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COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA LAPAROSCÓPICA
1. Las complicaciones vasculares por lesión de los vasos iliacos se presentan en un:
a)
b)
c)
d)
0, 13- 0,65 %
1-3 %
2-4 %
5%
2. Los hematomas se presentan en un:
a)
b)
c)
d)
1- 3 %
2- 5 %
5-7 %
10 %
3. La frase: “En la lesión de vasos iliacos se puede intentar coagular o clipar, en cambio en
lesiones de la Arteria epigástrica o corona mortis jamás se debe hacer estos procedimientos” Es:
a) Verdadera
b) Falsa
COMPLICACIONES POST OPERATORIAS. DR DANIEL MOLINARI
1. La frase: El uso de adrenalina en las anestesias locales favorece la aparición de hematomas y
equimosis en el periodo post operatorio” Es:
a) Verdadera
b) Falsa
2. La causa más común de dolor postoperatorio es:
a)
b)
c)
d)
Tendinitis
Infección
Pellizcamiento de un nervio
Distención aponeurótica abdominal
3. La frase: “La mortalidad por Hernioplastia abierta es muy baja, es del 6.9 %” Es:
a) Verdadera
b) Falsa
DIASTASIS DE RECTOS
La frase: “La diástasis de los rectos es la protrusión del contenido de la cavidad abdominal a
través de un defecto en la pared antero lateral del abdomen.” Es:
a) Verdadera
b) Falsa
2. La inserción del músculo recto abdominal es en:
a)
b)
c)
d)
5ª, 6ª y 7ª costilla y apófisis xifoides
Cresta del pubis
4ª y 5ª costilla
3ª a 6ª costilla
3. En qué semana embrionaria los músculos de la pared abdominal empiezan a fusionarse?
a)
b)
c)
d)
Semana 5
Semana 6
Semana 7
Semana 11
DOLOR CRÓNICO POST HERNIPLASTIA INGUINAL
1. Los siguientes son factores de prevención del dolor crónico post herniplastía inguinal,
EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
Evitar remover la fascia de los nervios.
Retraer el nervio ilioinguinal detrás del ligamento inguinal
Identificación de los nervios durante el acto quirúrgico.
Evitar suturar el borde inferior del oblicuo menor a la malla.
2. Son tratamientos no quirúrgicos recomendados para el dolor crónico los siguientes, Excepto:
a)
b)
c)
d)
Antiinflamatorios
Antidepresivos
Estimulación eléctrica neural transcutánea
Neumoperitoneo
3. La frase: “Después de la remoción de materiales de sutura, grapas y restos de mallas
desplazadas, cerca de un 50 % de los pacientes quedan sin dolor” Es:
a) Verdadera
b) Falsa
HERNIA ESTRANGULADA
1. Ante una hernia estrangulada debe hacerse:
a) Maniobras de taxis para su reducción
b) Tratamiento quirúrgico de emergencia
c) Cirugía programada dentro de las 48 hs siguientes.
d) Estimulación eléctrica neural transcutánea
2. La hernia de Littre se produce por:
a)
b)
c)
d)
Estrangulamiento de la porción antimesentérica de un segmento del intestino delgado
Estrangulación de un divertículo de Meckel dentro del saco herniario
Isquemia transicional de la mesentérica inferior.
Estrangulación por eversión de la mucosa intestinal.
3. La frase: “En los casos de estrangulación, la resección intestinal no constituye una
contraindicación absoluta”. Es:
a) Verdadera
b) Falsa
HERNIA INGUINOESCROTAL VOLUMINOSA
1. La hernia tipo II de la clasificación de GILBERT presenta:
a)
b)
c)
d)
Diámetro conservado
El diámetro llega hasta los 4 cm
El diámetro es superior a los 4 cm
El diámetro es menor a 2 cm
2. Las siguientes son prótesis livianas, Excepto:
a)
b)
c)
d)
Polipropilene trenzado 50 g/m2
Polipropilene + poligalactina
Plopropilene + Poliglecaprone
Polipropilene monofilamento
3. El estadio 2 de la clasificación de Bendavid presenta:
a)
b)
c)
d)
Se extiende desde el anillo inguinal interno hasta el externo
La hernia sobrepasa el anillo inguinal externo, pero no llega el escroto
El saco herniario con su contenido llega al escroto.
El diámetro del anillo es mayor a los 4 cm.
HERNIAS POCO FRECUENTES
1. La aponeurosis de Spiegel es:
a) Transición músculo aponeurótica del músculo transverso
b) Aponeurosis entre línea semilunar y borde lateral del recto
c) Area entre la línea del oblicuo mayor y la transición aponeurótica del músculo transverso
d) Área de tensión entre la fascia transversalis y la raíz del oblicuo interno.
2. La edad media de incidencia de la Hernia de Spiegel es:
a)
b)
c)
d)
3 años
17 años
35 años
50 años
3. El límite por arriba y afuera del triángulo superior (Grynfeltt) es:
a)
b)
c)
d)
12ª costilla
Músculos espinales
Serrato menor postero-inferior
Oblicuo menor.
