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DECLARACION JURADA
TRAMITE EN LÍNEA DE AMPLIACIÓN DE PRESENTACIÓN
En la ciudad de
, a las
horas ________ minutos
del día _________ de __________ del año _____________. Ante mí ____________________
Notario, del domicilio de
,
________________________, de
comparece
el
señor
(a)
de edad, (profesión u Oficio), del domicilio de
_________________________, Departamento de _________________, a quien conozco e
identifico por medio de su Documento Único de Identidad número ______________________,
con Número de Identificación Tributaria ___________________, quien actúa en su calidad de
(Propietario, Representante Legal, Apoderado o Profesional Responsable que se encuentre
facultado
para
otorgar
actos
como
el
presente)
del
producto
______________________________, inscrito en la Dirección Nacional de Medicamentos bajo
el número ____________________; Y ME DICE: Que en la calidad que comparece BAJO
JURAMENTO DECLARA: A) Que es (Propietario, Apoderado, Representante Legal o
Profesional Responsable que se encuentre facultado para otorgar actos como el presente) del
producto antes mencionado. B) Que el trámite al que aplica en la Dirección Nacional de
Medicamentos es el de Ampliación de Presentación. C) Asimismo, declara que las
presentaciones que se agregan al presente registro sanitario, corresponden estrictamente al
producto amparado bajo el mismo y que no se tratan de un dispositivo médico distinto. D)
Además declara que no hay existencia del producto con las presentaciones solicitadas dentro
de territorio nacional, previo a la emisión de la autorización respectiva. Además, manifiesta el
compareciente que los documentos presentados, son expresión de la verdad y que asume la
responsabilidad de carácter administrativa y penal que corresponda, ya que la información
referente al nombre del producto, especificaciones e información técnica, garantiza la buena
calidad del mismo, el cual no ha sufrido cambios que no hayan sido previamente solicitados y
autorizados por la Dirección Nacional de Medicamentos y para los efectos legales de esta acta
notarial y demás efectos de ley, señala como domicilio especial el de la ciudad de San Salvador,
a cuyos tribunales se somete expresamente. Y yo el suscrito notario doy fe de ser legítima y
suficiente la personería con que actúa el señor _______________________, en su calidad de
________________ (Propietario, Representante Legal, Apoderado o Profesional Responsable),
del producto _____________________________________, cuya personería doy fe de ser
legítima y suficiente por haber tenido a la vista: Testimonio de Escritura Pública de
Constitución de la sociedad, otorgada en la ciudad _________________, a las
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_________________ horas ________ minutos del día _________ de _____ del año
_____________, ante los oficios notariales de___________________________, inscrita en el
Registro de Comercio, el día ___________ de ________ del año _________________, bajo el
número __________________ del Libro _______________________, del Registro de
Sociedades, y de la cual consta: que la denominación, naturaleza y domicilio de la sociedad son
los que se han dicho, que su plazo es por tiempo ________________, que actos como el
presente están comprendidos en su finalidad social, que la administración de la sociedad está a
cargo
de
un
_____________________________________,
_____________________,
quienes
durarán
en
sus
nombrados
funciones
un
periodo
por
de
__________________; que la representación de la sociedad judicial y extrajudicial, y el uso de
la firma social corresponderá al _____________________________, constando en dicha
escritura
el
nombramiento
del
compareciente
para
ocupar
el
cargo
de
______________________, para un período de ___________ años aún vigentes, quien está
facultado para otorgar actos como el contenido en el presente instrumento (o en todo caso
relacionar Poder Especial).
Asimismo, el suscrito notario hace constar que explique al
compareciente sobre lo establecido en el Código Penal, en cuanto al delito de falsedad
ideológica, regulado en el artículo doscientos ochenta y cuatro. Así se expresó el compareciente
a quien expliqué los efectos legales de la presente acta notarial que se compone de
__________hojas útiles; y leída que se la hube íntegramente en un solo acto ininterrumpido,
ratifica su contenido y firmamos. DOY FE.
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