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Central Care Community Health Center Martin Luther King Site ☐ 8610 Martin Luther King Houston, Texas 77033 Third Ward Site☐ 3315 Delano Street Houston, Texas 77004 Acres Home Site☐ 1102 Pinemont Houston, Texas 77018 Independence Heights☐ 4040 Yale Houston, Texas 77018 AVISO DE DERECHOS DE PRIVACIDAD DE LOS PACIENTES A NUESTROS PACIENTES: ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO LA INFORMACIÓN MÉDICA SOBRE USTED PUEDE SER UTILIZADA Y REVELADA Y COMO USTED PUEDE OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR LEA CUIDADOSAMENTE Este aviso se aplica-a todos los registros de su atención generados por este Centro, ya sea por el Centro o un proveedor asociado. Nuestra política sobre la protección de su información de salud que se extienden a todas las personas profesionales autorizados que tienen la necesidad de saber para prestarle atención médica. Las políticas se aplican a todas las áreas del Centro incluyendo todo el personal del Centro, la recepción, facturación y administración. También se aplica a cualquier entidad o persona con la que contratamos servicios, tales como proveedores de referencia. Su Información Protegida de Salud Como nuestro paciente, nosotros creamos papel e historiales médicos y los documentos manual/electrónicos con respecto a usted y con respecto a su salud, así como el cuidado y atendemos a proporcionamos a usted. Necesitamos este registro para proporcionar continiuty del cuidado y para conformarse con ciertos requisitos legales. Somos obligados por ley a: 1. Asegure que su información protegida de la salud sea mantenida privado 2. Proporciónele con esta Nota de Derechos Pacientes de Intimidad 3. Asegure que la ley y sus derechos legales tienen vigencia. ¿Cómo podemos utilizar y podemos revelar su información de la salud. El tratamiento: Podemos utilizar información anteriormente obedecido acerca de usted proporcionarle con corriente o futuro tratamiento de asistencia médica o con los servicios. Por lo tanto, podemos, y la mayoría de las voluntades probables, revelan su información a médicos, las enfermeras y otro personal de asistencia médica que participan en su cuidado. El pago: Podemos utilizar y podemos revelar información que médica sobre usted concierne servicios y procedimientos tan ellos pueden ser facturados y pueden ser reunidos de usted, su compañía de seguros o entidad de reembolso de terceros como Compensación de Trabajadores. Los usos operacionales: Podemos utilizar y podemos revelar información de salud de usted para operar el Centro eficientemente y asegurarse a nuestros pacientes reciben calidad del cuidado. La cita y el paciente recuerdan recordatorios. Podemos usar y divulgar su información médica para comunicarnos con usted para recordarle de sus citas o para la atención médica que está a punto de recibir. Las entidades externas: En una emergencia, nosotros podemos revelar información sobre usted a una entidad que participando en auxilio a las víctimas para que su familia pueda ser notificada acerca de su condicion, el estatus y localición. Aviso De Derechos De Privacidad De Los Pacientes Page 1 of 4 Central Care Community Health Center Martin Luther King Site ☐ 8610 Martin Luther King Houston, Texas 77033 Third Ward Site☐ 3315 Delano Street Houston, Texas 77004 Acres Home Site☐ 1102 Pinemont Houston, Texas 77018 Independence Heights☐ 4040 Yale Houston, Texas 77018 La investigación: Podemos tomar parte en investigación con respecto al uso de ciertos protocolos de tratamiento que tienen aprobación apropiada, gubernamental y Central. En ese caso, nosotros aseguraríamos su consentimiento informado que identificará todos los aspectos de su participación, de los riesgos y los beneficios y de revelaciones posibles. Necesario por la ley: Revelaremos información médica sobre usted cuando necesario hacer así por federal, el estado o la ley local. Para apartar una amenaza grave a la salud o la seguridad: Podemos utilizar y podemos revelar su información de la salud a personas que deben saber cuando necesario prevenga una amenaza grave a o su salud o la salud y la seguridad de otros. El donativo del órgano y el tejido: Si es un donante de órgano, nosotros podemos revelar información médica a organizaciones que manejan adquisición de órgano y trasplante. Sanitario publica y los riesgos: Podemos reportear su información de la salud según exige la ley o por su autorización con respecto a ciertas condiciones de la salud para prevenir o controlar la enfermedad, la herida o la incapacidad, los nacimientos y las muertes, el niño o abuso o el descuido mayor, las reacciones a medicinas o productos, recuerdan de productos, y de la nota de exposición a una condición. Las víctimas de abuso, el descuido o violencia doméstica: Podemos revelar su información de la salud a la aplicación de la ley, servicios sociales, u otras agencias del gobierno autorizaron a recibir el reporte si tenemos razón para creer que es una víctima de abuso, del descuido, o de violencia doméstica. Los pleitos y disputa: Si participa en un pleito o la disputa, nosotros podemos revelar su información de la salud en respuesta a un subpeona, citación de tribunal