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29 de noviembre de 2010 –FUNCIONES TUBULARES
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La cantidad de una sustancia excretada(Ux V) es equivalente a la cantidad filtrada mas a
cantidad neta transferida por los túbulos (secreción, resorción)
El cruce de las barreras epiteliales puede ser:
Por via transcelular (más frecuente)-uniportadores, simportadores, bombas activas,
difusión facilitada, canales ionicos
Via paracelular
Endocitosis mediada por receptores (proteínas, inmunoglobulinas)
Casi todos los solutos resorbidos en el tubulo proximal consisten en sodio y aniones que
deben acompañarlo (electroneutralidad), sobre todo cloruro y bicarbonato.
Se establece un gradiente osmótico que favorece el movimiento paralelo del agua,
Via paracelular-conforme el agua sigue al sodio y sus aniones, el soluto tubular se volverá
mas concentrado, por lo que difunde por las uniones celulares. Urea…
Acidos grasos, sales biliares, prostaglandinas, urato, sulfonamidas, penicilina, sustancias
excretadas de los tubulos.
Funciones tubulares-filtracion, asborcion, secreción
Transporte tubular máximo (Tm), las funciones tubulares son mediadas por proteínas, por
lo tanto el sistema es saturable.
Ver tabla de efectos de la resorción y secreción en ganong
Resorcion de glucosa-tubulo contornado proximal SGLT 2-contransportador de transporte
activo secundario en el borde luminal, GLUT 2
Umbral renal de la glucosa 180mg/dl de plasma venoso
Sust. Transportadas por transporte activo secundario: glucosa, aminoácidos, lactato,
acetato, citrato, fosfato, H, vitaminas hidrosolubles
Caracteristicas del transporte activo 2ario: es activo, “corriente arriba”, son sistemas con
Tm, muestran cierta especificidad, pueden inhibirse con diversos fármacos.
Resorción de Na, es un proceso transcelular activo impulsado por la ATPasa NaK
La difusión de cloruro es tanto pasiva (paracelular) como activa, que se acopla en forma
directa con la resorcion de sodio.
La resorción de agua se realiza por gradiente osmótico secundario a la resorción de
solutos.
Na filtrado por minuto= 18,125 ueq, la mayoría resorbido con Cl, luego HCO3, H, K
Na total resorbido
La cantidad de Na urinario puede variar desde menos de 1 meq/d en una dieta baja de sal
a 400meq/d o mas, cuando la ingestión dietético es mas alta.
Regulación de la excreción de Na, cantidad de excreción de Na normal =125meq/min
Carga filtrada= conc. Del soluto X velocidad de filtración
Angiotensina II produce constriccion de arteriolas aferentes, PNA produce dilatación de las
mismas
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Aparato yuxtaglomerular-capta la cantidad de Na que pasa por dicha zona y determinar si
la carga de Na es adecuada, a través de una retroalminetacion tubuloglomerular-modificar
la velocidad a la cual el riñon filtra a través de la regulación de la presión arteriolar renal y
capilar glomerular.
TRANSPORTE DE CLORO difusión pasiva, cotransporte Na K, antitransporte OH, la
resorción de cloruro aumenta cuando disminuye la de HCO3
El POTASIO-la ingestión diaria oscila entre 50 y 200meq, se reabsorbe en los tubulos
proximales en transporte activo 65% (491meq/dia) y en los tubulos distales por medio de
la aldosterona se secreta K, se reabsorbe Na 12% es eliminado al dia
EXCRECION DE POTASIO: aumenta IF Aumento de aldosterona, velocidad de flujo,
concentración en el liquido extracelular, disminuye-aumento de concentración de iones
hidrogeno
Urea: aumenta con una dieta rica en proteínas
Concentracion en Plasma normal 9mmol/L-regula h20
Se filtra libremente, se resorbe en el tcp (paracelular), se secreta una cantidad equivalente
en HH (uniportador), cerca de la mitad se reabsorbe.
