


Paciente con cita
asignada.
Instructivos de
preparación para la
realización de la
actividad ambulatoria.
CLIENTE
Proceso Gestión de
Planeación
Proceso
de
Programada
Procedimientos
Consulta
y
Usuario
Proceso Urgencias
Proceso Quirúrgica
Proceso Cuidado Critico
Proceso Hospitalización
Proceso Diagnostico y
Rehabilitación
Paciente atendido y con Proceso Consulta programada
conducta medica
y procedimientos.
definida.
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PROCESO
PROVEEDOR
ENTRADA O INSUMO
ACTIVIDADES



Exámenes Paraclínicos
Diligenciamiento adecuado de
Formatos y Registros (H)
Referencia y Contrareferencia
(H)







Proceso Consulta
programada y
procedimientos.
Indicadores
Registros Asistenciales
Encuesta de Satisfacción
VERSION
Página:
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SALIDA O PRODUCTO

Proceso Quirúrgica
Proceso Hospitalización
Proceso Gestión
Documental
E.P.S
I.P.S
CODIGO

Cumplimiento de los requisitos

del Paciente (V)
Control Calidad de Registros (V)

Verificación de la Satisfacción
del Paciente (V)
Paciente y/o acudiente
Informado.
Informe de
procedimiento
realizado.
Documentos y registros
asistenciales
diligenciados.
Notificación de
complicaciones y
eventos adversos.
Formula Medica
Solicitud de exámenes
de apoyo diagnostico y
terapéutico.
Formato diligenciado de
referencia y
contrareferencia.
Notificación de eventos
de Salud Pública.
Orden de
Hospitalización y/o
programación de
cirugía.
Factura
Informes de Gestión
Actas o Informes de
Control de registros.
Informe de Satisfacción
del Paciente.
CLIENTE
Proceso Quirúrgica
Proceso Hospitalización
Proceso Gestión Documental
Proceso Consulta programada
y procedimientos
Proceso Evaluación
Mejoramiento y Seguimiento.
Proceso Gestión Financiera
Entes Estatales
E.P.S
I.P.S
Proceso Consulta programada
y procedimientos.
Proceso Evaluación
Mejoramiento y Seguimiento.
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PROCESO
PROVEEDOR
Proceso Consulta
programada y
procedimientos.
Proceso Consulta
programada y
procedimientos.
ENTRADA O INSUMO

Informes de Gestión

Informe de Auditoria

Notificación
complicaciones
eventos adversos.
de
y






Control de Producto No
Conforme (A)
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SALIDA O PRODUCTO
CLIENTE

Tratamiento del
Producto no conforme
Proceso Imagenologia
Proceso de Control Interno
de Gestión
Quejas y/o Reclamos

Informe de Satisfacción
del paciente.

Tratamiento
del Verificar el cumplimiento de las:
Producto No Conforme
Acciones Correctivas (A)

Oportunidad de Mejora
Oportunidad en la asignación de citas de
consulta especializada.
Oportunidad en la atención de citas de
odontología.
Proporción de pacientes con Hipertensión
Arterial Controlada.
Demanda Insatisfecha.
Inasistencia Consulta programada
Cancelación Consulta programada
Utilización Capacidad Instalada
VERSION
Proceso Gestión de la
Dirección

INDICADORES DE GESTION

ACTIVIDADES
CODIGO
Acciones Preventivas (A)


Código de Ética
Procedimientos del Proceso
Manual de Bioseguridad
Plan de gestión de Residuos Hospitalarios
Guías de Manejo
Manual de Salud Ocupacional
Historia Clínica y sus anexos
Procedimientos técnicos del Proceso
Planillas de Citas
Proceso Consulta
programada y
procedimientos.
Planes de Mejoramiento
DOCUMENTOS









Proceso Gestión de la
Dirección
Acciones de
Mejoramiento
pertinentes.
VALORES






Compromiso
Respeto
Lealtad
Transparencia
Amabilidad
Equidad
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PROCESO














Concentración de Consulta
Proporción de vigilancia de eventos adversos
Disponibilidad Historia Clínica
Tasa de satisfacción global
Oportunidad de atención en procedimientos
ambulatorios.
Proporción
de
Cancelación
de
procedimientos programados.
Porcentaje de utilización de sala
Porcentaje
de
complicaciones
de
procedimientos.
Productividad Médica.

