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UNIVERSIDAD DE SALAMANCA DEPARTAMENTO DE MEDICINA TESIS DOCTORAL Control y seguimiento de los factores de riesgo cardiovascular del paciente hipertenso en atención primaria. Efectividad de una intervención de formación de los profesionales en la mejora de la calidad. Manuel Ángel Gómez Marcos Salamanca 2.004 D. Ángel Sánchez Rodríguez, Doctor en Medicina, Catedrático del Departamento de Medicina de la Universidad de Salamanca, y Coordinador de la Unidad de Hipertensión del Hospital Universitario de Salamanca, y D. Luis García Ortiz, Doctor en Medicina, Médico de Atención Primaria del Centro de Salud de la Alamedilla y Profesor asociado del Departamento de Psiquiatría, Psicología, Medicina Legal e Historia de la Medicina de la Universidad de Salamanca. CERTIFICAN : Que el trabajo realizado bajo nuestra dirección por D. Manuel Ángel Gómez Marcos titulado: “Control y seguimiento de los factores de riesgo cardiovascular del paciente hipertenso en atención primaria. Efectividad de una intervención de formación de los profesionales en la mejora de la calidad”, reúne las condiciones de calidad y originalidad requeridas para optar al grado de Doctor en Medicina Y para que así conste, firmamos la presente certificación en Salamanca, a uno de Julio del dos mil cuatro. Fdo.: Dr. Ángel Sánchez Rodríguez. Dr. Luis García Ortiz AGRADECIMIENTOS A Ángel Sánchez Rodríguez, por la confianza y apoyo que he sentido, por su experiencia e inestimable ayuda, tanto en el diseño de la investigación, como en todo su desarrollo y conclusión. A Luis García Ortiz, por ser quien me animó en este proyecto y sin su ayuda y consejos durante todas las fases de realización del mismo, especialmente en el análisis y manejo estadístico de los datos, este trabajo no habría llegado a su fin. A Luis Javier González Elena, por su apoyo y ayuda en la elaboración de la base de datos. A Mª del Mar González-Fernández Conde, por su colaboración en la sesión formativa sobre la prevención del tabaquismo en Atención Primaria. A Daniel Ramos Pollo, por su contribución en la sesión formativa sobre la prevención del tabaquismo en Atención Primaria. A Emilio Ramos Delgado, por la ayuda prestada en la sesión clínica, “Actualización del control y seguimiento de la Diabetes Mellitus según las recomendaciones de la ADA”. A Emiliano Rodríguez Sánchez, por su apoyo en la sesión clínico formativa sobre manejo y seguimiento del paciente obeso en Atención Primaria. A Pilar Olivares Mesonero, por habernos trasmitido de forma fácil y sencilla el manejo dietético en los pacientes hipertensos. A Severina Martín Martínez, por su ayuda en la revisión gramatical y ortográfica. A Manuela Alonso González, por el duro trabajo realizado en la informatización de los datos. A María José Rodríguez Rivera, por el apoyo y ánimo que me ha trasmitido durante todo este tiempo. A todos los residentes que han colaborado en el arduo trabajo de recogida de datos de la historia clínica. A todos los profesionales del Equipo de Atención Primaria de La Alamedilla y del Equipo de Atención Primaria de Garrido Sur, sin su atención a los pacientes hipertensos en la consulta diaria, este proyecto habría sido imposible. A la Unidad de Hipertensión del Hospital Universitario de Salamanca, por la disposición y el apoyo que siempre he tenido. A los profesionales del Servicio de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de Salamanca por facilitarme el reencuentro con la Universidad y aumentar la motivación para finalizar este proyecto. A la Junta de Castilla y León por su apoyo con la concesión de la beca de investigación, sin ella hubiera sido muy difícil llevar adelante este trabajo. A Maite, Leticia y Marta A mis padres y hermanas