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Sucedáneos de la leche materna
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Razones de suspensión de lactancia materna
o Patrones socioculturales establecidos
 Pérdida de estética femenina, trabajo de la madre
o Contraindicaciones
 Malformaciones de los senos
 Enfermedades maternas infecciosas (HVB, HIV, varicela, tos ferina, Tb
cavitada activa, sífilis, mastopatía herpética), medicamentos de la madre
 Contraindicaciones del niño: trastornos del metabolismo, intolerancia a
disacáridos e intolerancia a leucina
Indicaciones
o Sustituto: hijos de madres que no pueden o desean amamantar
o Suplementación: hijos de madres cuando la producción de leche no es suficiente
para cubrir las necesidades del niño
Generalidades
o Niños con leche materna ganaron menos peso entre 6-18 meses de edad
o Talla similar en niños con fórmulas
o Adición de
 Vitaminas A, C, D y hierro en fórmulas contribuyó a controlar
enfermedades
 Nucleótidos a las fórmulas: no mas de 5mg/100kcal
 Ácidos grasos de cadena larga
 Ácidos grasos esenciales (omega 3 y 6): ayudan al desarrollo mental y
visual
 Prebióticos (sustancias que promueven el crecimiento de bacterias
benéficas: oligosacáridos) y probióticos (bacterias benéficas para el
huésped)
 Leche materna: bifidobacterias, lactobacilos
 Fórmulas: bacteroides, bifidobacterias, estafilococo, E. coli,
clostridium
 Mecanismo de acción
o Inhibición competitiva de nutrientes y adhesión
bacteriana
o Síntesis de compuestos que inhiben a patógenos
o Estimulación de la respuesta inmune intestinal
 No indicados en
o Prematuros
o Inmunosuprimidos
o Problemas con las fórmulas
 No están estériles: puede contener bacterias patógenas
 Sirven como medio de cultivo para proliferación
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Tipos de fórmulas
o Fórmulas de inicio: primeros 4-6 meses
o Fórmulas de seguimiento/continuación: 6-12 meses
Fórmulas de inicio
o Cumplen las demandas de nutrimentos durante los primeros 6 meses de vida
o Que sean lo más parecidas a la leche materna
o Técnica para el cálculo
 Calcular requerimientos de cal/kg/día (100-120)
 Leches de inicio: 0.67 kcal/ml
 Cal/día entre 0.67: ml/día de leche
 Repartir entre biberones en el día
 Calculo de requerimientos hídricos por Kg/día (150 ml/kh/día)
 Mezclar con leche en polvo (1oz por medida de leche)
 ml de leche entre biberones en el día
 Dar 20-22g de leche en polvo por kg/día
o Marcas
 Enfamil ® 1 Premium
 NAN ® 1 Protect plus
 SMA® 1 Gold
 S-26®
 Similac® advance 1
Fórmulas de seguimiento
o Porción líquida de la dieta
o No son sustitutos de la leche humana
o Características
 Menos caras que las de inicio
 Fortificadas con hierro
 Enriquecidas con acido linolenico y menor aporte de proteínas y sodio
 Anemia ferropénica menor en fórmula que con leche de vaca
 Mayor riesgo de deshidratación hipernatérmica
o Marca
 Enfapro® 2 Premium
 Nan® 2 Protect Plus
 Promil® 2 Gold
 Similac ® 3 advance
Fórmulas especiales
o Solo indicadas por médicos/pediatras
o Para lactantes con enfermedasdes
o Tienen indicación específica y tiempo de uso determinado
Fórmulas sin lactosa
o Lactosa sustituida por otros CHO’s (maltodetxrinas)
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Indicaciones
 Intolerancia primaria (genética) a la lactosa
 Deficiencia secundaria: desnutrición, infecciones, no se requiere leche
materna
Fórmulas aisladas de proteínas de soya
o Indicaciones
 Nutrición no suficiente por leche materna/fórmula
 Galactosemia o deficiencia hereditaria de lactasa
 Para una dieta a base de vegeta
 Niños con gastroenteritis sin intolerancia a lactosa
o Marcas
 Enfamil ®75 Soya Premium
 Isomil 68®
Fórmulas de suero parcialmente hidrolizado (bajo grado de hidrólisis) con lactosa
Fórmulas extensamente hidrolizadas (alto grado de hidrólisis) de caseína sin lactosa
o Indicaciones
 Diarrea aguda severa
 Alteraciones de la digestión
Fórmulas de aminoácidos libres
o Indicaciones
 Alergia a la leche materna
 Alergia severa a los alimentos
 Alergia a la leche de vaca
Fórmulas para prematuros