Download MEDIDAS AMBIENTALES FRENTE A BROTES

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FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA
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DIRECCIÓN DE SANIDAD
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Radicado No. 20168510100043: MDN-CGFM-COEJC-CEJEM-JEDEH-DISANSUBCIEN-SO-86.3-999-1
Bogotá, D.C., 19-01-2016
Señores Directores
HOSPITALES MILITARES REGIONALES
ESTABLECIMIENTOS DE SANIDAD
CENTRALIZADOS
MILITAR
CENTRALIZADORES
Y
Asunto: Lineamientos para Coordinadores SST y Salud Ambiental de ESM EJC
frente a brotes relacionados con Factores Ambientales
Con toda atención y debido respeto me permito enviar los Lineamientos frente a
brotes relacionados con Factores Medio Ambientales para Coordinadores Salud
Ambiental de los Establecimientos de Sanidad del Ejercito, para dar cumplimiento
al ACUERDO 062 DE 2015 emitido por el Consejo Superior de Salud de las
Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, “por el cual se definen las Políticas
Generales y se señalan los lineamientos para la Promoción de la Salud,
Prevención de la Enfermedad, Vigilancia en Salud Publica y Asesoría a las
acciones de Salud Ambiental en el SSMP” y la CIRCULAR 403810 DE 2015
emitida por la Dirección General de Sanidad Militar.
I.
ACCIONES PREVENTIVAS DE BROTES RELACIONADOS CON FACTORES
AMBIENTALES DESDE SALUD AMBIENTAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SANIDAD DEL EJÉRCITO.
La salud ambiental comprende aquellos aspectos de la salud y la enfermedad
humana que son determinados por factores en el medio ambiente; incluyendo la
calidad de vida que son determinados por factores físicos, químicos (orgánicos e
inorgánicos), biológicos, sociales y psicológicos en el medio ambiente.
También se refiere a la teoría y práctica de valorar, corregir, controlar y evitar
aquellos factores en el medio ambiente que potencialmente puedan perjudicar la
salud de generaciones actuales y futuras; es decir se basa en la prevención de las
enfermedades y en la creación de ambientes propicios para la salud 1.
1Organización
Mundial de la Salud – OMS
Patria, Honor, Lealtad
“Dios en todas nuestras actuaciones”
Fe en la causa
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Las causas más comunes de Enfermedades relacionadas con los factores
ambientales son:






Ingesta de alimentos infectados.
Inadecuadas o malas prácticas en manipulación de los alimentos.
Inadecuadas condiciones de saneamiento básico como el mal almacenamiento
del agua y la disposición de residuos favorecen la presencia de moscas,
cucarachas, zancudos, ratas, pulgas, etc que pueden transmitir enfermedades
al hombre.
Inadecuadas o malas prácticas de higiene personal.
Inadecuada eliminación y disposición de excretas (fecalismo practicado al aire
libre).
Contaminación ambiental (suelo-agua-aire).
Hábitat saludable
Situaciones en
salud
relacionadas con
condiciones
ambientales.
Fuente: Plan Decenal de Salud Pública2
De acuerdo a las Líneas de Acción de Salud Ambiental los Coordinadores de
Salud Ocupacional y Ambiental de los Establecimientos de Sanidad realizan las
siguientes actividades:
PROGRAMA
Vigilancia en la Calidad
de Agua en los ESM
DESCRIPCION
FRECUENCIAS MINIMAS
Control Calidad Agua Potable en los ESM
Una vez cada 3 meses
Lavado y desinfección de tanques
Una vez cada 6 meses
2Hábitat
Saludable: Conjunto estrategias y acciones interdisciplinarias, encaminadas a mejorar la calidad de
vida y donde la comunidad es corresponsable en la generación y contribución del propio bienestar individual y
colectivo.
Situaciones En Salud Relacionadas Con Condiciones Ambientales: Acciones que permitan incidir en aquellas
situaciones de interés en salud pública, mediante la intervención positiva de los factores, riesgos y daños de
orden social, sanitario y ambiental, que permitan modificar la carga ambiental de la enfermedad.
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Enfermedades
Transmitidas por
Vectores
Residuos Hospitalarios y
Similares en los ESM
Manipulación de
Alimentos
Zoonosis
DX de consumo de agua
y energía.
Educación
Ambiental
Control Vectores (insectos y roedores)
Fumigaciones en los ESM
Recolección de Inservibles y Podas de Zonas
Verdes en Unidades Militares y ESM
Manejo y Disposición Final Residuos
Hospitalarios
Manejo y disposición final de sustancias
químicas (fijador, revelador, reactivos de
laboratorio, frascos vacíos de medicamentos y
ampolletas, amalgamas).
Supervisión gestor interno manejo residuos
hospitalarios y similares
Supervisión
gestor
Externo
Residuos
Hospitalarios (ESM centralizador o el ESM
que geográficamente esté más cerca de la
empresa contratada)
Reuniones Grupo Administrativo de Gestión
Ambiental y Sanitaria (GAGAS)
Reporte Informe de Gestión Residuos
Peligrosos ESM
Reporte de la actualización de datos ( registro
de generadores) RESPEL IDEAM
Reporte de los recibos entregados al ESM por
parte de la empresa encargada de la
recolección,
transporte,
tratamiento
y
disposición final de los residuos hospitalarios
(biosanitarios,
cortopunzantes,
anatomopatológicos)
Registro de residuos de aceites usados ante la
Secretaria Distrital de Ambiente. APLICA
PARA LOS ESM DE BOGOTÁ
Elaboración y/o Actualización del Plan de
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
(PGIRHS)
Revistas Casinos, Comedores y panaderías
(si aplica) en Cantones Militares
Jornadas de vacunación para perros y gatos
Censo poblacional caninos y felinos
Revistas Higiénico Sanitarias ( Áreas de los
caniles)
Registro de consumo agua y energía en los
ESM DISOC y DMGEM)
Inventarios de luminarias,
instalaciones
sanitarias y aparatos eléctricos en los ESM
Difusión
de
tips
Ambientales
Campañas ambientales en la Comunidad.
Capacitaciones
Residuos
alimentos, zoonosis y vectores.
hospitalarios,
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Una vez cada 6 meses
Bimensualmente
Mensualmente
Anualmente
Mensualmente
Anualmente
Mensualmente
Anualmente
Anualmente ultimo día del mes de Marzo.
Mensualmente
Anualmente
Anualmente
Una vez cada 3 meses,
revisando los expendios.
