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Plan
de Salud Bucal para el mejoramiento de la calidad de vida de los
pacientes del área de oncología pediátrica del hospital universitario Doctor
Luis Razetti de Barcelona- estado Anzoátegui. Sonrisas por la vida
Autor: Un diente atareado.
BARCELONA, 2016
Introducción:
Odontología como ciencia va en constante avance y evolución lo que la hace estar
cada vez más orientada hacia la prevención, esto hace que se estén empleando
métodos preventivos desde el simple aporte de conocimientos a la sociedad como
a la aplicación de procedimientos para preservar la salud bucal.
Los problemas en la cavidad bucal van a mas allá de una simple caries y es
precisamente el desconocimiento de estas además de su evolución y
posteriormente consecuencias, aunado con la falsa teoría que tienen los padres y
representantes acerca de los dientes temporales; los cuales opinan que por ser
exfoliados “mudados” no tienen relevancia, lo cual podría aumentar las patologías
bucales prevenibles.
Por esta razón cuando se habla de orientación en salud bucal en niños es
importante que vaya directamente dirigido a padres ya que estos son los
portavoces y los principales multiplicadores de conocimiento hacia los niños y es
trascendental que sea en esta etapa, la niñez, ya que es allí donde principalmente
se están formando hábitos que se mantendrán constantes a lo largo de la vida, y
desde luego que sean fomentados en el transcurso del tiempo. Asimismo es
importante
crear
oportunidades
de
aprendizaje
que
puedan
hacer
del
conocimiento y las habilidades personales relacionadas con la conservación de la
salud bucal un beneficio para los niños principalmente y para los padres. Por ello
la transmisión de conocimientos involucrando la participación social contribuirá al
desarrollo y los cambios en el estilo de vida.
Particularmente cuando se habla de pacientes oncológicos, se toca una fibra
delicada ya que su estado sistémico se encuentra comprometido porque su
sistema inmunológico no provee las defensas necesarias para atacar todas las
bacterias que
presentan comúnmente en la cavidad bucal desencadenando
cualquier tipo de patología; siendo estas mas agresivas e invasivas en estos
paciente y donde la etapa de curación tiene que ser mas cuidadosa; precisamente
es en esto donde recae la importancia de la prevención, además es de igual
importancia sensibilizar al personal odontológico sobre los cuidados para estos
pacientes que en primera instancia deben ser la prioridad.
Resumen Ejecutivo
En Venezuela actualmente las cifras de cáncer infantil esta creciendo
constantemente y con esto la preocupación por parte del gremio odontológico
acerca de los cuidados que se deben tener en estos pacientes antes, durante, y
después del tratamiento antineoplásico (quimioterapia, radioterapia) que se deba
aplicar, los pacientes pediátricos oncológicos con frecuencia presentan lesiones
orales debido a la neoplasia o como efecto colateral del tratamiento.
Muy a pesar de esto no se ha dispuesto ni personal, ni tiempo, ni lugar adecuado
para prestar atención odontológica primaria a estos niños dejando un tanto
descuidado este tema, a raíz de esto parte la iniciativa del proyecto “SONRISAS
PARA LA VIDA”
busca incentivar y sensibilizar tanto al personal medico-
odontológico como a los padres y familiares. El objetivo de la propuesta es intentar
facilitar y mejorar la comodidad del paciente y su calidad de vida además de
obtener resultados tan simples como optimizar la nutrición del mismo lo que es
mas importante, agilizar el tratamiento anti canceroso, y por último, mejorar y
fortalecer la educación al paciente y familia en cuanto a higiene oral.
Para el desarrollo de dicha propuesta se requiere una serie de pasos entre los
cuales se encuentran:
1. Disponer de un día especifico para la atención con carácter prioritario
para estos niños en los centros hospitalarios que posean servicio de
odontología interno o el más cercano, esto con el objeto de garantizar la
asistencia odontológica del paciente.
2. Establecer un protocolo para dichos procedimientos, tales como:
2.1- Esterilización de equipos e instrumental.
2.3- Citar las Historias Clínicas previas a las consultas (Revisión de Casos)
2.4- Conocer el tratamiento o plan de tratamiento antineoplásico a realizar,
por lo cual se cumple el paso anterior.
2.5- Trabajar con un equipo multidisciplinario.
Dichos pasos dependen de la disposición de todo el personal para que sea
prioridad en el servicio odontológico la atención de los pacientes de oncología
pediátrica del Hospital Universitario Dr. Luis Razetti de Barcelona en este caso
donde estaremos iniciando este proyecto, sin embargo la propuesta es para
cualquier centro dispensador de salud de nuestro país donde se preste una
atención especializada.
Planteamiento del Problema.
Cita…Se denomina cáncer a un conjunto de patologías que se caracterizan por el
crecimiento y multiplicación de células sin control y de forma maligna, dicha
enfermedad es altamente peligrosa para los pacientes que la padecen ya que se
compromete su vida; la salud bucal es un tema que a pesar de la importancia que
amerita, no tiene mayor relevancia para este tipo de paciente, ya que no es
prioridad con respecto a la enfermedad que verdaderamente los aqueja y se deja
en segundo plano.
El odontopediatra juega un papel imprescindible dentro de la terapia del paciente
con cáncer por las muchas complicaciones propias del tratamiento antineoplásico,
en primer lugar estos pueden afectar estructuras y funciones de la cavidad bucal
que disminuirán notablemente la calidad de vida sobre todo en los pacientes
pediátricos.
El niño que se encuentra inmunosuprimido está en alto riesgo de septicemia
debido a infecciones de origen dental, es por esto la importancia de erradicar
focos infecciosos activos o potenciales previos a las terapias con quimioradioterapia o trasplante de médula ósea. Por esta razón se recomienda un
examen odontológico oportuno y tratamiento como parte de un protocolo de
tratamiento pre-cáncer.
Lamentablemente son muchos los factores que juegan en contra de mejorar las
condiciones a nivel bucal de estos niños, muchas de las cuales tienen que ver con
los servicios odontológicos; el privado, quien tiene un costo bastante elevado y
poco accesible y por su parte el público, el cual actualmente presenta muchas
fallas debido a múltiples factores entre los que están la falta de insumos y
adquisición de instrumental derivada de la situación país, además de la falta de
personal especializado, sensibilizado y capacitado para brindar estos servicios;
asimismo también podemos encontrar la falta de conocimiento o la poca
importancia dada por los padres acerca de este tema
y por consecuente el
incumplimiento de las interconsultas y otra de las razones podría ser el espacio
físico con los que cuentan los hospitales para estos servicios ya que pueden no
poseer las condiciones adecuadas.
Árbol de Problemas
El tratamiento se ve
perjudicado con la
presencia de afecciones
bucales.
Desconocimiento
de la importancia
de la Salud Bucal
Descuido de la
salud bucal a
pesar de su
importancia
Niños y niñas
pacientes del área
oncológica del
Hospital Luis
Árbol de Soluciones
Razetti
Árbol de Soluciones
Motivar a padres y
niños sobre la su
importancia de su
salud bucal
Educar en Salud
Bucal
Sensibilizar al personal
odontológico del
hospital para su
atención especializada
y priorizada
Prevención en
Salud Bucal
Objetivo general:
Diseñar estrategias de Salud Bucal para el mejoramiento de la calidad de vida de
pacientes pediátricos del oncológico del hospital universitario Doctor Luis Razetti.
Objetivos Específicos:

