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Sistema Cardio-Vascular
Todas las células corporales deben recibir constantemente oxígeno y substancias nutritivas y el
sistema circulatorio es el encargado de efectuar esta labor. Transporta hormonas, y anticuerpos.
Entre otras funciones está transportar productos celulares de desechos hacia los sitios adecuados
de eliminación y ayudar a controlar la temperatura corporal. El sistema circulatorio está
constituido por el corazón y vasos linfáticos.
Sangre
Está compuesta por:
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Plasma sanguíneo
Glóbulos blancos
Glóbulos rojos
Plaquetas
Oxigeno
Hemoglobina
Dióxido de Carbono
Residuos tisulares
Residuos gaseosos y líquidos
Agua
Hormonas (Proteínas)
Patógenos (a veces)
Funciones:
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Transportar nutrientes y desechos
Transporta hormonas
Interviene en el equilibrio de ácidos,
bases y sales en las células
Regulación de la temperatura del
cuerpo
Defensa)
Coagulación
Hematopoyesis
La hematopoyesis se define como el proceso de reemplazo de las células sanguíneas. Las células
de la sangre tienen una vida media corta, y para mantener su población celular son reemplazadas
continuamente a partir de una célula madre que se encuentra en el tejido hematopoyético
Tejido hematopoyético
El lugar de formación de las células sanguíneas cambia durante el desarrollo fetal, en un inicio es
el saco vitelino, luego se desarrolla en el hígado y el bazo y por último a partir del 5to mes de vida
fetal es en la médula ósea. El tejido hematopoyético en el adulto se encuentra como tejido
mieloide distribuidos en la médula ósea de los huesos largos (fémur, vértebras, costillas, esternón
y huesos iliacos).
La masa total de médula ósea en el adulto se estima en 1600g. A 3600g. En la médula ósea
pueden identificarse dos componentes; la médula ósea amarilla y la médula ósea roja,
aproximadamente la mitad corresponde a la médula ósea amarilla, este es tejido graso que se
caracteriza por ser hemopoyeticamente inactivo. El resto es médula ósea roja que se caracteriza
por ser tejido hemopoyeticamente activo, este contiene las células progenitoras de los eritrocitos,
plaquetas y la mayoría de los leucocitos. Las funciones del tejido hemopoyético son:
• Formación y liberación de las células sanguíneas.
• Fagocitosis y degradación de partículas circulantes tanto como eritrocitos seniles.
• Producción de anticuerpos.
Diferenciación hematopoyética
Todas las células sanguíneas se originan a partir de la célula madre hematopoyética pluripotencial
(CMHP), estas células en la médula son escasas, llegan solo al 1% de la células nucleadas. Estas
células suelen ser amitóticas, son muy parecidas a los linfocitos y se pueden identificar mediante
técnicas inmunohistoquímicas ya que tienen antígenos de superficie específicos, tienen dos
propiedades:
1. Diferenciación: que es la capacidad de madurar en varios tipos de células sanguíneas.
2. Auto reduplicación: que es la capacidad de regenerar nuevas células madre y así mantener su
propio número.
Las células madre hematopoyéticas pluripotenciales se diferencian en células madre
hematopoyéticas multipotenciales (CMHM) que se caracterizan por desarrollar un rango más
específico de células sanguíneas, reteniendo la capacidad para multiplicarse, y diferenciarse en
dos tipos de células. Las unidades formadoras de colonias esplénicas (CFU-S) y las unidades
formadoras de colonias linfocíticas (CFU-Ly), estas células a su vez se diferencian en un tipo de
célula terminal, que se designa como célula progenitora o célula madre comprometida para
desarrollar una sola línea celular, estas células tienen capacidad limitada para renovarse por sí
solas. La unidad formadora de colonias esplénicas (CFU-S) a su vez se diferencia:
1) Unidad formadora de colonias- Eritroide (CFU-E) en este caso la descendencia es de estirpe
eritrocitaria.