Anualmente
Anualmente
Una vez cada 6 meses
Mensualmente
Anualmente
Una vez cada 3 meses
Una vez cada 3 meses
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II.
SEGUIMIENTO DE BROTES RELACIONADOS CON FACTORES
AMBIENTALES DESDE SALUD AMBIENTAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SANIDAD DEL EJÉRCITO.
1. VERIFICACIÓN DEL AREA O AREAS QUE PRESUNTAMENTE ORIGINA
EL BROTE EN ESTUDIO.
Es importante recordar que desde la presentación del primer caso de
enfermedades relacionadas con las condiciones ambientales como DIARREA –
PARASITOSIS – CÓLERA - FIEBRE TIFOIDEA –SALMONELOSIS –
ESCABIOSIS - HEPATITIS A – LEPTOSPIROSIS – DENGUE - INTOXICACIÓN
POR ALIMENTOS O AGUA entre otras, es imprescindible el apoyo de los
Comandantes para que los lineamientos emitidos se implementen con todas las
acciones a nivel individual y colectivo, con el fin de minimizar el impacto en salud
pública , el acompañamiento del personal de Salud Ocupacional y Ambiental del
Establecimiento de Sanidad Militar asistirá e intervendrá hasta donde sea su
competencia para la toma e implementación de las medidas de contención ante la
presentación de casos relacionados con las Condiciones Ambientales ante el
Brote que se presenta en el Cantón Militar.
1-EXPENDIOS DE
ALIMENTOS
ranchos de tropa, casinos,
restaurantes, panaderías,
tiendas del soldado,
restaurantes, economato.
5-MANEJO DE AGUA
(consumo humano, vertidas o
servidas, agua para fines
recreativos)
4-PUNTOS DE ACOPIO
RESIDUOS
(Ordinarios y Biosanitarios)
2-ALOJAMIENTOS DE
SOLDADOS
3-PELUQUERÍAS
(Oficiales-SuboficialesSoldados)
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- VERIFICACION EXPENDIOS DE ALIMENTOS (RANCHOS DE TROPA,
CASINOS, RESTAURANTES, PANADERÍAS, TIENDAS DEL SOLDADO,
RESTAURANTES, ECONOMATO)
El objetivo principal de vigilancia de calidad alimentos se en la Prevención
Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA) y /o a aquellos episodios que
afectan a uno (1) o más individuos que poseen alteraciones gastrointestinales
después de haber ingerido un mismo alimento.
ítem
Criterio de verificación
1. Estructura e
Instalaciones
Los pisos están construidos con materiales que no
generen contaminantes tóxicos, resistentes, impermeables
no absorbentes, no deslizantes y con acabados libres de
grietas o defectos que dificulten la limpieza, desinfección y
el mantenimiento sanitario.
Los sifones de desagüe están provistos de rejilla, con el fin
de evitar el paso de residuos que atasquen las tuberías.
Las paredes son de materiales resistentes, impermeables
y de fácil limpieza y desinfección (altura adecuada,
acabado liso, sin grietas, las cuales pueden recubrirse con
material cerámico o similar o con pinturas plásticas de
colores claros que reúnan los requisitos antes indicados.)
Las uniones entre las paredes, pisos y techos, están
selladas y tienen forma redondeada para impedir la
acumulación de suciedad y facilitar la limpieza.
Los techos están diseñados de manera que se evite la
acumulación de suciedad y hongos, la condensación, el
desprendimiento superficial y además se facilite la
limpieza y el mantenimiento.
No debe tener: techos falsos o dobles techos, a menos
que se construyan con materiales impermeables,
resistentes, de fácil limpieza y con accesibilidad a la
cámara superior para realizar la limpieza y desinfestación.
Las ventanas y otras aberturas en las paredes están
construidas para evitar la acumulación de suciedades y
facilitar la limpieza; aquellas que se comuniquen con el
ambiente exterior, están estar provistas con malla antiinsecto (anjeo) de fácil limpieza y buena conservación.
No deben existir puertas de acceso directo desde el
exterior a las áreas de elaboración; cuando sea necesario
debe utilizarse una puerta de doble servicio, con su
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Cumple
No
cumple
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respectivo anjeo.
Los accesos y alrededores se encuentran limpios, libres
de acumulación de basuras y tienen superficies
pavimentadas o recubiertas con materiales que faciliten el
mantenimiento sanitario e impiden la generación de polvo,
el estancamiento de aguas o la presencia de otras fuentes
de contaminación para el alimento.
Las puertas son de superficie lisa, no absorbente,
resistente y de suficiente amplitud.
Las aberturas entre las puertas exteriores y los pisos no
son mayores de 1 cm.
ESCALERAS, ELEVADORES Y ESTRUCTURAS
COMPLEMENTARIAS (RAMPAS, PLATAFORMAS,) Se
ubican y están construidos de manera que no causen
contaminación al alimento o dificulten el flujo regular del
proceso y la limpieza.
La edificación e instalaciones tienen el tamaño adecuado
que permita la separación física y señalización (área de
cocina caliente, fria, almacenamiento, entre otros) de las
áreas donde se realizan operaciones de preparación,
limpieza, traslados de insumos o elementos, áreas de
limpieza, desinfección y control de plagas.
El tamaño del almacén o depósitos (economato), tiene el
tamaño necesario en proporción al volumen de insumos
manejado por el casino etc., contando con el espacio libre
para la circulación del personal, el traslado de materiales o
productos.
ILUMINACION: El establecimiento tiene una adecuada y
suficiente iluminación natural y/o artificial, la cual se
obtendrá por medio de ventanas, claraboyas, y lámparas
convenientemente distribuidas. Posee adecuada
ventilación y se encuentran en buen estado y limpias.
Tiene espacios libres para la circulación del personal,
traslado de productos y facilitar la limpiezas de las áreas
Los servicios sanitarios están dotados de papel higiénico,
jabón y toallas desechables para el secado de manos y
canecas con su respectiva bolsa, así como en las
2. Instalaciones sanitarias
proximidades a los lavamanos se deben colocar avisos de
advertencia sobre la necesidad de lavarse las manos
Se cuenta con un sistema de lavado de manos y botas en
la entrada y salida del área del proceso de alimentos
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3. Equipos y utensilios
4. Plan de saneamiento
Las neveras y/o cuartos fríos cuentan con un sistema de
medición de temperatura (la temperatura de refrigeración
no debe exceder los 4 ºC) que debe estar funcionando de
manera óptima todo el tiempo.