o mandato judicial, petición de descubrimiento u otro proceso lícito por otra persona implicaron en la disputa. La aplicación de la ley: Podemos soltar su información de la salud a funcionarios de aplicación de la ley en respuesta a un mandato judicial, la citación, la autorización, citatorio o proceso semejante, para identificar o situar a un testigo sospechoso o el desaparecido, con respecto a una víctima de un crimen, acerca de una muerte que creemos podemos implicar acciones criminales, conducto criminal en el progreso, los crímenes en situaciones Centrales de local o emergencia para reportear un crimen o los detalles de un crimen. Los pesquisidores, los médicos encargados de las análisis y los directores de funeraria: Nosotros les podemos soltar su información de la salud a un pesquisidor o el médico encargado de las análisis o directores de funeraria como sea necesario para ellos llevar a cabo sus deberes. Militares y de seguridad nacional: Si actualmente sirven en las fuerzas armadas o es un veterano, podemos divulgar su información médica a los militares a petición apropiada. También podemos revelar su información a oficiales federales que conducen de seguridad nacional y de inteligencia. Compensación a los trabajadores: Podemos divulgar su información si es requerido por las leyes de compensación laboral y otras leyes y reglamentos similares. Aviso De Derechos De Privacidad De Los Pacientes Page 2 of 4 Central Care Community Health Center Martin Luther King Site ☐ 8610 Martin Luther King Houston, Texas 77033 Third Ward Site☐ 3315 Delano Street Houston, Texas 77004 Acres Home Site☐ 1102 Pinemont Houston, Texas 77018 Independence Heights☐ 4040 Yale Houston, Texas 77018 Sus Derechos De Privacidad Usted tiene el derecho a inspeccionar y copiar su información médica. Usted puede pedir revisar y obtener una copia de su archivo sobre su salud que el Centro mantiene durante el tiempo que el Centro lo tiene. Si usted solicita revisar su archivo, el Centro decidir si usted puede revisar totalidad o parte de la información de salud que usted pidió. El Centro puede cobrar una tarifa por las copias que le piden. Por favor haga este pedido por escrito al Jefe del Centro, Oficial Ejecutivo o Administración. Enmendar su información de salud que revelar: Usted puede solicitar al Centro que no utiliza o divulga la información médica que usted. usted debe describir los límites específicos que usted solicita. El Centro puede rechazar su solicitud. Por favor haga este pedido por escrito al Jefe del Centro, Oficial Ejecutivo o Administración. Solicitar un límite a la información médica que divulgamos. Usted puede pedirle al Centro de no usar o divulgar su información médica. Su solicitud debe especificar los límites que está solicitando. El Centro puede rechazar su solicitud. Por favor haga este pedido por escrito al Jefe del Centro, Oficial Ejecutivo o Administración. Solicitar una lista de las revelaciones que hemos hecho de su información de salud. Puede solicitar una lista de las revelaciones de su información médica que el Centro ha realizado. Esta lista no incluirá revelaciones de rutina de su información médica para el tratamiento, pago, u operaciones de negocio que se describen arriba. Por favor haga este pedido por escrito al Jefe del Centro, Oficial Ejecutivo o Administración. Solicitar comunicaciones confidenciales del Centro. No revelaremos su información de salud, excepto como se describe en este aviso. Sin embargo, usted puede pedir que se ponga en contacto por cualquier otro medio o en una dirección diferente, o para limitar el número o tipo de personas que tienen acceso a su información médica. Recibir una copia de este aviso de nosotros. Usted puede solicitar una copia de este aviso en cualquier momento. Su derecho a quejarse Quejas Si usted cree que sus derechos han sido violados, puede presentar una queja ante el Centro o con el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Todas las quejas deben presentarse por escrito y todas las quejas serán investigados. Aviso De Derechos De Privacidad De Los Pacientes Page 3 of 4 Central Care Community Health Center Martin Luther King Site ☐ 8610 Martin Luther King Houston, Texas 77033 Third Ward Site☐ 3315 Delano Street Houston, Texas 77004 Acres Home Site☐ 1102 Pinemont Houston, Texas 77018 Independence Heights☐ 4040 Yale Houston, Texas 77018 Cambios a Este Aviso Cambios a esta notificación: Nos reservamos el derecho de cambiar este aviso en cualquier momento. Fijaremos una copia del aviso actual en el Centro con la fecha efectiva en la esquina superior derecha de la primera página. Usted puede solicitar una copia del aviso actual cada vez que visite el Centro de servicios o llamando al Centro y solicitar que el presente aviso se le enviará por correo. Privacidad de la Información de Contacto Si usted tiene alguna pregunta sobre este Aviso o desea presentar una solicitud, por favor póngase en contacto con la Oficina de Administración de Centro: Central Care Community Health Center 8610 Martin Luther King Blvd. Houston, Texas 77033 Telefono: (713)734-4580 o Fax: (713)734-1564 FECHA EFFECTIVA –April 14, 2003. Aviso De Derechos De Privacidad De Los Pacientes Page 4 of 4