2) Unidad formadora de colonias- Megacariocítica (CFU-MEG) en este caso la descendencia es la
serie megacariocítica.
3) Unidad formadora de colonias- Granulomonocítica (UFC-GM) esta célula se diferencia en dos
tipos celulares, las que contienen gránulos o granulocítica y sin gránulos o agranulocítica de aquí
nace la célula monolítica.
Estas células se diferencian en células precursoras que se caracterizan por su incapacidad para
renovarse por sí mismas finalmente se diferencian las clonas de células maduras.
Grupos de Sangre
La pérdida de cantidades grandes de sangre conduce, en poco tiempo, a la muerte. Por ello no es
de extrañar que, ya desde antiguo, se haya intentado reemplazar la sangre perdida por medio de
inyecciones de sangre procedente de otras personas e incluso de animales. Sin embargo, la
transfusión indiscriminada de sangre ocasionaba, a veces, efectos fatales para el enfermo que la
recibía. Así cuando fueron intentadas las primeras transfusiones de sangre, se producía a menudo
la aglutinación inmediata o retrasada y la hemólisis de los glóbulos rojos, causando reacciones de
transfusión que, con frecuencia, conducían a la muerte. Pronto se descubrió que las sangres de
personas diferentes tienen diferentes antígenos, de modo que los anticuerpos en el plasma de
una sangre reaccionan con antígenos sobre las superficies de las células rojas. Se han encontrado
al menos unos 30 antígenos comunes y cientos de otros, menos frecuentes, en las membranas de
las células sanguíneas. La mayor parte son débiles, y no dan lugar a reacciones de transfusión,
utilizándose para determinar relaciones de parentesco.
La incompatibilidad sanguínea, es un ejemplo de reacción inmunitaria, y da lugar a una serie de
reacciones, que son el resultado de la interacción de antígenos de la membrana de los hematíes
con macromoléculas presentes en el plasma del sujeto receptor. En una reacción de aglutinación
("agrupamiento") y posterior hemólisis ("rotura"), interviene un aglutinógeno presente en los
eritrocitos del donante y una aglutinina específica presente en el plasma del receptor.
Evidentemente, ninguna de estas combinaciones se da de forma natural puesto que se produciría
una reacción de autoaglutinación.
La aglutinación suele ser visible en pocos minutos. Las células aglutinadas tienen un aspecto de
granos en un líquido claro. Si no hay aglutinación el líquido sigue teniendo un aspecto rosado
uniforme.
Si se administra a un paciente la sangre equivocada, la aglutinación de los eritrocitos puede
bloquear los pequeños vasos sanguíneos en órganos vitales, como los pulmones o el cerebro. La
consiguiente hemólisis de los glóbulos aglutinados puede dar lugar a la aparición de hemoglobina
en la orina y finalmente a una insuficiencia renal y a la muerte.
1.-Sistema AB0
LANDSTEINER descubrió la existencia de dos factores hereditarios en los hematíes: los
aglutinógenos o antígenos A y B, y en el plasma aglutininas o anticuerpos específicos para
antígenos del mismo sistema. Los eritrocitos de algunos individuos poseen el antígeno A, otros
individuos tienen en sus eritrocitos el antígeno B, un tercer grupo de personas posee ambos
antígenos y, finalmente, hay un cuarto grupo cuyos hematíes no tienen en su membrana ninguno
de estos antígenos. Existen, por lo tanto, cuatro tipos sanguíneos de este sistema que
denominamos sistema A B 0, estos son: A, B, AB y 0 (cero), los cuales están determinados
genéticamente. Dado que este sistema de antígenos no está, 2 exclusivamente, distribuido en las
membranas de los hematíes, sino que bien al contrario, este tipo de antígenos se encuentra en
multitud de secreciones y/o células, los contactos interespecíficos permiten que se desarrolle
actividad inmunitaria contra los antígenos que no se poseen. Ello permite que se produzca la
situación siguiente:
• La sangre del grupo A contiene el antígeno A en sus hematíes y el anticuerpo anti-B en el
plasma.