Los equipos y utensilios empleados en el manejo de
alimentos están fabricados con materiales resistentes al
uso y a la corrosión, así como a la utilización frecuente de
los agentes de limpieza y desinfección.
Las mesas y mesones empleados en el manejo de
alimentos tienen superficies lisas, con bordes sin esquinas
o rincones angulares que dificulten la limpieza, están
construidas con materiales resistentes, impermeables,
lavables, no absorbentes y estar libre de grietas u otras
irregularidades que puedan atrapar partículas de
alimentos o microorganismos.
Se realiza mantenimiento preventivo a los equipos donde
se almacenan los alimentos, controlando el buen
funcionamiento de estos.
INDICAR LA TEMPERATURA EVIDENCIADA EN LAS
NEVERAS Y/O CUARTOS FRÍOS DURANTE LA
INSPECCIÓN, REGISTRE EN GRADOS CENTIGRADOS
(Ejemplo: 3° C)
Cuenta con el plan de Saneamiento que incluye los
aspectos de: Limpieza y desinfección, desechos solidos,
control de plagas, abastecimiento o suministro de agua
potable.
El recibo de insumos e ingredientes para la preparación y
servido de alimentos se hace en un lugar limpio y
protegido de la contaminación ambiental, se almacenan en
recipientes adecuados. Así mismo las áreas de
almacenamiento de alimentos están separadas de
viviendas y dormitorios, ordenados en pilas o estibas, con
separación de 60 cm con respecto a las paredes y
5. Preparación y servido
disponerse sobre paneles o tarimas elevadas del piso por
de alimentos
lo menos a 15 cm.
Los alimentos perecederos como leche y sus derivados,
carne y preparados, productos de la pesca están
almacenados en recipientes separados, bajo condiciones
de refrigeración y/o congelación. No podrán almacenarse
conjuntamente con productos preparados para evitar la
contaminación cruzada.
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El agua que se utiliza para la manipulación y
procesamiento de los alimentos proviene de una fuente
segura y es apta para consumo humano
El administrador de la cocina (rancho de tropa, comedor)
verifica que el proveedor de alimentos y materia prima
tenga un concepto sanitario FAVORABLE, emitido por la
entidad sanitaria competente.
El administrador de la cocina verifica y garantiza la calidad
de la materia prima para la preparación de los alimentos
incluyendo el control de las fechas de vencimiento.
Se verifica continuamente que los alimentos congelados
y/o refrigerados (-18°C) mantienen la cadena de frío
durante su transporte, almacenamiento, manipulación y
procesamiento, garantizando que no se genere
contaminación cruzada y por ende la seguridad de los
consumidores.
Los alimentos vencidos o caducados, se disponen en un
lugar específico, donde se evidencia fecha de
vencimiento, y se consignan los datos en un libro de
registro con fecha cantidad, salidas parciales o totales y la
disposición final.
El servido de los alimentos se hace con utensilios (pinzas,
cucharas, etc.) según sea el tipo de alimento, para evitar
el contacto con las manos.
Cuenta con termómetros para garantizar que los alimentos
alcancen una temperatura óptima (la temperatura de los
alimentos en cocción debe ser mayor a 60ºC), así como
un mecanismo para conservar la temperatura de los
alimentos, ejemplo: Baño de María.
El administrador de la cocina (rancho de tropa, comedor),
garantiza mantener y conservar la muestra de alimentos
por 72 horas, de cada comida suministrada a los usuarios.
Posterior a este tiempo se pueden desechar las muestras.
INDICAR LA TEMPERATURA EVIDENCIADA EN LOS
ALIMENTOS DURANTE LA INSPECCIÓN REGISTRE EN
GRADOS CENTIGRADOS Ejemplo: 67° C
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El administrador de la cocina garantiza que todos los
manipuladores de alimentos, se realizan los siguientes
exámenes cuando ingresan al trabajo y periódicamente:
* Coprológico.
* Parcial de orina.
* Frotis de garganta.
* KOH de uñas y lesiones de piel.
La agencia logística deberá garantizar los exámenes de
los manipuladores y el certificado medico en donde de
constancia de la aptitud del personal para la manipulación
de alimentos.
El administrador de la cocina se asegura que todos los
manipuladores de alimentos, cuenten con los siguientes
esquemas de vacunación:
6. Manipuladores de
alimentos
Los manipuladores de alimentos están capacitados
periódicamente por una entidad acreditada en actividades
relacionadas con la labor, cuentan con su respectivo
certificado.
El manipulador de alimentos conoce el protocolo de
lavado de manos UÑAS LIMPIAS, cortas sin esmalte ETC,
no se permite el uso de maquillaje.
La vestimenta del manipulador cumple con los siguientes
requisitos:
* De color claro que permita visualizar fácilmente su
limpieza. * Con cierres o cremalleras y / o broches en
lugar de botones que puedan caer en los
alimentos.
* Sin
bolsillos ubicados por encima de la cintura; cuando se
utiliza delantal, este debe permanecer atado al cuerpo en
forma segura para evitar la contaminación del alimento y
accidente de trabajo. * Guantes (opcionales). * Gorro o
malla para el cabello. Tapabocas Calzado cerrado.
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Cuenta con una carpeta por cada manipulador de
alimentos donde se lleve el control y registro documental
de cada uno.
7. Consumidores de
alimentos
8. Manejo de residuos
sólidos en las cocinas
Cuenta con un sistema de lavado y desinfección de manos
y de los menajes utilizados por los Infantes después de
cada suministro de alimentos
Si se cuenta con sistema de lavado y desinfección de los
Menajes, este cuenta con los elementos e insumos
adecuados y en cantidad suficiente, para la óptima
limpieza de los menajes
Se evalúa la adecuada limpieza y desinfección de los
Menajes cuando los Infantes pasan a realizar el respectivo
lavado después de consumir sus alimentos, verificando
que no los guarden sin lavarlos o con restos de alimentos.
Se cuenta con instalaciones adecuadas para el
almacenamiento de los residuos sólidos.
Se cuenta con recipientes para el almacenamiento de
desperdicios orgánicos debidamente tapados, alejados del
lugar donde se preparan los alimentos y son removidos y
lavados frecuentemente.
Los recipientes para recolección y almacenamiento de
residuos sólidos cuentan con bolsas de su respectivo
color, con el fin de evitar una mayor contaminación.