4. La frase: “La hernia obturatriz se da más comúnmente en mujeres delgadas, por ello es
frecuentemente palpable” Es:
a) Falsa
b) Verdadera
5. Acerca de las hernias de Spiegel es cierto:
a)
b)
c)
d)
Son fáciles de diagnosticar
El 50% se diagnostican en el preoperatorio
Son hernias frecuentes
La hernia se encuentra por encima de la fascia
6. Las hernias de la pared posterior se clasifican según Thorek en:
a) Hernias lumbares sin saco peritoneal, con peritoneo adherido a las vísceras, con un
completo saco peritoneal alrededor del contenido visceral
b) Hernias congénitas y adquiridas (espontáneas y traumáticas)
c) Congénitas, adquiridas, primarias y secundarias
d) Triángulo lumbar superior, triángulo lumbar inferior, hernia lumbar difusa
7. Se trata de una hernia raramente palpable que cursa con dolor en la zona media del muslo y
muchas veces debuta con hernia atascada y cuadros de obstrucción intestinal, suele presentarse
en mujeres de la tercera edad, delgadas
a)
b)
c)
d)
Hernia de Spiegel
Hernia crural
Hernia obturatriz
Hernia de Ritcher
INFECCIONES ASOCIADAS A MALLA
1. El tratamiento quirúrgico de elección en infecciones crónicas asociadas a malla es:
a) Extracción total de la malla bajo anestesia general o regional
b) Extracción parcial de la malla bajo anestesia general o regional
c) Exploración de herida con anestesia local
d) Extracción parcial de la malla bajo anestesia local
2. Respecto a la infección de la malla en reparación de hernias y de eventraciones es posible
afirmar:
a) Los dos procedimientos tienen el mismo riesgo de infección
b) La corrección de hernias tiene más riesgo de infección que la reparación de las
eventraciones
c) La corrección de eventraciones tiene más riesgo de infección que la reparación de
las hernias
d) El porcentaje de infección de malla en hernias y eventraciones es despreciable
3. El microorganismo más frecuentemente encontrado en las infecciones asociadas a malla
es:
a) S. epidermidis
b) E. coli
c) S. aureus
d) Gramnegativos
INGUINODIDIA POST-HERNIOPLASTIA
1. El consenso de Roma considera que el dolor crónico de la inguinodinia post-hernioplastía
es aquel cuya duración es mayor a:
a) 2 meses
b) 4 meses
c) 6 meses
d) 8 meses
2. En varios estudios controlados, se estudió si la preservación del nervio ilioinguinal tenía
algún efecto en la incidencia de inguinodinia post-hernioplastia. La conclusión de estas
investigaciones fue:
a) Los pacientes a quienes se les preservó el nervio comparados con aquellos a quienes
se les seccionó presentaron menor dolor crónico, por lo tanto la sección nerviosa
es causa directa de inguinodinia post-hernioplastia
b) No existen diferencias respecto a la aparición en dolor en pacientes a quienes se les
preservó el nervio comparados con aquellos a quienes se les seccionó, por lo tanto
la sección nerviosa no es causa directa de inguinodinia post-hernioplastia
c) Los pacientes a quienes se les preservó el nervio comparados con aquellos a quienes
se les seccionó presentaron mayor dolor crónico, por lo tanto la sección nerviosa es
factor protector de inguinodinia post-hernioplastia
d) En algunos estudios no existieron diferencias respecto a la aparición en dolor en
pacientes a quienes se les preservó el nervio comparados con aquellos a quienes se
les seccionó; pero en otros estudios el dolor crónico disminuyó en los pacientes con
sección nerviosa, por lo tanto, es discutida la neurectomía profiláctica en la
reparación de hernia inguinal abierta
3. Según los expertos, el tratamiento de primera elección para la inguinodinia postoperatoria es:
a) Manejo farmacológico del dolor
b) Triple neurectomía
c) Reintervención de la hernia inguinal
d) Manejo expectante
SEROMAS
1. Teniendo en cuenta la clasificación de seromas, el seroma tipo IV a es aquel que:
a) Presenta infección profunda
b) Necesita punción para disminuir los síntomas
c) Requiere ampliar el orificio de seroma que drenó espontáneamente
d) Es asintomático y dura menos de un mes
2. La etiología de los seromas que aparecen como complicación de una hernia inguinal se
atribuye a:
a) Mala técnica quirúrgica
b) Aparición de líquido seroso de origen infeccioso en el sitio operatorio
c) Excesiva disección del cordón o restos de saco en el escroto
d) Comorbilidades previas del paciente
3. Acerca del tratamiento de los seromas es posible afirmar:
a) La mayoría de los seromas deben tratarse
b) Los tipos I y II son sintomáticos y deben tratarse agresivamente
c) Los seromas tipo III son complicaciones que pueden tratarse
d) Los seromas tipo IV pueden reabsorberse sin tratamiento médico
TRATAMIENTO DE LA HERNIA COMPLICADA. Parte 1
1. Los exámenes de laboratorio en un paciente con una hernia inguinal evidencian:
a) Leucocitosis
b) Disminución de la creatinina
c) Ningún hallazgo en particular
d) Disminución del LDH
2. La maniobra de reducción o “taxis” no es recomendable por sus riesgos y debe
evitarse en pacientes que presenten:
a) Hernia estrangulada
b) Hernia de Ritcher o enterocele parcial
c) Hernia en W
d) Todas las anteriores
3. El tratamiento de elección en la hernia inguinal complicada irreductible es:
a) Maniobra de reducción
b) Vigilancia estrecha
c) Cirugía
d) Taxis
TRATAMIENTO DE LA HERNIA COMPLICADA. PARTE 2
1. La frase: “Para tipo de incisión mediana se usa solamente anestesia general” Es:
a) Verdadera
b) Falsa
2. La frase: “La exploración de la cavidad abdominal se hace posible por herniotomía” Es:
a) Verdadera
b) Falsa
3. La frase: “La contaminación de la pared en una hernia estrangulada es mayor en Herniotomía
que en una mediana” Es:
a) Verdadera
b) Falsa
4. Ante un diagnóstico presuntivo de peritonitis por hernia complicada la conducta correcta
sería:
a)
b)
c)
d)
Taxis
Abierta con malla
Conducta expectante
Laparotomía