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VALIDACIÓN DE PLANTILLA DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES
INTRODUCCIÓN
Los patrones de Gordon son eficaces en la valoración enfermera del
paciente.
En la anterior edición de las Jornadas de Investigación en CC de la Salud,
nuestro proyecto se fundamentó en la creación de una plantilla basada en
patrones funcionales que nos permitió una valoración holística, rápida y
fácilmente manejable en pacientes del Hospital General Universitario Gregorio
Marañón. Con los resultados obtenidos creamos una base de datos a través de la
cual detectamos alteraciones en cada uno de los patrones.
El empleo de éstos permite la detección de problemas que van más allá
del diagnóstico médico, como la incapacidad de los pacientes para manejar su
medicación, la dependencia de la familia o las Úlceras por presión. Autores
como Gordon, ya habían expuesto la capacidad de los patrones para analizar las
dimensiones del paciente y encontrar problemas, que requieren su resolución y
optimizan el quehacer enfermero.
En el presente trabajo pretendemos validar dicha plantilla, con esto se
conseguiría una herramienta que proporcionaría valoraciones más eficaces para
una práctica clínica más segura del profesional enfermero. Además, facilitaría a
los alumnos y profesionales de enfermería el aprendizaje del uso y manejo de los
Patrones Funcionales.
MATERIAL Y MÉTODOS
La población empleada en el presente estudio, consistió en alumnos y
profesionales de Enfermería del Hospital Gregorio Marañón. Realizamos una
encuesta sobre la citada plantilla de valoración para comprobar el grado de
satisfacción sobre el uso de la misma.
La encuesta consta de dos tablas con valores del 1 al 5 y de preguntas
cerradas en las que se invita a evaluar la utilidad, el tiempo en el que se tarda en
hacer la valoración, grado en el que se obtiene una visión holística del paciente y
seis preguntas abiertas en las que se ofrece la posibilidad de exponer las
modificaciones que el entrevistado pudiera sugerir, como escalas que añadiría
y/o aspectos que cambiaría.
Con objeto de validar la citada plantilla, hemos pasado la encuesta de
satisfacción a la población de estudio. Tras la recogida de las encuestas, los
autores hemos comparado los resultados de las evaluaciones.
Figura 1. Extracto de la plantilla de valoración
Figura 2. Encuesta de satisfacción
DISCUSIÓN
Estudiando las encuestas de satisfacción encontramos limitaciones en los
patrones 7, 8 y 10, que están relacionados con el aspecto social y psicológico de
los pacientes, (autopercepción, rol social y laboral, capacidad de adaptación a
situaciones estresantes). Los encuestados referían dificultades a la hora de
valorar la pertenencia de los pacientes a grupos sociales o los problemas en el
trabajo o lugar de estudio. En el ítem cambios corporales en los últimos 6 meses,
algunos encuestados señalan la necesidad de especificar el tipo de cambio
corporal, si éste está relacionado con un cambio fisiopatológico y si afecta a su
autopercepción. En cuanto al apartado de periodos de ansiedad, depresión y
desesperanza, proponen que cabría distinguir si estos se sitúan en el entorno de
una patología o son procesos que ocurren fuera de este ámbito, también ven
necesario diferenciar entre periodos eventuales y un diagnóstico médico (algo
que sería patológico).
El total de encuestados reflejan que les ha resultado útil la plantilla de
valoración, así como la realización de ésta mediante patrones funcionales de
Marjorie Gordon, salvo algún profesional de enfermería. Hay que tener en
cuenta que los enfermeros del Hospital Universitario Gregorio Marañón están
acostumbrados a valorar según las Necesidades de Virginia Henderson, lo cual
explicaría que encuentren dificultades para empezar a valorar con patrones. En
contraposición, en la pregunta sobre la utilidad para el aprendizaje del manejo
de los patrones, los estudiantes de enfermería apuntan que resulta muy
didáctica. Ambos, estudiantes y profesionales, expresan la facilidad para obtener
una visión holística del paciente gracias al uso de la plantilla.
El factor más criticado es el tiempo para la realización completa de la
plantilla, ya que encuentran ésta excesivamente larga para el tiempo que
disponen en planta, sin embargo todos expresan la facilidad para obtener una
visión holística del paciente y su satisfacción al poder alcanzar esta con la
plantilla. Esta situación se deriva de la elevada carga de trabajo de enfermería,
que no permite disponer del tiempo necesario para valorar exhaustivamente la
globalidad del paciente, a pesar de que los profesionales deban realizarlo. Los
autores sugerimos la posibilidad de valorar al paciente de forma global en un
tiempo razonable; es importante reflexionar el hecho de que ésta depende de la
experiencia y agilidad del entrevistador.
Las plantillas disponibles actualmente para valorar en el HGUGM no
permiten una visión holística del paciente, permiten una valoración rápida y
superficial, este método no permite aprender a manejar la valoración.
En cuanto a la adecuación y comprensión de los ítems, la mayoría refiere
una alta satisfacción.
La limitación de nuestro estudio ha sido el escaso número de respuestas
que hemos recibido, esto pueda deberse, en el caso de los estudiantes, a las
numerosas encuestas a las que están sometidos a lo largo del curso; por otro
lado los profesionales de enfermería disponen de poco tiempo para valorar
debido a la excesiva carga de trabajo, antes mencionada.
CONCLUSIONES
Tras el escrutinio realizado, anotamos la necesidad de modificar en la
plantilla los patrones 7, 8 y 10, entre ellos, aspectos relacionados con problemas
en el ámbito trabajo y lugar de estudios, así como la presencia de periodos de
ansiedad, depresión y/o desesperanza patológicos, y cambios corporales
relacionados con su diagnóstico médico.
Preponemos la realización de un estudio multicéntrico, que englobe
varios Hospitales y Centros de Salud de la Comunidad de Madrid donde se valide
la encuesta mediante grupos de discusión formados por alumnos y profesionales
de enfermería, que podría ayudar a solventar la limitación en cuanto al número
de respuestas a las encuestas de satisfacción y permitiría adaptar la plantilla al
tiempo requerido para ésta.
Este estudio nos ha permitido a los autores reflexionar sobre lo que los
enfermeros y enfermeras consideran qué es valorar.
Los autores consideramos en función de los resultados obtenidos que
hemos construido una herramienta útil y fácil de manejar, didácticamente válida
para estudiantes y profesionales del ámbito enfermero.
BIBLIOGRAFÍA
1. Gordon, Marjory – Nursing Diagnosis. Mc graw – Hill. Bogota, 1982.
2. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Diagnósticos-enfermeros:
Definiciones y clasificación (2003-2004). Madrid: Eselvier, 2003.
3. Román Cereto M, et al. Las taxonomías enfermeras, NANDA, NOC y NIC en la práctica
asistencial hospitalaria. Enfermería Clínica. 2005;15 (3):163-6.
4. M. Gordon. Pasado, presente y futuro de los diagnósticos de enfermería. Cult Cuid, 7
(8) (2000), pp. 128–138.