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IMPRESO CONVOCATORIA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN, PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL 4 20162017 DECLARACIÓN SOBRE EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES DERIVADAS DE LA NORMATIVA DE APLICACIÓN EN MATERIA DE SUBVENCIONES Nombre y apellidos: Cargo: En representación de la entidad: D.N.I./N.I.E./Pasaporte: N.I.F./C.I.F.: DECLARO: 1. Que la entidad solicitante cumple las obligaciones que establece el artículo 11 del texto refundido de la Ley de Subvenciones, aprobado por el Decreto Legislativo 2/2005, de 28 de diciembre. 2. Que la entidad solicitante cumple las obligaciones que establece el artículo 20 del Orden de la consejera de Salud, Familia y Bienestar Social de 24 de mayo de 2012, por la cual se establecen las bases reguladoras de las subvenciones en materia de servicios sociales, de personas en situación especial, de menores y familia, y de planificación y formación de servicios sociales. 3. Que la entidad solicitante cumple las obligaciones que establece el punto 5 de la convocatoria de subvenciones destinadas a entidades privadas sin ánimo de lucro que desarrollan programas en materia de IMPRESO CONVOCATORIA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN, PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL 4 20162017 servicios de atención, prevención y promoción de la autonomía personal dirigidos a la integración social de personas con enfermedades oncológicas, de personas con enfermedad de Alzhéimer u otras demencias, de personas con enfermedades neurodegenerativas, de personas con enfermedades raras y de personas con discapacidad. __________, _____ de __________________ de 20 [Nombre y apellidos y firma del representante, y sello de la entidad] 2