Las bolsas de basura se sacan una vez estén llenas a tres
cuartos de su capacidad y en todo caso diariamente.
Los recipientes de almacenamiento de residuos sólidos se
limpian y desinfectan mínimo una vez al día.
Los residuos que pueden ser aprovechables no se
mezclan con el resto de residuos, con el fin de reutilizarlos
en lo posible y reducir la cantidad generada.
La Unidad Militar dispone de uno o varios Contenedores
de basura (Shut) para almacenar los residuos de las
Cocinas y a disponibilidad de todo el personal, así mismo
estos contenedores son de fácil limpieza y desinfección y
con capacidad suficiente de acuerdo a la cantidad de
9. Manejo de residuos en
residuos generados tanto en las cocinas como en el
las cercanías de las
exterior.
cocinas
Los Contenedores de basura (Shut) cuentan con
señalización y el símbolo de residuos ordinarios,
biodegradables e inertes, de manera que el personal de la
Unidad Militar sepa cuales son los residuos que se deben
disponer en estos Contenedores.
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Los Contenedores de basura (Shut) tienen protección para
aguas lluvia, ventilación adecuada (rejillas o ventanas),
permanecen cerrados y cuentan con elementos que
impidan el acceso a vectores (roedores, insectos, perros,
gatos)
En la cercanía a los contenedores de basura (Shut) se
cuenta con acometida de agua para su limpieza y
desinfección periódica y equipo de extinción de incendios.
10. Limpieza y
desinfección en las
Cocinas
Se elimina periódicamente la suciedad y materia extraña
en paredes, techos, puertas, ventanas, superficies,
equipos y utensilios reduciendo el riesgo de contaminación
y desarrollo de microorganismos contribuyendo con un
ambiente ordenado e higiénico evitando la propagación de
malos olores
Dentro de la limpieza y desinfección se tienen estipuladas
las áreas de recibo de alimentos y/o materias primas,
cocinas en su totalidad, cuartos fríos, recipientes y/o
cuarto para residuos sólidos, baños, comedores, barra de
alimentos
Se toman medidas preventivas como mantener tapados
los recipientes para residuos sólidos y contenedores de
basura, frecuencia de recolección, mallas anti-insecto en
ventanas y mantener sifones con rejillas
Se tienen las conducciones de cables cerradas y limpias,
estantes separados de la pared, eliminación de esquinas
oscuras y retiro de equipos que no se usen.
11. Control de plagas
Se realiza fumigación y/o desratización en toda la zona de
alimentos. (Indicar en el campo de observaciones la
frecuencia de fumigación).
Los Contenedores de basura (Shut) y comedores son
aseados, fumigados, desinfectados periódicamente y
existe control de vectores (insectos, roedores, perros,
gatos, aves) en estas áreas
Nombre y firma de quien realiza inspección
Nombre y firma Administrador:
FECHA REALIZACION:
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- VERIFICACION INICIAL ALOJAMIENTOS Y BATERIAS SANITARIAS
Nombre Batallón:
Cantidad total de inodoros:
Nombre Compañía:
Cantidad total de duchas:
Cantidad de catres en uso:
Cantidad Total de lavamanos:
ALOJAMIENTOS
CUMPLE
NO
CUMPLE
CUMPLE
NO
CUMPLE
ESTADO INICIAL ALOJAMIENTOS Y BAÑOS
Existe un colchón y una almohada por cada cama y en buen estado.
El colchón y entre las tablas se encuentra aseado.
Los catres se encuentran bien ubicados y distribuidos adecuadamente para evitar riesgo al
usuario y transeúnte.
Hay espacio entre catres (mínimo 1.50 mts)
El alojamiento no es usado como depósito de materiales.
El alojamiento cuenta con equipo contra incendios (Extintores)
Los extintores tienen fecha vigente de caducidad.
BATERIAS SANITARIAS (BAÑOS)
El suministro de agua en los baños es permanente.
El piso y paredes de los orinales están cubiertos con baldosín, mosaico o granito.
Los lavamanos son colectivos con su grifo correspondiente.
Cada inodoro ocupa un compartimento separado.
Cada inodoro tiene puerta.
Los pisos y paredes de los inodoros están enchapados.
Cada inodoro cuenta con caneca plástica y bolsa plástica verde o en su defecto de color
negro.
Las áreas de los baños y su acceso, son amplias que faciliten la evacuación rápida.
Las áreas de baños son fumigadas.
Se realiza mantenimiento preventivo a sanitarios, cañerías, sifones, llaves, duchas, cajas, etc.
No se lava el menaje en los lavamanos o cualquier otra parte del baño (duchas).
No se lava ropa en los lavamanos o cualquier otra parte del baño (duchas).
Los baños tienen suficiente ventilación e iluminación.
El comandante de compañía efectúa revista diaria del estado e higiene de los baños.
El comandante de compañía nombró centinela de baño con funciones específicas de
conservación, mantenimiento e higiene.
El aseo de los baños se realiza diariamente utilizando los elementos de uso exclusivo como
son: escobas, traperos, cepillos, sustancias desinfectantes (cloro u otro).
El piso de los baños es de material antideslizante con desnivel hacia lo sifones.
El piso de los baños permanece limpio y seco después de su uso.
Los elementos de aseo deben ser de uso estrictamente personal.
Nombre y firma de quien realiza inspección
Nombre y firma Comandante Compañía:
FECHA REALIZACION:
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- PELUQUERÍAS OFICIALES-SUBOFICIALES-SOLDADOS
ASPECTOS A VERIFICAR
INSTALACIONES SANITARIAS
Cuenta con suministro permanente de agua potable y servicios de
alcantarillado.
El tanque de almacenamiento de agua está protegido, es de capacidad
suficiente y se limpia y desinfecta periódicamente.
El establecimiento cuenta con la red hidráulica debidamente conectada y se
evidencian desagües y/o sifones.
Posee servicios sanitarios en cantidad suficiente y en perfecto estado.
Los servicios sanitarios están dotados con elementos de aseo. (Jabón liquido,
toallas desechables, papel higiénico, papelera con bolsa y tapa).
Las baterías sanitarias son empleadas como lugar de almacenamiento.
INFRAESTRUCTURA Y CONDICIONES SANITARIAS
El establecimiento se encuentra independiente del área de vivienda, o de
cualquier área.
El establecimiento no pone en riesgo la salud y bienestar de la comunidad.