• La sangre del grupo B tiene el aglutinógeno B en sus hematíes y la aglutinina anti-A en su
plasma.
• La sangre del grupo 0 no tiene antígenos en sus hematíes y, en consecuencia, tiene aglutininas
anti-A y anti-B.
• La sangre del grupo AB tiene hematíes con los dos tipos de antígenos A y B, pero su plasma no
contiene aglutininas.
2.- Sistema Rh
Además de los antígenos del sistema AB0, existen otros innumerables aglutinógenos en los
eritrocitos. Los del sistema Rh tienen importancia clínica En este sistema los individuos se
clasifican como Rh positivos o Rh negativos, perteneciendo el 85% de la población española al
primer tipo. A diferencia del sistema de grupos anterior su distribución en las células y
secreciones orgánicas está menos extendida, lo que significa que para que en el plasma de una
persona Rh negativa existan anticuerpos Rh se hace necesario un primer contacto, que active el
sistema inmunitario.
En realidad el sistema Rh está determinado genéticamente por tres pares de alelos (C, c, D, d, E y
e), los cuales determinan la expresión en la membrana de los hematíes de los antígenos
correspondientes (C, D y E). El más importante es, con mucho, el aglutinógeno D. Cuando se
inyectan glóbulos rojos que contienen el factor Rh, en una persona Rh negativa, las aglutininas
anti-Rh se desarrollan lentamente alcanzando su máxima concentración de 2 a 4 meses después.
La respuesta inmune es mucho más potente en unas personas que en otras. Si se producen más
exposiciones al antígeno la persona puede quedar sensibilizada al factor Rh. En una transfusión de
células Rh positivo a un individuo Rh negativo puede no observarse una reacción inmediata, sin
embargo al cabo de unas 2-4 semanas se ha sintetizado suficiente cantidad de aglutininas para
eliminar la totalidad de las células Rh positivas que se encontraban circulantes. Se produce, por
tanto, una reacción retardada aunque habitualmente débil. En subsiguientes transfusiones,
cuando la persona está inmunizada, la reacción puede ser inmediata y potente, del mismo tipo
que las provocadas por el sistema AB0.
Presión Sanguínea
Presión sanguínea: es una medición de la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a
medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. La presión está determinada por la
fuerza y el volumen de sangre bombeada, así como por el tamaño y la flexibilidad de las arterias.
La presión divide en dos:
Presión Diastólica (producto de la diástole). Es el estado en el que la presión arterial llega a su
valor más bajo. Valor que es medido en mm Hg.
Presión Sistólica (producto de la sístole). El estado en el que la presión arterial llega a su valor más
elevado. También medido en mm Hg.
Estos valores se expresan así: sistólica/diastólica.
Ej: 120mm Hg/80 mm Hg.
El Corazón
Anatomía
El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un órgano musculoso y cónico situado
en la cavidad torácica. Funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo.
Anatomía de los Impulsos Eléctricos
A estas fibras también se les denomina fibras de Purkinje.
Fisiología
El corazón está formado por tres tipos principales de musculo cardiaco. Musculo cardiaco
auricular, ventricular y fibras musculares especializadas de excitación y conducción. Este tejido
muscular se contrae de manera muy similar a la del musculo esquelético. El musculo cardiaco
tiene miofibrillas que contienen filamentos
de actina y miosina.
Tiene discos intercalados que se encuentran
en las membranas celulares y forman
uniones permeables que permiten una
difusión de iones casi totalmente libre lo
que permite.
Ciclo Cardiaco
Los fenómenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el
comienzo del siguiente se denominan ciclo cardiaco. Cada ciclo es iniciado por la generación
espontanea de un potencial de acción en el nódulo sinusal.
El potencial de acción viaja desde aquí rápidamente por ambas aurículas y después a través del
haz AV hacia los ventrículos, durante esto hay un retraso de 0,1 segundos. Esto permite que las
aurículas se contraigan antes de la contracción ventricular.
