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Situación actual de la red informática de la Sanidad Pública
Valenciana
En los últimos meses esta apareciendo en prensa, de forma bastante reiterada, la próxima
intención de las Administraciones Central y Autonómica de crear tarjetas sanitarias “inteligentes”,
dotadas de un microchip que recoja el historial medico de cada paciente; alergias, ingresos
hospitalarios, patologías crónicas, tratamientos, etc. Esta implantación da la impresión de que será
inminente, tal y como aparece en los medios de comunicación, y como parece lógico, supondrá un gran
avance tanto en la atención como en el seguimiento de los problemas de salud de los ciudadanos. Pero
la realidad en la que nos encontramos dista bastante de lo anunciado y es tan surrealista que hace
impensable que tal medida pueda llevarse a cabo, por lo menos de forma tan inminente.
Actualmente las bases de datos clínicas de la Comunidad Valenciana no tienen conexión con
las bases de datos del resto de Comunidades Autónomas. Conexión, que aunque en algún momento se
decidiera implantar, creemos que va a ser misión imposible al tratarse de programas informáticos con
formatos diferentes e incompatibles entre si. De todas formas eso no es lo peor, dentro de nuestra
Comunidad, cuando atendemos a ciudadanos empadronados, nos vemos obligados a “manejar” hasta
10 programas distintos en función del Departamento en que trabajemos y de la actividad que tengamos
que realizar. Programas que al igual que ocurre con los de las otras Comunidades Autónomas, son
diferentes entre si, requieren acceso individualizado, en absoluto se interrelacionan, y es más, son
diferentes para cada Departamento. En el mundo de las redes globales, seguimos teniendo bases de
datos separadas e incompatibles al igual que ocurría en la época de los ficheros manuales. A modo
resumen exponemos a continuación los programas que se deben utilizar en las consultas de Atención
Primaria y Atención Especializada Ambulatoria en cualquier Departamento de Salud.
1. Abucasis: Programa para historia clínica. Requiere para su acceso introducción de tarjeta,
usuario y password. Los pacientes se localizan por SIP, pero poniendo un cero delante de la
cifra.
2. Microbiología: Programa propio. Requiere usuario y password para su acceso. Los pacientes
se registran por número de identificación. Aquí como número de identificación hay que poner
el SIP, esta vez sin el cero delante. Da acceso a los informes de microbiología, estos se pueden
imprimir pero no exportar a Abucasis.
3. Laboratorio: Programa propio. Requiere usuario y password para su acceso. Los pacientes se
localizan esta vez por numero de SIP pero sin el cero delante. Da acceso a las analíticas.
Dependiendo de quien o donde se solicite, esta se vuelca a la historia clínica de Abucasis o no.
4. Radiología: Programa propio. Requiere usuario y password para su acceso. Los pacientes se
localizan por varios criterios (fecha de nacimiento, nombre y apellidos, solicitante, número
ID,…) todos menos por el SIP. Dependiendo de cada Departamento, pueden haber hasta 3
programas distintos en función de donde se haga la radiología, cada uno de ellos con usuario y
pasword propios. Dan acceso a las imágenes de radiología general, pero por supuesto no
pueden ser volcadas a Abucasis ni la imagen, ni el informe radiológico en el caso de que
exista. En caso que se solicite una Resonancia Magnética, al tratarse de un servicio concertado,
debemos recurrir a la vieja usanza, el paciente acude con un sobre con las imágenes y el
informe a la consulta.
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5. Anatomía Patológica: Programa propio. Requiere usuario y password para su acceso. Los
pacientes se localizan por nombre, aquí tampoco hay campo para el SIP. Da acceso a los
informes anatomopatológicos. Se pueden imprimir, pero no se pueden volcar a Abucasis.
6. Hematología/Control Sintrom: Programa propio. Requiere usuario y password para su
acceso. Los pacientes se localizan por un número de registro propio del programa. Este
numero de registro figura en las hojas impresas al paciente para control de Sintrom. El
programa da acceso a la base de datos de control y seguimiento del Sintrom. Se puede
imprimir la hoja pero no se pueden volcar los datos a Abucasis.
7. Alta de Hospital: Programa propio. Requiere usuario y password para su acceso. Los
pacientes se localizan por numero de SIP esta vez también sin el cero delante. Da acceso a los
procedimientos atendidos en el Servicio de Urgencias Hospitalarias. Se puede imprimir el
informe pero no volcar a Abucasis. En urgencias no se suele utilizar Abucasis, por lo que los
tratamientos pautados carecen de la receta oficial teniendo el paciente que acudir a Atención
Primaria para recibirla con los consiguientes inconvenientes tanto para el paciente como para
el facultativo.
8. AFIN: Programa de pacientes hospitalizados y procedimientos solicitados desde el hospital de
referencia. Programa propio. Requiere usuario y password para su acceso. Los pacientes se
localizan por SIP sin el cero delante. Da acceso a los procedimientos ingresados, historia
clínica, pruebas diagnosticas, interconsultas, etc. Se puede ver y algunas cosas imprimir, pero
no se pueden exportar los datos a Abucasis.