Proponer al servicio de odontología prestar atención especializada y/o
prioritaria “Un Día a la semana” a los pacientes de oncología pediátrica.
 Educar a padres y representantes acerca de la importancia de los cuidados
bucales en pacientes oncológicos.
 Enseñar de manera dinámica a los pacientes las técnicas correctas de
cepillado y cuidados de salud bucal.
Beneficiarios Directos:
Los Niños y Niñas pacientes del área oncológica, quienes mejoraran su calidad de
vida a partir de una salud bucal óptima.
Beneficiarios Indirectos:
Los Padres, madres, representantes y allegados directos a los pacientes con
dichas patologías.
objetivos



Proponer al servicio
de
odontología
prestar
atención
especializada
y/o
prioritaria “Un Día a
la semana” a los
pacientes
de
oncología
pediátrica.
Educar a padres y
representantes
acerca
de
la
importancia de los
cuidados
bucales
en
pacientes
oncológicos.
Enseñar de manera
dinámica
a
los
pacientes
las
técnicas correctas
de cepillado
Actividad


Metas

Visitar al servicio
Aplicar instrumento
diagnóstico.




Realizar propuesta
en el servicio de
odontología
con
respecto al área de
oncología
pediátrica.
Abordar el problema
Realizar
charlas
educativas
a
representantes
Realizar encuestas
Educar y concientizar a
padres y representantes
Realizar Dinámicas
educativas
a
pacientes.
Educar a los niños(as) lo
cual forma parte de la
prevención.
Cronograma de Actividades
Semana
Actividad
1,2

3

4


5



6


7
Beneficiarios

Avance propio del
proyecto

Avance propio del
proyecto

Avance propio del
proyecto
Realización de charlas educativas a
padres y representantes
Realización de encuestas

Padres
representantes
Realización
de
dinámicas
educativas a niños
Interactuar con los beneficiarios.