CODIGO
VERSION
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Hoja de Referencia y Contrareferencia
No eventos adversos / No Total de Pacientes
atendidos
No. Quejas
No Citas mal agendadas/ No total citas
asignadas
No. Pacientes cancelados/ No. Total de
Pacientes
Quejas por atención descortés al paciente
REQUISITOS LEGALES
Ley 1122 de 2007: Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
Ley 352 de 1997: Por la cual se reestructura el Sistema de Salud y se dictan otras disposiciones en
materia de Seguridad Social para las Fuerzas Militares y la Policía Nacional.
Ley 100 de 1993: Por el cual se establece el Sistema General de Seguridad Social en Salud, desarrolla
los fundamentos que lo rigen, determina su dirección, organización y funcionamiento, sus normas
administrativas, financieras y de control y las obligaciones que se derivan de su aplicación.
Decreto 47 de 2000: Por el cual se expiden las normas sobre afiliación y se dictan otras disposiciones.
Resolución 1995 de 1999: Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica.
Circular 030 de 2006: Indicadores de Superintendencia de Salud
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PROCESO
REQUISITOS LEGALES
CODIGO
VERSION
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Decreto 1011 de 2006: Por medio del cual se modifica el Decreto 2309, estableciendo los componentes del Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad: Sistema Único de Habilitación ( condiciones mínimas para la prestación de un
servicio de salud), Sistema Único de Acreditación (atención centrada en el usuario, condiciones de seguridad en la
atención, respeto por los derechos de los pacientes, privacidad), Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la
atención, respeto por los derechos de los pacientes, privacidad), Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la
Calidad ( herramienta para alcanzar la Acreditación), Sistema de Información para la calidad (seguimiento a eventos
adversos, indicadores de desempeño).
Decreto 806 de 1998: Por el cual se reglamenta la afiliación del Régimen de Seguridad Social en Salud y la
prestación de los beneficiarios del servicio público esencial de Seguridad Social en Salud y como servicio de interés
general, en todo el territorio nacional.
Resolución 1446 de 2006: Por el cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los
indicadores de monitoreo del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.
Resolución 2680 de 2007: Por el cual se modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006 y se dictan otras
disposiciones.
Resolución 1043 de 2006: Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios
de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de
la atención y se dictan otras disposiciones.
NTCGP 1000:2009: Sistema de Gestión de Calidad para la Rama Ejecutiva del Poder Publico y Otras Entidades
Prestadoras de Servicios ( 7.1,7.21,7.2.2,7.5.1, 7.5.2, 7.5.3, 7.5.4, 7.5.5, 8.2.3, 8.2.4, 8.3, 8.4, 8.5, 8.5.1, 8.5.2)
Acuerdos Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional
APROBACION
NOMBRE
CARGO
FECHA
ELABORÓ
Ing. Diana Lizeth Cáceres
REVISÓ
Enf. Jefe Victoria Eugenia
Dangond Castro
Coordinadora Consulta
Externa
Capitán de Navío Sara Edith
Moreno Mazo
Enf. Jefe Pilar Adriana
Duarte Torres
Subdirectora de Apoyo y
Diagnóstico Terapéutico
APROBÓ
PLANEACION –CALIDAD
Asesoría Técnica del Formato
Convenciones: P: Planear
Asesora de Planeación
Coordinadora de Calidad
H: Hacer
V: Verificar
FIRMA
2012
2012
2012
2012
A: Actuar
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