Las aurículas actúan como bombas de cebado para los ventrículos.
El ciclo cardiaco está formado por un periodo de diástole y sístole. Diástole se le denomina al
periodo de relajación y sístole se le denomina al periodo de contracción.
Circuito de la Sangre
Comenzando el circuito desde la vena cava
superior e inferior, la sangre llega desde las
anteriores a la aurícula derecha. Las
aurículas se contraen y llegan al ventrículo
derecho. Cuando se contraen los
ventrículos esta viaja por la arteria
pulmonar a los pulmones.
La sangre llega a los capilares situados en
los alveolos y regresan a través de la vena
pulmonar hacia la aurícula izquierda. Las
aurículas se contraen y envían la sangre al
ventrículo izquierdo el cual, al contraerse,
envía la sangre a través de la aorta al resto
del cuerpo.
La aorta se divide en arterias, luego
arteriolas y luego en capilares. Cuando la
sangre pierde su oxígeno en los capilares,
viaja por las vénulas hacia las venas hacia la
vena cava regresando, la sangre, a la
aurícula derecha, comenzando de nuevo
todo el circuito.
Fisiología de las Válvulas
Válvulas auriculoventriculares impiden el flujo retrogrado desde los ventrículos hacia las aurículas
durante la sístole. Estas son la válvula mitral y tricúspide.
Válvulas semilunares impiden el flujo retrogrado desde las arterias aorta y pulmonar hacia los
ventrículos durante la diástole.
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La válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.
La válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.
La válvula mitral o bicúspide, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
La válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta.
Vasos Sanguíneos
Forman un sistema de conductos cerrados que lleva sangre que bombea el corazón hasta los
tejidos del cuerpo y luego la regresan al corazón.
Tienen una pared formada por:
1) Capa interna o túnica íntima, compuesta por epitelio escamoso simple llamado endotelio, una
membrana basal y una capa de tejido elástico. El endotelio es continuación del endotelio del
corazón y reviste todo el sistema cardiovascular. En condiciones normales es el único tejido que
tiene contacto con la sangre, que circula por la luz o espacio interno.
2) La capa intermedia o túnica media es la más gruesa y tiene fibras elásticas y músculo liso
dispuestas en anillo alrededor de la luz. Debido a estas fibras elásticas las arterias son muy
distensibles ante los cambios de presión.
3) La capa externa o túnica externa o adventicia se compone de fibras elásticas y colágenas. En
algunas arterias hay una lámina elástica externa ente las túnicas media y externa.
Arterias elásticas
Tienen gran cantidad de fibras elásticas en su capa media, y sus paredes son relativamente
delgadas en relación con su diámetro. Conducen la sangre del corazón a las de calibre intermedio,
que son más musculares. Son la aorta, tronco arterial braquiocefálico y las arterias carótida
primitiva, subclavia, vertebral, el tronco de la arteria pulmonar e ilíacas primitivas.
Arterias musculares
Son las de calibre intermedio y su túnica media contiene más músculo liso y menos fibras elásticas.
La vasoconstricción y la vasodilatación se producen con más facilidad. Su pared es relativamente
gruesa. También se llaman arterias de distribución. Por ejemplo la humeral y la radial.
Arteriolas
Es un conducto de muy pequeño diámetro (casi microscópico) que distribuye la sangre a los
capilares. Las arteriolas que se ramifican cerca de las arterias, tienen una túnica íntima como la
arterial, otra media de músculo liso y fibras elásticas, y una capa externa de fibras elásticas y
colágenas. Las arteriolas de menor calibre, cercanas a los capilares, tienen el endotelio rodeado de
unas cuantas fibras de músculo liso. Su función es regular el flujo sanguíneo que va de las
arteriolas a los capilares, mediante la vasoconstricción y vasodilatación.
