Download 3 ryc cefalea - Hospital Arica

INSTRUCTIVO
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GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO SALUD DE ARICA
HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.”
REFERENCIA
CONTRARREFERENCIA
CEFALEA
SGC HJNC CAE I Nº 003
Fecha Ultima Revisión: Nov 2009
Próxima Revisión: Nov 2011
Versión 1
1. OBJETIVO:
Establecer criterios estandarizados de derivación y priorización de pacientes, mejorando la
pertinencia de la referencia y contrarreferencia entre los niveles primario y secundario de la red
asistencial Arica Parinacota.
2. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución.
Médico Tratante de APS es responsable de derivar al paciente.
Neurólogo es responsable de efectuar el diagnóstico e indicar el tratamiento y de la
contrarreferencia del paciente a APS
Responsabilidad del encargado.
Médico Neurólogo es responsable de hacer cumplir el Instructivo y de efectuar las
modificaciones cuando sea necesario.
Responsable del monitoreo y evaluación:
Jefe CAE, es responsable de efectuar el control de los indicadores e informe a Director(a) del
hospital.
Director(a) hospital es responsable de informar al Gestor de Red para que se realice una
evaluación de los indicadores como red asistencial y se definan acciones de mejora.
3. DESARROLLO.
3.1
Descripción.
1. Se debe referir mediante interconsulta a Neurología:
a. Pacientes que persisten con crisis de cefalea frecuentes, pese a tratamiento
profiláctico farmacológico y no farmacológico.
b. Pacientes con crisis de cefalea siempre afectando la misma zona
c. Pacientes cuya cefalea les interrumpa el sueño
d. Pacientes cuya cefalea sea acompañada de aura sensitiva o motora
e. Pacientes con cefalea y antecedentes familiares de Malformación arteriovenosa, o
aneurisma, o tumor cerebral.
f. Todo paciente que sufra de cefaleas frecuentes, y que nunca se le haya realizado
una neuroimagen.
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referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl.
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GOBIERNO DE CHILE
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HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.”
REFERENCIA
CONTRARREFERENCIA
CEFALEA
SGC HJNC CAE I Nº 003
Fecha Ultima Revisión: Nov 2009
Próxima Revisión: Nov 2011
Versión 1
2. Exámenes: Deben traer desde APS:
a. Hemograma, VHS, TSH, T3, T4 libre
b. Glicemia en ayuna
c. Creatinina, NUS, ELP, pruebas hepáticas, perfil lipídico.
3. Interconsulta:
a. Fecha de inicio de la cefalea (aproximada)
b. Características y ubicación del dolor, frecuencia, síntomas que la acompañan.
Antecedentes familiares de cefalea, aneurisma, Tu cerebral, otros.
4. Criterios de priorización:
a. Pacientes con crisis de cefalea siempre afectando la misma zona
b. Pacientes cuya cefalea sea acompañada de aura sensitiva o motora
5. Acciones a realizar Consultorio especialidades
a. Evaluación neurológica, estudio con imágenes, tratamiento
6. Contrarreferencia:
a. Copia informe TAC Cerebral, especificando sin o con contraste
b. Especificar medicamento y dosis de este, con el que se logró la disminución de las
crisis, así como el tiempo que se debe mantener el tratamiento farmacológico.
c. Pròximo control en Neurologìa, si correspondiera.
3.2
Materiales y equipamiento.
Formulario de Interconsulta
Formulario de contrarreferencia
4. REGISTROS
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Formulario de Contrarreferencia
Médico APS
Equipo de salud
10 años
Copia en Ficha clínica
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SGC HJNC CAE I Nº 003
Fecha Ultima Revisión: Nov 2009
Próxima Revisión: Nov 2011
Versión 1
REFERENCIA
CONTRARREFERENCIA
CEFALEA
5. DISTRIBUCIÓN.
Oficina de Calidad
Consultorios de APS
Consultorio de Especialidades de Neurología
6. MODIFICACIONES
Párrafo que se modifica
Elaborado por:
Nombre: Marianne Siebald
Jaque
Cargo: Neurólogo CAE
Fecha: 13.10.09
Firma:
Página
Revisado por:
Nombre: Orfa Ferrada A.
Cargo: Encargada Calidad y
Seguridad del Paciente.
Fecha: 10.11.09
Firma:
Fecha
Aprobado por:
Nombre: Dra. Magdalena
Gardilcic F.
Cargo: Directora HJNC
Fecha: 11.11.09
Firma:
Nombre: Victoria Albarrán R.
Cargo: Médico Oficina Calidad
Fecha: 07.11.09
Firma:
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