Los pisos, paredes y cielorrasos son de material no poroso, de fácil limpieza y
desinfección.
Todas las áreas disponen de suficiente ventilación e iluminación.
Las paredes se encuentran en buen estado y pintadas en tonos claros.
Los pisos se encuentran limpios, en buen estado, sin grietas, perforaciones o
roturas.
Disponen de áreas independientes, señalizadas, amplias que le permita
desarrollar las diferentes actividades.
Poseen sala de espera
La toma, cables y cajas están en buen estado, los cables están recogidos.
Se tiene implementado el programa para el control de artrópodos y roedores
como mínimo una veces al año, por parte de una empresa autorizada.
Disponen de equipos para esterilizar el instrumental empleado (Microondas,
Autoclaves)
Realizan desinfección y esterilización de forma química con productos que
contengan aldehído, iones de amonio cuaternario entre otros.
Disponen de área de asepsia (sitio para el lavado, desinfección y esterilización
de los equipos y recipientes). Señalizado.
Se dispone de área de mantenimiento para almacenamiento de elementos de
aseo y lavado con su debida poceta y señalizado.
Se consumen alimentos y bebidas cuando realiza cualquier tipo de
procedimiento.
Se procesan o expenden alimentos y/o bebidas en el establecimiento.
Los trabajadores acreditan certificados de estudio en peluquería, manicura,
pedicura, estética, Bioseguridad.
Tiene diseñado un plan para la gestión integral para los residuos infecciosos
generados y sus registros correspondientes. PGIR. Res 1164 de 2002.
Patria, Honor, Lealtad
“Dios en todas nuestras actuaciones”
Fe en la causa
Entrada Principal Carrera 7 No.52 – 48 DISAN
Teléfono: 3470200 – Ext: 127
Dirección página web. www.disanejercito.mil.co
RESTRINGIDO
ESTADO ACTUAL
CUMPLE / NO CUMPLE
*20168510100043*
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20168510100043 - 19-01-2016
Se tiene manual de bioseguridad y es implementado según lo establecido.
Res 2827 de 2006.
Se emplean recipientes identificados y codificados por colores de tipo pedal
con tapa. Res 1164 de 2002.
Las cuchillas y material de rasurado se disponen para un solo cliente. En
Guardián
Se emplean bolsas identificadas por colores (no peligrosos verde, peligrosos
roja).Res 1164 de 2002.
Disponen de un lugar como almacenamiento central para almacenar los
residuos generados clasificados en peligrosos y no peligrosos. Señalizado. En
canecas con tapa.
El establecimiento tiene contrato para la recolección de residuos infecciosos
con una entidad prestadora de servicios especiales de aseo.
MANUALES Y REGISTROS
Tiene implementadas técnicas de limpieza y desinfección para los equipos
contemplados en el manual de bioseguridad y que los garanticen, (protocolos
de limpieza, desinfección y esterilización).
SALUD OCUPACIONAL
Se tienen señalizadas las áreas (información, advertencia, obligación,
salvamento, prohibiciones) fumar-consumir alimentos-entrada de mascotasevacuación.
Disponen de un botiquín señalizado y dotado, con los implementos necesarios
para primeros auxilios, sin medicamentos.
Existen extintores de incendios de acuerdo a la necesidad, cargados,
debidamente señalizados y bien ubicados.
El personal posee elementos de protección personal necesarios,
contemplados en el manual de bioseguridad sin perjuicio de las normas que
emita la autoridad competente. Res 2827 de 2006. Equipos de protección
personal (Blusa y pantalón de bioseguridad de tonos claros, calzado cerrado,
tapabocas, guantes y gafas protectoras).
Utiliza los EPP adecuadamente?
ESPACIOS LIBRES DE HUMO
Se vela por el cumplimiento de las prohibiciones de fumar en áreas interiores
o cerradas de los lugares de trabajo y/o de los lugares públicos establecidas
en el art 19 ley 1335 de 2009.
Hay avisos fijados en el establecimiento no incluyen figuras alusivas al
cigarrillo, ni ningún recordatorio de marca.
Hay evidencia de consumo de cigarrillo, ceniceros con colillas, colillas en los
pisos y basureros de los establecimientos, olor de humo de cigarrillo, personas
fumando dentro del establecimiento.
Nombre y firma de quien realiza inspección
Nombre y firma responsable:
FECHA REALIZACION:
Patria, Honor, Lealtad
“Dios en todas nuestras actuaciones”
Fe en la causa
Entrada Principal Carrera 7 No.52 – 48 DISAN
Teléfono: 3470200 – Ext: 127
Dirección página web. www.disanejercito.mil.co
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- PUNTOS DE ACOPIO RESIDUOS (ORDINARIOS Y BIOSANITARIOS)
Batallón:
CUMPLE
Almacena adecuadamente los residuos sólidos.
Se separan los residuos en la fuente de acuerdo al código de
colores.
Almacenar en los recipientes la cantidad de residuos, tanto en
volumen como en peso, acorde con la tecnología utilizada para su
recolección.
Ubicar los residuos sólidos en los sitios determinados para su
presentación, con una anticipación no mayor de tres (3) horas
previas a la recolección de acuerdo con las frecuencias y horarios
establecidos por el prestador.
Proporcionar seguridad, higiene y facilitar el proceso de recolección.
Hay contenedores de material resistente, para soportar la tensión
ejercida por los residuos sólidos contenidos y por su manipulación y
se evite la fuga de residuos o fluidos.
En los casos de manipulación manual de los recipientes, este y los
residuos depositados no deben superar un peso de 50 Kg.
Mantener aseadas, desinfectadas y fumigadas las unidades de
almacenamiento, atendiendo los requisitos y normas para esta
última actividad.
Nombre y firma de quien realiza inspección
Nombre y firma Comandante Batallón:
FECHA REALIZACION:
Patria, Honor, Lealtad
“Dios en todas nuestras actuaciones”
Fe en la causa
Entrada Principal Carrera 7 No.52 – 48 DISAN
Teléfono: 3470200 – Ext: 127
Dirección página web. www.disanejercito.mil.co
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NO CUMPLE
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- PLANTAS DE POTABILIZACIÓN (CONSUMO HUMANO)
APLICA SOLO PARA BATALLONES QUE SE AUTOABASTECEN
Batallón:
CUMPLE
Toda planta de tratamiento tiene la obligación de salvaguardar la salud de sus
trabajadores y del público, así como de preservar el medio ambiente.
