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SOLICITUD DE INGRESO REPRESENTADO INSCRIPTO SEDE CENTRAL FECHA PEGAR Señor Presidente de la Sociedad Argentina de Autores y Compositores de Música. (SADAIC) LA FOTO AQUI Solicito a usted quiera someter a consideración del Directorio de su presidencia, mi solicitud de admisión a esa entidad - cuyos Estatutos, Reglamento Interno y disposiciones de la Ley 17648 y su Decreto Reglamentario N º 5146/12-9-69, declaro conocer y aceptar-, en calidad de REPRESENTADO INSCRIPTO. A los efectos pertinentes, indico mis datos personales y demás referencias necesarias para dar curso a la presente. DATOS PERSONALES APELLIDO (S): NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: / / LUGAR: PROVINCIA: PAÍS: DNI / PASAPORTE N °: NACIONALIDAD: DOMICILIO, TELEFONOS Y CORREO ELECTRÓNICO CALLE: NRO: PISO: DEPTO: BARRIO: LOCALIDAD: C / POSTAL: PROVINCIA: C / AREA (DDN): TELEFONO: CELULAR: E.MAIL: DATOS FAMILIARES NOMBRE DEL PADRE: NOMBRE Y APELLIDO DE LA MADRE: ESTADO CIVIL DEL / LA POSTULANTE: NOMBRE Y APELLIDO DEL LA CÓNYUGE: Declaro bajo juramento no ser administrado(a) por otra sociedad similar extranjera. Firma y sello del personal actuante IP BASE Firma del postulante IP NAME RI2012 DIC