Pacientes del área
Contacto con la comunidad y
alianza entre la Universidad de
Ayacucho y el Hospital Universitario
Dr. Luis Razetti
Contacto con el servicio de
odontología del hospital Luis Razetti
para determinar fallas.
Registro fotográfico
Realización de examen clínico bucal
a niños
Culminación del proyecto y entrega
de propuesta.
-
y
Marco teórico
La cavidad bucal:
Según el Instituto Nacional del Cáncer; Se refiere a la boca. Incluye los labios, el
revestimiento interior de las mejillas y los labios, los dos tercios anteriores de la
lengua, la encías superior e inferior, el piso de la boca debajo de la lengua, la
parte ósea del paladar y el área pequeña detrás de las muelas del juicio
Salud bucodental:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define salud bucodental como la
ausencia de enfermedades y trastornos que afectan boca, cavidad bucal y dientes,
como cáncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congénitos como labio
leporino o paladar hendido, enfermedades periodontales, caries dental, dolor
orofacial crónico, entre otros. Por tanto, este concepto se refiere al estado de
normalidad y funcionalidad eficiente de los dientes, estructuras de soporte y de los
huesos, articulares, mucosas, músculos, todas las partes de la boca y cavidad
bucal, relacionadas con la masticación, comunicación oral y músculo facial.
La buena salud bucodental repercute no sólo en el aspecto estético, también en
la salud y bienestar en general de la persona, ya que facilita una mejor
masticación de los alimentos y, por lo tanto, un eficaz aprovechamiento de los
nutrientes por el organismo, entre otras funciones importantes.
Higiene bucodental.
Recurso
fundamental
que
mediante
hábitos
de
limpieza
correcta
de dientes y boca previene enfermedades o trastornos que afectan su función
normal y eficiencia.
Profilaxis dental.
Según Dr.Micale; La profilaxis o limpieza dental consiste en la remoción de placa
bacteriana y cálculos de sarro formados alrededor de los dientes, este tratamiento
puede realizarse según el caso, con instrumentos manuales con ultrasonido u otro
instrumento electromecánico. Es el procedimiento odontológico de mayor
importancia para la prevención de algunas enfermedades y alteraciones
bucodentales. Se tiene que realizar cada 6 meses.
La caries dental
Es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los
tejidos de los dientes causada por la presencia de ácidos producidos por las
bacterias de la placa depositada en las superficies dentales.
Gingivitis
Es una forma de enfermedad periodontal, que es la inflamación e infección que
destruyen los tejidos de soporte de los dientes. Esto puede incluir las encías, los
ligamentos periodontales y los alvéolos dentales (hueso alveolar).
Periodontitis.
Enfermedades que afectan a las encías y ligamento periodontal que dan soporte a
las piezas dentales.
Cáncer:
Según el Instituto Nacional del Cáncer; Nombre dado a las enfermedades en las
que hay células anormales que se multiplican sin control y pueden invadir los
tejidos cercanos. Las células de cáncer también se pueden diseminar hasta otras
partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo y el sistema linfático.
El carcinoma es un cáncer que empieza en la piel o en los tejidos que revisten o
cubren los órganos internos. El sarcoma es un cáncer que empieza en el hueso, el
cartílago, la grasa, el músculo, los vasos sanguíneos u otro tejido conjuntivo o de
sostén. La leucemia es un cáncer que comienza en un tejido donde se forman las
células sanguíneas, como la médula ósea, y hace que se produzca un gran
número de células sanguíneas anormales y que estas entren en la sangre. El
linfoma y el mieloma múltiple son cánceres que empiezan en las células del
sistema inmunitario. Los cánceres del sistema nervioso central empiezan en los
tejidos del cerebro y la médula espinal. También se llama neoplasia maligna.
Quimioterapia:
Según el Instituto Nacional del Cáncer; Tratamiento con medicamentos para
detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea mediante su destrucción
o impidiendo su multiplicación. La quimioterapia se puede administrar por la boca,
en inyección, por infusión o sobre la piel, de acuerdo con el tipo y estadio del
cáncer tratado. Se puede administrar sola o con otros tratamientos como cirugía,
radioterapia o terapia biológica.
Radioterapia:
Según el Instituto Nacional del Cáncer; Uso de radiación de alta energía
proveniente de rayos X, rayos gamma, neutrones, protones y otras fuentes para
destruir células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores. La radiación puede
venir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo) o de un
material radiactivo colocado en el cuerpo cerca de las células cancerosas
(radioterapia interna o braquiterapia). La radioterapia sistémica usa una sustancia
radiactiva, como un anticuerpo monoclonal radiomarcado, que circula con la
sangre hasta los tejidos de todo el cuerpo. También se llama irradiación y
radioterapia.
Encuesta:
1. ¿Recibe su hijo/a; algún tratamiento actualmente? Indique en caso de ser
afirmativa su respuesta.
SI____ No____
;
Quimioterapia___ Radioterapia___
2. ¿Ha asistido su Hijo/a a consulta odontológica y/o asiste actualmente?
SI____ NO___
3. ¿Tiene conocimientos acerca de los cuidados dentales que debería tener
su Hijo/a?
SI___ NO___
4. ¿cuantas veces al día su hijo/a se cepilla los dientes?
1 vez___ 2 veces___ 3 veces___ Ninguna___
5. ¿se involucra usted en dicha actividad de higiene dental?
SI__ NO__