Todo el personal de la planta, sin excepción, debe someterse a exámenes
periódicos de control con el propósito de evitar enfermedades
infectocontagiosas o transmisibles.
Prevención de desviaciones peligrosas en las variables del proceso de
tratamiento de aguas potables, tales como, presión, temperatura, flujo, niveles,
dosificación de sustancias químicas.
Control sobre elementos tóxicos, materiales inflamables, materiales corrosivos,
ruido excesivo y agentes externos.
Instalación de sistemas y equipos de control necesarios para prevenir
enfermedades y accidentes en la planta de tratamiento, además de materiales
de trabajo y equipos de protección personal (Extintores-elementos de
protección personal)
El libro o registro de control de calidad debe contener como mínimo la siguiente
información Cantidad de agua captada- Cantidad de agua suministradaResultados de los análisis organolépticos, microbiológicos, físicos y químicos
del agua, de acuerdo con los valores máximos exigidos-cantidad de productos
químicos utilizados, tales como coagulantes, desinfectantes, alcalinizantes y
otros.
Programa de Mantenimiento de todos los sistemas y equipos de la planta de
tratamiento.
Programa de lavado y limpieza de bocatomas, aireadores, desarenadores,
mezcladores, floculadores hidráulicos y/o mecánicos, sedimentadores, filtros,
medios de filtración y tanques de almacenamiento como mínimo 2 veces al año
o las veces que sea necesario con agua potable.
Control de fugas continuamente inspección visual y/o por medio de equipos
técnicos de todo el sistema de operación, tanto en tuberías, accesorios,
válvulas y conexiones, como en los equipos de proceso, motores, bombas y
compresores.
Todo sistema, estructura, equipo y complementos debe llevar un recubrimiento
de pintura anticorrosiva e impermeabilizante para preservar su vida útil.
Nombre y firma de quien realiza inspección
Nombre y firma responsable:
FECHA REALIZACION:
Patria, Honor, Lealtad
“Dios en todas nuestras actuaciones”
Fe en la causa
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- MANEJO DE AGUA (AGUA PARA FINES RECREATIVOS)
Batallón:
CUMPLE
El agua de la piscina debe cambiarse una vez por semestre.
El sistema de flujo del agua debe funcionar permanentemente.
El tratamiento con cloro y otras soluciones químicas se debe hacer
diariamente en las cantidades requeridas.
El sistema de aspiración de la piscina se debe usar diariamente.
La piscina se debe usar de acuerdo con un horario predeterminado.
El aseo de la piscina debe ser diario utilizando los elementos destinados
para esta labor.
Se debe exigir las normas básicas de uso e higiene dentro de la piscina.
(Ducharse antes de usar la piscina.- No entrar comestibles al área de la
piscina-Utilizar el gorro de baño)
Se realiza vigilancia a las características físicas-químicasmicrobiológicas al agua de la piscina. (Cumple con las frecuencias?)
Se realiza vigilancia a las características físicas-químicasmicrobiológicas al agua de la piscina. (Cumple con las características?)
Nombre y firma de quien realiza inspección
Nombre y firma responsable:
FECHA REALIZACION:
Patria, Honor, Lealtad
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2. INCREMENTAR PROCESOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION A TODO
NIVEL
Los procesos de limpieza y desinfección deben ser más estrictos de lo habitual ya
que la desinfección de áreas evitará la diseminación de virus, bacterias y hongos
causantes de enfermedades relacionadas con factores ambientales.
1-LAVADO CON
DETERGENTE.
2-DESINFECCIÓN
CON HIPOCLORITO
DE SODIO (*)
3-ENJUAGUE
4SECADO.
2. Lavado con detergente.
Para llevar a cabo el proceso de lavado, limpieza y desinfección se utilizarán los
siguientes elementos y materiales:
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
1.
2.
3.
4.
Overol
Botas de caucho
Guantes de caucho
Tapabocas
EQUIPOS Y MATERIALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Mangueras
Espumas
Cepillos de cerda dura
Baldes
Escoba
Traperos
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7. Recogedor
2.1. Desinfección con hipoclorito. (*) DESINFECTANTE ANTISÉPTICO
 Descripción. Los hipocloritos son los desinfectantes más ampliamente
utilizados de los compuestos clorados, están disponibles como líquidos (Ej.
hipoclorito de sodio) o sólido (Ej. hipoclorito de calcio). Tienen un amplio
espectro de actividad antimicrobiana, no dejan residuos tóxicos, no son
afectados por la dureza del agua, son baratos y de acción rápida, remueven los
microorganismos y los biofilms secos o fijados en las superficies y tienen una
incidencia baja de toxicidad.
 Desventajas de los hipocloritos incluyen corrosividad a los metales en altas
concentraciones (>500 ppm), la inactivación por la materia orgánica,
decoloración o “blanqueo” de las telas, generación de gas tóxico cloro cuando
se mezclan con amoníaco o ácido (Ej. los agentes de limpieza).
 Modo de acción: Oxidación de enzimas sulfhidrilo y de aminoácidos; cloración
del anillo de aminoácidos; pérdida de contenido intracelular; disminución del
suministro de nutrientes; inhibición de la síntesis de proteínas; reducción del
suministro de oxígeno; producción disminuida del adenosintrifosfato; ruptura
del DNA.
 Nivel de acción: Intermedio
 Actividad microbicida: Bactericidas, fungicidas, esporicidas, tuberculocida y
virucida.
 Usos. Desinfección de superficies ambientales y equipos.
 Dilución: Para la preparación del hipoclorito de sodio se requiere uso de agua.
La preparación debe realizarse cada 12 horas.
PARTES POR MILLÓN EN PARTES POR MILLÓN
ASEO RECURRENTE
EN ASEO TERMINAL
ÁREA
CRITICAS
Aquellos Lugares donde se esté más expuesto a
contraer una infección.
Ejemplo: áreas y/o alojamientos aislados-baños
SEMICRÍTICAS
En estas áreas
se pueden permanecer largos
periodos o pueden estar de manera transitoria, pueden
tener contacto con elementos y mobiliario a través de
la piel intacta.
2.500 ppm
5.000 ppm
2.000 ppm
2.000 ppm
Ejemplo: Vacunación- Hospitalización
NO CRITICAS
En estas áreas las personas están de paso y no tienen
contacto con fluidos corporales.