Urato: casi todo se reabsorbe en el tcp, se filtra libremente, se secreta y reabsobe
EXCRECION DE Ca: la mitad se encuentra en forma ionica y puede filtrarse, en los tubulos
colectores se modifica su resocion por la PTH, en los tcp es la mayoría de su resorcin.
EXCRECION DE FOSFATO: rebosamiento (mecanismo de exceso de flujo) con un umbral de
.8mM/L
La PTH puede provocar mayor excreción del fosfato
Magnesio ingesta normal diaria de 250 a 350mg/dia, excretan 150mg/dia- solo el 25% en
el tcp 65% en la porción ascendente del asa de henle (10-15% al dia es secretado por
orina)
Aumenta su excreción: aumento en conc, aumento de Ca en liq extracelular, expansión del
vol. Extracelular
PROTEINAS Y PEPTIDOS: su secreción en orina es de 100mg/dia, los riñones son el sitio de
catabolismo de muchas proteínas plasmáticas y hormonas.
Los endosomas se fusionan con lisosomas, degradándose a aminoácidos, para finalmente
absorberse. La etapa inicial es endocitosis mediante receptores específicos.
Pej angiotensina, insulina, GH, albumina (10mg/L)
EXCRECION DE AGUA
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Ingestión total (bebidas, alimentos, producción metabolica):2550, 1,500-orina,
sudor…excreción total 2550
El volumen minimo de agua en que esa masa de solutos s aproxima a 0.43 L/dia,
osmolaridad máxima de 1400mOsm/Kg-maxima capacidad de los riñones para excretar
orina concentrada o hiperosmotica
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Normalmente se filtran aprox 180L de liquido a través de los glomérulos por dia. El
volumen de orina promedio por dia es 1 L.
500mL orina(140mOsm/L) 23L orina(30mOsm/L)
Resorción de agua en el tcp (en la porción cortical de la nefrona)(se reabsorben del 60 al
70% de los solutos)
Transporte de agua por medio de las proteínas acuaporinas-permiten que se mantenga la
osmolaridad del liquido absorbido, CHIP 28
Nefronas corticales 70%-regulacion de la homeostasis de solutos
Nefronas yuxtamedulares –homeostasis de agua-permiten la reabsorción de agua.
Descendente delgada (15% del liquido filtrado se absorbe)-hipertonico: permeable al
agua, impermeable al soluto
Ascendente gruesa-isotonico/ hipotonico-celulas cubicas grandes que permiten absorcion:
impermeable al agua, permeable al soluto
Tcd: hipotónico, se reabsorbe un 10% del liquido filtrado-restan aprox 23 L de agua
Tubulos colectores VASOPRESINA: en su presencia se hacen permeables mediadas por
acuoporinas. Aquí se reabsorbe aprox. 4.5 % del liquido filtrado
Hipertonicidad medular: gradiente osmótico medular (intersticio hipertónico 1400mOsm/L)
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Transportador trionico-en la rama ascendente del asa de Henle Na, K, 2Cl de la luz tubular
al interior de la celula (blanco de diuréticos “de asa” que bloquean el transportador
trionico)
Recirculación de urea entre los conductos colectores medulares y porciones profundas de
asa de Henle-participa con la hipertonicidad ,para que el liquido en presencia de ADH sea
reabsorbida
Distribución de las asas de Henle y vasos sanguíneos medulares.
MECANISMO DE CONTRACORRIENTE: multiplicador e intercambiador de contracorriente
Multiplicador-paralelo en asa de HenleIntercambiador-en vasos rectos paralelos a los tubulos –para conservar la hipertonicidad
del intersticio
Resorcion de agua y electrolitos:
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Isoosmolar (comienza) –hiperosmolar (descendente) –isoosmolar (ascendente)hipoosmolar (tcd)-hiperosmolar (orina)