Consecuencias derivadas de dicho maremágnum de programas
1. Es prácticamente imposible recordar un total de al menos 10 nombres de usuario y
contraseñas distintas para acceder a todos estos programas, por lo que es habitual encontrar
en las consultas de Atención Primaria y consultas externas de Especializada carteles
generalmente pegados a la carcasa del ordenador en los que figuran los nombres de usuario y
las contraseñas “secretas” para acceder a dichos programas. Algunos de ellos son de uso
compartido (usuario y clave por centro) y otros de uso individual (usuario y clave por
persona).
2. Para localizar a los pacientes, unas veces se debe recurrir al nombre, otras al número SIP con
o sin cero delante e incluso en otras ocasiones a números de registro propios. Este
despropósito tiene como consecuencia fallos a la hora de buscar al paciente con las
consiguientes pérdidas de tiempo en consulta y molestias a los profesionales.
3. Si en una consulta, (algo no especialmente infrecuente) se precisa consultar una radiografía
simple, una analítica y un urocultivo, por ejemplo, se han de manejar 4 programas distintos
durante la misma consulta, entrando en cada uno de ellos con su nombre de usuario y
pasword. Se debe buscar al paciente en cada programa, por supuesto, utilizando los criterios de
búsqueda propios del mismo, bien el nombre, el SIP con o sin el cero, y en alguno de los casos
hasta necesitando conocer el numero de registro interno del paciente en dicho programa como
es el caso del control de anticoagulantes orales. El tiempo medio necesario para realizar estas
operaciones, en el caso de que funcione con fluidez la red de intranet, esta en torno a los 15
minutos. Todo esto, por supuesto, al margen del tiempo necesario para atender al paciente.
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4. Abucasis, entre sus múltiples deficiencias presenta una más, al tratarse de programas
informáticos distintos con bases de datos no relacionadas es incapaz de reconocer si dichos
procedimientos están hechos o no, es decir, que si un paciente acude para recepcionar el
resultado de un urocultivo, para saber si esta realizado no hay mas remedio que entrar en el
programa para verificarlo con las consiguientes molestias y perdidas de tiempo en consulta.
5. Cualquier dato recogido en estos programas, llamémosles de apoyo, que queramos que figure
en la historia del paciente, debe ser volcado manualmente, ya que estos programas no están
integrados en Abucasis y se muestra la información como un documento en pdf independiente.
Generalmente esta información se registra en el apartado de comentarios, en el de evolutivo
del paciente, o simplemente donde considere oportuno el medico que usa el programa. Esto
dificulta tremendamente la localización futura y por otros profesionales de los datos
registrados para su monitorización y seguimiento en historia. Por otro lado, al volcar
manualmente los informes, en caso de que se haga, se suelen resumir con el fin de ahorrar
tiempo, lo que puede provocar que se transcriban incompletos o con errores.
6. Nos encontramos con programas “de apoyo”, como hemos dicho, distintos entre si y entre
los diferentes Departamentos. La consecuencia fundamental que se deriva de ello es la
imposibilidad de compartir información clínica entre Departamentos, al igual que si fueran
Comunidades Autónomas distintas, y la no posibilidad de acceder a pruebas realizadas en
Departamentos diferentes al propio, con las desventajas que ello conlleva para el paciente; la
duplicidad de pruebas, demoras y aumento del gasto consecuente.
Al margen de todo esto y para enredar, aún más si cabe, la madeja, los nuevos Departamentos
creados por la Consellería de gestión privada, es decir, Torrevieja, Alzira, Elx-Vinalopó, Manises y
Marina Alta, tienen sus propios sistemas informáticos, también distintos a los de la propia Agencia
Valenciana de Salud obligando en algunos Centros de Salud al uso simultáneo de ambos programas
(Abucasis para la historia de primaria y el propio para interconectar con el resto de especialidades o
pruebas complementarias). Eso si, en estos Departamentos, al menos, han desarrollado programas que
integran todas las necesidades de los profesionales en un único sistema informático.
En resumen; se habla de desarrollar tarjetas sanitarias integradas que guarden toda la
información sanitaria de los ciudadanos, cuando ni estamos conectados entre Comunidades
Autónomas, ni utilizamos sistemas informáticos compatibles. Cuando incluso dentro de nuestra
Comunidad, se utilizan sistemas informáticos distintos en función del modelo de gestión y del
Departamento. Y para colmo, cuando dentro del modelo de gestión publica, nos encontramos con un
sinfín de programas informáticos incompatibles entre si que dificultan enormemente la tarea de los
profesionales. A pesar de todo esto, se sigue insistiendo en que van a crear una tarjeta con chip
“inteligente” que integre toda la información sanitaria de los ciudadanos. Tiempo al tiempo.
CESM-CV
Secretaria de Atención Primaria
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