Ejemplo: Áreas administrativas- Salas de espera-
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Farmacia
Para hacer 1 litro de dilución según la concentración por área requiere:
CONCENTRACION
2.000 ppm
2.500 ppm
5.000 ppm
CANTIDAD AGUA
960 mililitros
950 mililitros
900 mililitros
CANTIDAD CLORO
40 mililitros
50 mililitros
100 mililitros
Para hacer 20 litros de dilución según la concentración por área requiere:
CONCENTRACION
2.000 ppm
2.500 ppm
5.000 ppm
CANTIDAD AGUA
19 litros 170 mililitros
19 litros
17 litros 800 mililitros
CANTIDAD CLORO
830 mililitros
1 litro
2 litros 200 mililitros
2.2. Enjuague
Esta actividad se realizará con agua para remover los detergentes utilizados
durante la limpieza.
2.3. Secado
Se realiza permitiendo el acceso de corrientes naturales de aire, quiere decir que
se requiere la apertura de puertas y ventanas.
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- VERIFICACION AREAS DE AISLAMIENTO PREVENTIVO
AISLAMIENTO
SEÑALIZACION
ALIMENTOS
ASEO PERSONAL
PROCESO LIMPIEZA
CUMPLE
Señalizar adecuadamente el área de aislamiento para
evitar la circulación del personal (avisos de prohibido el
paso-delimitar el perímetro).
Supervisar el área de aislamiento para que el personal
aislado no salga de este lugar hasta que finalice el
periodo de incubación.
En lo posible utilizar desechables para proveer los
alimentos al personal aislado y desecharlo según sea el
caso (bolsa roja: personal diagnosticado, bolsa verde o
negra: personal en aislamiento preventivo).
Verificar hábitos y prácticas de higiene personal. Los
elementos personales (jabón-shampoo-cuchilla de
afeitar- menaje) son de uso exclusivo.
Realizar lavado de toda la ropa cada dos (2) días o tres
(3) días (camuflado-deportes-etc.) y de cama (sabanascobijas-toalla).
Al inicio del brote se debe realizar limpieza y
desinfección consiste en realizar una minga donde se
retiraran todos los elementos que se encuentran dentro
del alojamiento esto incluye sacar los catres, colchones,
sabanas, fundas, almohadas, catres y demás elementos
de uso personal incluyendo las instalaciones,
preferiblemente en la mañana con la siguiente
concentración:
Mañana: 17,8 Litros Agua + 2,2 Litros de cloro
El uso de atomizadores con pistola se utilizar para
aplicar detergentes y desinfectantes en las superficies y
luego limpiar con paños que generen mínimo aerosol,
también se puede aplicar directamente al paño y luego a
la superficie.
Mañana-Tarde: 900ml Agua+100ml Cloro
El proceso de desinfección alojamientos y baños (el
sanitario, el orinal, el lavamanos, el espejo, el piso)
establecido es el siguiente:
Mañana: 17,8 Litros Agua + 2,2 Litros de cloro
Tarde-Noche: 19 litros Agua + 1 Litro de Cloro
Lavado de paredes de arriba para abajo para que la
suciedad caiga al suelo y sea lo último de recoger.
Lavar y desinfectar los paños traperos después de
usarse y permitir su secado manteniéndolos colgados en
un perchero con la mecha hacia abajo antes de volver a
utilizarse, lo que contribuye a minimizar el grado de
contaminación cruzada.
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NO
CUMPLE
RESPONSABLES
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Lavar, desinfectar y secar el contenedor utilizado para
preparar la solución de limpieza con detergente líquido,
enjuagar con agua y desinfectar con el desinfectante de
nivel intermedio/bajo en uso para minimizar el grado de
contaminación bacteriana.
Preparar la cantidad necesaria de solución de limpieza
para el aseo diario, (según cantidad de superficies y
duración o estabilidad de la preparación).
Todos los baños deben permanecer secos después de
realizar el proceso de limpieza.
Comprobar que se nombre un centinela de baño quien
verificará que las condiciones de higiene se mantengan y
además registrará los procesos de limpieza y
desinfección tres (3) veces en la minuta del alojamiento.
Solicitar todos elementos para realizar el proceso de
limpieza y desinfección (traperos-escobas-cepillosguantes) siempre deberán conservarse en buen estado
Solicitar todos elementos para realizar el proceso de
limpieza y desinfección (traperos-escobas-cepillosguantes)
Los únicos residuos peligrosos que se generaran
durante el aislamiento serán los tapabocas usados, los
cuales serán cambiados cado dos días y serán
depositados en bolsas rojas que serán transportadas al
Establecimiento de Sanidad.
Proveer todos los sanitarios de canecas plásticas con su
respectiva bolsa para realizar la recolección de las
RESIDUOS
mismas de manera higiénica y controlada.
Solicitar que la ruta de recolección de residuos ordinarios
sea frecuente al menos dos (2) veces al día.
Verificar la recolección de inservibles en los sectores
aledaños a los alojamientos para evitar la proliferación
de roedores y vectores.
Capacitar en manejo adecuado de la desinfección
diferentes superficies como pisos, baño y cama del
menaje en el rancho como del lugar donde están
aislados (alojamiento), la importancia del lavado de
manos y uso de tapabocas obligatorio.
CAPACITACIONES Comprometer al personal y acatar las recomendaciones
PROCESO LIMPIEZA dadas en cuanto a la prevención de las Enfermedades y
SALUD
en materia de salubridad.
OCUPACIONAL Y
Efectuar revista diaria y registro del mantenimiento,
AMBIENTAL DEL
estado
e higiene de los baños y alojamientos.
DISPENSARIO
Realizar por parte de la sección de Salud Ocupacional y
Ambiental del ESM diariamente durante el brote: revistas
higiénicas y sanitarias a alojamientos, baterías
sanitarias, controlando los factores de riesgo en el
ambiente.
Nombre y firma de quien realiza inspección
Nombre y firma Comandante Compañía:
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FECHA REALIZACION:
3. REMISION DE RECOMENDACIONES DE SALUD OCUPACIONAL Y
AMBIENTAL DEL ESM A: COMANDANTE BATALLON, COMANDANTE
COMPAÑÍA
Debido a las condiciones especiales de aislamiento del personal es imprescindible
la vigilancia de las condiciones sanitarias, higiénicas y locativas de los
alojamientos, baterías sanitarias, rancho de tropa; las condiciones medio
ambientales que NO CUMPLAN serán informadas de forma inmediata tanto al
Comandante de Cantón Militar como al Comandante de Compañías involucradas
en el brote .