Capilares
Son vasos microscópicos que conectan las arteriolas con las vénulas. Así se produce la
microcirculación. Los capilares llegan a casi todas las células del cuerpo, aunque su distribución
varía con la actividad metabólica del tejido correspondiente. Los epitelios de revestimiento y
recubrimiento (córnea, cristalino y cartílago) carecen de capilares.
Su principal función es permitir el intercambio de nutrientes y desechos entre la sangre y las
células de los tejidos a través del líquido intersticial. Su estructura tiene una sola capa de células
epiteliales (endotelio) y membrana basal.
Los capilares conforman redes extensas y ramificadas, que incrementan el área de superficie para
el intercambio rápido de materiales.
Vénulas
Se forman por la unión de varios capilares; las más pequeñas sólo tienen endotelio y media con
muy poca fibra de músculo liso. Los leucocitos fagocitarios pueden emigrar del torrente de la
sangre a los tejidos inflamados. A medida que aumentan de diámetro y convergen, adquieren la
túnica externa.
Tienen las tres mismas capas que las arterias, aunque de menor grosor. No tienen lámina elástica
interna o externa, sin embargo son lo suficientemente distensibles como para adaptarse a las
variaciones de volumen y presión de la sangre. Su luz es mayor que la de las arterias comparables,
y cortadas transversalmente, parecen estar colapsadas.
Muchas venas presentan válvulas que son pliegues de la túnica interna proyectados hacia la luz y
en dirección al corazón. Su función es impedir el reflujo sanguíneo.
Sistema Linfático
El sistema linfático es la estructura anatómica que transporta la linfa unidireccionalmente hacia el
corazón, y es parte del aparato circulatorio.
La linfa es un líquido transparente, de color un tanto blanquecino que recorre los vasos linfáticos.
Se produce tras el exceso de líquido que sale de los capilares sanguíneos al espacio intersticial o
intercelular, siendo recogida por los capilares linfáticos.
Funciones Principales
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El mantenimiento del equilibrio osmolar en el "tercer espacio".
Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunitario (las defensas del
organismo).
Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal, un producto que tiene un elevado
contenido en grasas.
Controla la concentración de proteínas en el intersticio, el volumen del líquido intersticial
y su presión.
Ganglio Linfáticos
Los ganglios linfáticos son unas estructuras nodulares que forman agrupaciones en forma de
racimos. Son una parte importante del sistema inmunitario, ayudando al cuerpo a reconocer y
combatir gérmenes, infecciones y otras sustancias extrañas.
Relación entre Sistemas
Sistema Nervioso: El sistema nervioso controla la presión arterial (bueno es una parte del control)
puesto que las arterias y en menor grado las venas también tienen nervios que responden a los
impulsos nerviosos. También el sistema cardiovascular suple de nutrientes y oxígeno al cerebro,
órgano principal del sistema nervioso, como también a los nervios.
Sistema Endocrino: El sistema cardiovascular transporta las hormonas a través de todo el cuerpo,
enviando señales importando y de esta manera regulando la homeostasis del cuerpo.
Sistema Respiratorio: Los pulmones limpian y oxigenan la sangre.
Sistema Musculo-esquelético: es decir los huesos y músculos: los huesos, más bien la medula se
producen todos los componentes formes de la sangre es decir, glóbulos rojos, blancos y plaquetas,
que son arrojados a la sangre a través de pequeñas venas que se introducen en el hueso.
Bibliografía
VASOS SANGUÍNEOS: ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE ARTERIAS; VENAS Y CAPILARES;
SISTEMA ARTERIAL Y VENOSO; HEMODINÁMICA; Documento PDF en web en URL:
http://faciasweb.uncoma.edu.ar/academica/materias/morfo/ARCHIVOPDF2/UNIDAD6/3Unidad6-Vasos_sanguineos.pdf
Arthur C. Guyton, M.D.; John E. Hall, Ph. D; Fisiologia Medica (Decimoprimera Edicion);
©2006 Elsevier España, S.A. Genova, 17, 3° 28004 Madrid, España; ISBN: 0-7216-0240-1;
Impreso en España por Grafos, S.A. Arte sobre papel