Download SOLICITUD DE COMEDOR 15-16

Consejería de .Educación, Cultura y Deportes
Dirección General de Organización,Calidad
Educativa y Formación Profesional
SOLICITUD PLAZA SERVICIO DE COMEDOR ESCOLAR
1. DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A
1º Apellido
Nombre
NIF 
NIE

2º Apellido
Nº de Documento
Fecha de Nacimiento:
Población
Domicilio
Teléfono 1
Teléfono 2
Teléfono 3
En caso de padecer alergia o intolerancia a algún alimento o sustancia, indique cual:
2. DATOS FAMILIARES: PADRE-MADRE-TUTOR/A
1º Apellido
Nombre
2º Apellido
NIF 
NIE

Nº de Documento:
3. DATOS ACADEMICOS
Año Académico
2015/16
Localidad
Etapa:
Centro Docente:
CARDENAL TAVERA
COBISA
Ed. Infantil

Ed. Primaria
Provincia

TOLEDO
Curso:
4. SOLICITUD DE PLAZA
 Aula matinal
 Comida mediodía
Fecha de inicio:___________________________
 Primer turno (14:30 ó 15:30)
 Segundo turno (14:45 ó 15:45)
5. DATOS BANCARIOS A EFECTOS DE DOMICILIACIÓN.
TITULAR CUENTA BANCARIA: Nombre:
Segundo Apellido
Primer Apellido
Entidad:
Oficina
Autorizo que los recibos del Comedor/Aula Matinal del Colegio Cardenal Tavera, sean cargados en esta cuenta:
IBAN
Código Entidad
Sucursal
DC
Número de Cuenta
6. FIRMA DEL PADRE/MADRE/TUTOR/A O REPRESENTANTE LEGAL.
En Cobisa , a………de ………………………… de 201…
Fdo.: __________________________________________________________
SR. DIRECTOR DEL CEIP CARDENAL TAVERA. COBISA
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