4. DURANTE EL BROTE
AMBIENTAL DEL ESM
EL PERSONAL DE SALUD OCUPACIONAL Y
Realizará revistas conjuntas con el personal de GESTIÓN AMBIENTAL DE LA
BRIGADA y cuando sea posible con el INGENIERO AMBIENTAL DE LA DIVISIÓN
DE SU JURISDICCIÓN tomando el registro fotográfico de las inspecciones que se
realicen, actas de capacitación, actas reunión, etc. Hasta el cierre del brote deberá
llevar una bitácora organizada registrando todas las actividades que se realcen en
orden cronológico como se muestra en el ejemplo:
FECHA
ACTIVIDADES REALIZADAS
1.
2.
DD/MM/AA
Actividad realizada: revisión de bitácora de Alojamiento
Aislados día inmediatamente anterior.
Se realiza reunión con comandante de compañía:
técnica de aspersión con atomizadores, desinfección en
baños, pisos, paredes, techos, ventanas y catres; se
recalca el aseo personal a diario, el uso adecuado y
permanente de tapabocas mientras dure el periodo de
cuarentena y se enfatiza en que no deben compartir
elementos y utensilios de uso personal tales como
menaje, cigarrillos y bebidas.
3. Se dicta capacitación al personal en: protocolo de
lavado de manos, se recomienda mantener dotación de
jabón líquido antibacterial; se dan recomendaciones
sobre segregación adecuada de residuos en canecas
que deben tener bolsa y tapa, al igual que la dotación
diaria de tapabocas y exigencia del uso permanente del
mismo, se recomienda el lavado de tendidos de cama y
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SOPORTE
Acta de Reunión No. _____
Acta Capacitación No. _____
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uniformes.
III.
CIERRE DE BROTES RELACIONADOS CON FACTORES AMBIENTALES
DESDE SALUD AMBIENTAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SANIDAD
DEL EJÉRCITO.
1) Desinfección cierre de brote
Al finalizar del brote PREFERIBLEMENTE EN LA MAÑANA, se debe realizar
limpieza y desinfección realizando una minga donde se retiraran todos los
elementos que se encuentran dentro del alojamiento esto incluye sacar los catres,
armarios, colchones, sabanas, fundas, almohadas, catres y demás elementos.
1-LAVADO CON
DETERGENTE.
2-DESINFECCIÓN
CON HIPOCLORITO
DE SODIO (*)
3-ENJUAGUE
4SECADO.
Para llevar a cabo el proceso de lavado, limpieza y desinfección se utilizarán los
siguientes elementos y materiales:
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL




Overol
Botas de caucho
Guantes de caucho
Tapabocas
EQUIPOS Y MATERIALES


Mangueras
Espumas
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





Cepillos de cerda dura
Baldes
Escoba
Traperos
Recogedor
Productos detergentes
Desinfección con hipoclorito. (*) DESINFECTANTE ANTISÉPTICO
Para hacer 1 litro de dilución según la concentración por área requiere:
CONCENTRACION
10.000 ppm
CANTIDAD AGUA
800 mililitros
CANTIDAD CLORO
200 mililitros
Para hacer 20 litros de dilución según la concentración por área requiere:
CONCENTRACION
10.000 ppm
CANTIDAD AGUA
15 litros
CANTIDAD CLORO
5
litros
2) Informe final de Salud Ambiental: el Coordinador realizará y enviará a esta
Dirección el informe de Cierre de brote relacionado con factores ambientales, en
cual deberá redactar brevemente las acciones que desde su competencia fueron
realizadas como medidas de contención, además contendrá el resumen de las
observaciones realizadas por Secretarias Locales de Salud cuando haya lugar.
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Fe en la causa
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INFORME FINAL INTERVENCIONES SALUD OCUPACIONAL Y AMBIENTAL ANTE BROTES
RELACIONADOS CON FACTORES AMBIENTALES
LUGAR INICIO DE SINTOMAS
Nombre batallón:
Nombre compañía:
Departamento
Ciudad
NUMERO DE PERSONAS AFECTADAS
CON RIESGO
Enfermos
Fecha presentación primer caso (DD/MM/AA)
Fecha presentación ultimo caso (DD/MM/AA)
SINTOMAS GENERALES
FACTOR AMBIENTAL CAUSAL BROTE
(señale con una X y describa)
Alimentos
Agua
Enfermedad transmitida por vectores
Enfermedad zoonotica
Otro (factor ambiental)
Lugar donde fue consumido el alimento y/o agua
CONFIRMACION POR:
Laboratorio (nombre-fecha resultados)
Epidemiologia
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Sin confirmar
OBSERVACIONES DE CARÁCTER AMBIENTAL REALIZADAS POR SECRETARIA LOCAL DE SALUD (SI
ESTA INTERVINO)
DESCRIBA LAS RECOMENDACIONES BRINDADADES POR SALUD OCUPACIONAL Y AMBIENTAL DEL
DISPENSARIO DE ACUERDO A LOS RESULTADOS DE LISTAS DE VERIFICACION.
NOMBRE Y FIRMA DE COORDINADOR SST Y AMBIENTAL ESM
NOMBRE Y FIRMA DE DIRECTOR ESM:
FECHA REALIZACION INFORME FINAL:
Patria, Honor, Lealtad
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Para efectos de solicitud de información y/o coordinación podrán contactarse con
personal de la Dirección de Sanidad, Oficial Seguridad y Salud en el Trabajo
Teniente CLAUDIA PATRICIA MARIN BELEÑO celular 3503124670 y/o Ingeniera
Ambiental IRIS GAMBOA SANTACRUZ celular 3183573691 - 0913494986 correo
electrónico saludambientaldisan@ejercito.mil.co
Cordialmente,
Brigadier General GERMAN LOPEZ GUERRERO
Director Sanidad Ejército
Elaboro: PS. Iris Gamboa Santacruz
Ingeniera ambiental DISAN EJC
Reviso: TE. Claudia Patricia Marin Beleño
Oficial Salud Ocupacional DISAN EJC
Aprobó: TC. Javier Guillermo Cely Barajas
Subdirector Científico DISAN EJC
Patria, Honor, Lealtad
“Dios en todas nuestras actuaciones”
Fe en la causa
Entrada Principal Carrera 7 No.52 – 48 DISAN
Teléfono: 3470200 – Ext: 127
Dirección página web. www.disanejercito.mil.co
RESTRINGIDO