Download PREMIOS DE EXCELENCIA 2011 DEL CONSEJO SOCIAL

PREMIOS DE EXCELENCIA 2017 DEL CONSEJO SOCIAL
DE LA UNIVERSIDAD CARLOS III DE MADRID
MODALIDAD 1. JOVEN PERSONAL INVESTIGADOR DOCTOR
ÁREA EN LA QUE PARTICIPA:
□ Área de Humanidades, Comunicación y Documentación.
□ Área de Ciencias Sociales y Ciencias Jurídicas.
□ Área de Ciencias Básicas e Ingeniería.
DATOS PERSONALES
□ Apellidos y nombre:
□ DNI/Pasaporte:
□ Dirección electrónica:
□ Departamento:…………………..…………Despacho nº. …………. CAMPUS:………………
□ Teléfono/s de contacto: trabajo: ………….…..……….. otros …………………………….….
Sexo M/H
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
□ Solicitud cumplimentada y firmada.
□ Memoria (máximo dos páginas).
□ Resumen de otros méritos relevantes (una página).
DECLARACIÓN RESPONSABLE
D./Dña. ………………………………………………., declara bajo
su responsabilidad que son ciertas todas las afirmaciones contenidas en la
presente solicitud y que podrá acreditarse la validez de los documentos
que se anexan a la misma como documentación adjunta.
En Getafe/Leganés/Colmenarejo, a……..de………….de 2017.
Fdo.: D./Dña. …………………….
Excmo. Sr. Presidente del Consejo Social. Universidad Carlos III de Madrid.
PREMIOS DE EXCELENCIA 2017 DEL CONSEJO SOCIAL
DE LA UNIVERSIDAD CARLOS III DE MADRID
MODALIDAD 2. ESTUDIANTES
CENTRO Y TITULACIÓN EN EL QUE ESTA MATRICULADO O MATRICULADA
□ Facultad de Ciencias Sociales y Jurídicas.
□ Facultad de Humanidades, Comunicación y Documentación.
□ Escuela Politécnica Superior.
Titulación: ……………………………………………………….……………………………………..……
DATOS PERSONALES (deben cumplimentarse todos los datos que se solicitan):
□ Apellidos y nombre:
□ DNI /Pasaporte:
□ Dirección electrónica:
□ Dirección postal (a efectos de notificación):
C/……………………………………….. C.P. ………. Localidad: ………....………Provincia ……..………
□ Teléfono/s de contacto: …………………………………………………………………………..……
Sexo M/H
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
□ Solicitud cumplimentada y firmada.
□ Expediente académico (no se requiere su certificación).
□ Justificante de matrícula en el curso académico 2016/2017.
DECLARACIÓN RESPONSABLE
D./Dña. ………………………………………………., declara bajo su
responsabilidad que son ciertas todas las afirmaciones contenidas en la presente
solicitud y que podrá acreditarse la validez de los documentos que se anexan a la
misma como documentación adjunta.
En Getafe/Leganés/Colmenarejo, a……..de………….de 2017.
Fdo.: D./Dña. …………………….
Excmo. Sr. Presidente del Consejo Social. Universidad Carlos III de Madrid
C/ Madrid nº 126.- 28903.- GETAFE (Madrid)
PREMIOS DE EXCELENCIA 2017 DEL CONSEJO SOCIAL
DE LA UNIVERSIDAD CARLOS III DE MADRID
MODALIDAD 3. PERSONAL DE ADMINISTRACIÓN Y SERVICIOS
TÍTULO DEL PROYECTO
………………………………………………………………………………………………………………………………….……………
…………………………………………………………………………………………………………………………..……………………
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LOS SOLICITANTES
Apellidos y Nombre
D.N.I.
E-MAIL
SERVICIO /CAMPUS
Sexo
M/H
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
□ Solicitud cumplimentada y firmada.
□ Memoria (máximo tres páginas).
□ Aval del Gerente de la Universidad (según modelo adjunto).
DATOS PERSONALES Y FIRMA DEL REPRESENTANTE (debe ser miembro del equipo solicitante)
□ Apellidos y nombre:
□ Teléfono/s de contacto: trabajo……………………… otros……….……………………
D./Dña. ………………………………………………., declara bajo su responsabilidad que
son ciertas todas las afirmaciones contenidas en la presente solicitud y que podrá acreditarse la
validez de los documentos que se anexan a la misma como documentación adjunta.
En Getafe/Leganés/Colmenarejo, a……..de………….de 2017.
Fdo.: D./Dña. …………………….
Excmo. Sr. Presidente del Consejo Social. Universidad Carlos III de Madrid.
PREMIOS DE EXCELENCIA 2017 DEL CONSEJO SOCIAL
DE LA UNIVERSIDAD CARLOS III DE MADRID
AVAL DE CANDIDATURA PARA LA MODALIDAD DE PERSONAL DE
ADMINISTRACIÓN Y SERVICIOS
TÍTULO DEL PROYECTO
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LOS SOLICITANTES
Apellidos y nombre
Servicio
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
D./Dña. ……………………….., Gerente de la Universidad Carlos III de
Madrid, conocedor de los datos de este proyecto, grupo solicitante y documentación
presentada a la convocatoria de Premios de Excelencia 2017, AVALA dicha
candidatura
En Getafe, a……..de………….de 2017.
Fdo.: D./Dña. ……………………………………….
PREMIOS DE EXCELENCIA 2017 DEL CONSEJO SOCIAL
DE LA UNIVERSIDAD CARLOS III DE MADRID
MODALIDAD 4. ANTIGUOS ALUMNOS
CATEGORÍA
□ Titulados por la UC3M en 2011, 2012 y 2013.
□ Titulados por la UC3M con anterioridad a 2011.
DATOS PERSONALES
□ Apellidos y nombre:
□ DNI/Pasaporte:
□ Dirección electrónica:
□ Dirección postal (a efectos de notificación):
C/: ……………………………………. CP.: ……………. Localidad: ………….….… Provincia: ………..……
□ Teléfono/s de contacto:
Sexo M/H
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
□ Solicitud cumplimentada y firmada.
□ Breve currículum vitae (máximo dos páginas) y Memoria enfatizando los méritos
que presenta al premio (máximo tres páginas).
□ Certificación de los méritos profesionales aportados (hasta un máximo de cinco).
DECLARACIÓN RESPONSABLE
D./Dña. ………………………………………………., declara bajo su
responsabilidad que son ciertas todas las afirmaciones contenidas en la presente
solicitud y que podrá acreditarse la validez de los documentos que se anexan a la
misma como documentación adjunta.
En Getafe/Leganés/Colmenarejo, a……..de………….de 2017.
Fdo.: D./Dña. …………………….
Excmo. Sr. Presidente del Consejo Social. Universidad Carlos III de Madrid.
C/ Madrid nº 126.- 28903.- GETAFE (Madrid)