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Padre Madre Postulante FICHA DE INSCRIPCION DATOS DEL POSTULANTE Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI: ________________ Fecha de Nacimiento: día_______ mes _________________ año _______ El próximo 31 de Marzo tendrá: _____________ años _________________ meses. Domicilio: Av. Jr. Calle _____________________________________________ Nº_______________ Urbanización ____________________________________ Distrito ___________________________ Teléfono: casa _____________________ familiar ___________________ amiga ________________ Desea ingresar al: __________________________________________________________________ Plantel de Procedencia: ______________________________________________________________ DATOS DE LOS PADRES: Padre Madre Apoderado Apellidos Nombres Edad DNI Lugar de Nacimiento Grado de Instrucción Colegio donde estudió Profesión Ocupación Centro de Trabajo Teléfono E-Mail (letra IMPRENTA) Familia o amigos relacionados con el Colegio. Motivo para elegir este Colegio para su hijo (a). _____________________________ Firma del Padre Surquillo, ________________________________ ________________________ Firma de la Madre
