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La Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO Honduras) y la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH) con la Alianza Hondureña ante el Cambio Climático Diplomado Investigación y Desarrollo Aplicado al Cambio Climático SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Guarde este formato en el disco duro de su computadora, llene los datos que se le solicitan y envíelo totalmente contestado a: flacsohninscripciones@gmail.com con copia al carbón a alianzahondcc@gmail.com indicando en el correo CONVOCATORIA CAMBIO CLIMÁTICO. Una vez recibido, se le comunicará la respuesta a su solicitud vía correo electrónico y se le indicará el procedimiento y fechas para efectuar el pago del diplomado, así como para la entrega de la documentación requerida, la cual incluye este formulario impreso y firmado en original. No se recibirán, ni se tomarán en cuenta solicitudes incompletas. FECHA: (Día/mes/año) 1. DATOS GENERALES DE LA PERSONA ASPIRANTE Apellidos: Nombre (s): Sexo: Edad: Numero de identidad, carnet de residente o pasaporte Correo electrónico: Teléfono (s): 2. DATOS ACADÉMICOS, PROFESIONALES Y LABORALES Pasante Último grado académico (especificar la denominación del título): Licenciatura en: Maestría en: Doctorado en: Otro (especificar): Titulada/o Universidad Ocupación (marque con una “x” y complete la información): Institución/ Organización: Cargo que desempeña: Antigüedad en el cargo: Docente Investigador (a) Servidor(a) público(a) Integrante de alguna organización de la sociedad civil Otro (especifique): Teléfono institucional: Página web: Tipo de apoyo que le brinda su institución u organización (marque con una “x” y complete la información): Económico para cubrir el pago del diplomado(especificar porcentaje de apoyo): Con permiso y tiempo para acudir a las sesiones Con viáticos para transporte y hospedaje Otros: SI NO ¿Postula al programa de becas de formación educativa y movilidad estudiantil? Lugar de Residencia Actual 3. OTROS DATOS Medio por el que se enteró de este diplomado: En caso de emergencia avisar a (nombre y teléfonos): REQUISITOS DE INGRESO: Los aspirantes al diplomado deberán provenir de una formación de pregrado vinculada al campo de las Ciencias Sociales, Ciencias Naturales y de las Ciencias Agrícolas o Forestales. Estar actualmente vinculado(a) a una institución que esté trabajando y/o apoyando la temática de desarrollo y cambio climático o que esté en proceso de iniciar dicho trabajo (como consultora o contratada). Se dará prioridad a personas vinculadas a las áreas de organizaciones de sociedad civil y entidades gubernamentales que estén trabajando dicha temática. Presentar título original, del grado de licenciatura extendido o reconocido por la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH) y fotocopia cotejada. En el caso de estudiantes extranjeros, se exigirá el título autenticado conforme a las disposiciones de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH). Presentar síntesis del currículo vitae documentado. Presentar aval solidario de su empleador/a en el cual se compromete a facilitarle el tiempo necesario para cursar el diplomado. Presentar una carta de exposición de motivos que explica las razones para ingresar al Diplomado. Presentar una propuesta de una investigación según los objetivos y ejes de la del diplomado (una página en letra Arial 12, espacio sencillo). Ficha de inscripción firmada (original). Ser aprobado por el Comité Académico que dirige el diplomado. Valor del diplomado: Lps 500.00 FAVOR DE NO MODIFICAR LOS RUBROS.