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RED DE SALUD ISLAY
MANUAL BÁSICO DEL SISTEMA DE HISTORIAS
CLÍNICAS ELECTRÓNICAS
MOLLENDO 2012
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Manual básico de usuario
USO DEL MANUAL
En el presente manual básico se pretende dar las primeras indicaciones de cómo
utilizar el sistema de historias clínicas electrónicas que se viene implementando en
los diferentes centros y puestos de salud de la Red de Salud Islay.
Sólo se consideran las opciones que se vienen usando hasta la fecha (junio 2012) ,
aclarando que no pretende ser un manual que muestre absolutamente todas las
opciones que tiene el sistema ya que este todavía está en fase de prueba y
desarrollo.
Se sugiere que se use como forma de familiarizarse con las formas de trabajo de
dicho sistema (la forma de consultar, de ingresar datos, seleccionar opciones, etc.)
Elaborado por: Ing. Noreyka Valenzuela Romero
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Manual básico de usuario
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Elaborado por: Ing. Noreyka Valenzuela Romero
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Manual básico de usuario
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Contenido
INGRESO AL SISTEMA .................................................................................................................... 5
APERTURA DE CAJA ....................................................................................................................... 6
HACER CITAS.................................................................................................................................. 8
AGREGAR PACIENTES .................................................................................................................. 13
BUSCAR PACIENTES .................................................................................................................... 14
MODIFICAR DATOS DE LOS PACIENTES ....................................................................................... 14
VINCULAR PACIENTES................................................................................................................. 15
HISTORIA CLÍNICA........................................................................................................................ 16
ÓRDENES DE LABORATORIO ....................................................................................................... 23
RESULTADOS DE LAS ÓRDENES DE LABORATORIO ..................................................................... 26
CIERRE DE CAJA ........................................................................................................................... 27
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Manual básico de usuario
MANUAL DE USUARIO
SISTEMA DE HISTORIAS CLÍNICAS ELECTRÓNICAS
INGRESO AL SISTEMA
1. Para ingresar al sistema haga clic en “Iniciar sesión”
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2. Luego escriba su nombre de usuario y contraseña, recuerde que su nombre de usuario
está formado por la primera letra de su primer nombre y su primer apellido, por
ejemplo si su nombre fuera “Juan Perez Chavez” su usuario sería JPEREZ
Luego seleccione el establecimiento al que pertenece y haga clic en “Iniciar sesión”
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Manual básico de usuario
APERTURA DE CAJA
Al iniciar cada día debe aperturar la caja para indicarle al sistema a que hora se está
empezando a cobrar y hacer las atenciones, para esto:
1. Haga clic en el ícono de caja
2. Luego el menú caja y Apertura de caja
3. Haga clic en la flecha azul para seleccionar su caja
4. Seleccione la caja que desea aperturar, haciendo clic en el aspa de color verde que
está al lado izquierdo del nombre de la caja
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5. Luego haga clic en el cuadro que dice Cajero y seleccione el nombre del cajero que
hará los cobros, si su nombre no aparece en la lista es porque no está autorizado a
hacer cobros, en ese caso póngase en contacto con el área de informática para que lo
inscriba como cajero
6. Seleccione el turno
7. Haga clic en Grabar
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8. Para terminar haga clic en Salir
HACER CITAS
1. Seleccione la opción Consulta ambulatoria haciendo doble clic
2. Haga clic en Consulta ambulatoria , opción citas del menú superior
3. Seleccione el servicio, por ejemplo “Medicina”
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Manual básico de usuario
4. Seleccione el profesional para el cual sacará la cita
5. Seleccione la hora de la atención
6. Digite o seleccione el número de historia clínica electrónica haciendo clic en la flecha
azul que aparece al lado del cuadro “Historia
7. Le aparecerá un cuadro donde podrá hacer la búsqueda de la historia por apellidos o
DNI del paciente
8. Seleccione al paciente haciendo doble clic en el aspa verde
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7. Digite los apellidos del
pacienteo DNI para hacer
la búsqueda y luego
presione ENTER
9. Seleccione o digite el código de tarifa por el que viene el paciente , por ejemplo
“Consulta externa”, observe que al lado derecho de la descripción le muestra el precio
de la consulta
Digite las primeras letras
aquí
Doble clic para
seleccionar
10. Seleccione el motivo referencial por el que viene el paciente
10
Digite las primeras letras
del motivo
Seleccione el
motivo
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Manual básico de usuario
11. Seleccione el tipo de cita, si es continuador, nuevo, etc.
12. Para terminar haga clic en “Grabar”
13. El sistema le muestra la cita generada.Al momento de cobrar hacer clic en el botón
que dice “Caja” para indicarle al sistema que se está cobrando
14. Cierre el cuadro y observe que el sistema le muestra las citas generadas, para sacar
otra cita vuelva a repetir el proceso nuevamente
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15. Si por alguna razón quiere anular una cita haga clic en el botón “X” que se encuentra al
lado de la hora, en el cuadro de observación escriba el motivo y haga clic en anular
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AGREGAR PACIENTES
1. Si el paciente que viene a una cita no se encontrara en el sistema hay que crearlo
como paciente nuevo, para eso hacemos clic en el ícono Pacientes, menú pacientes,
submenú pacientes
2. Procedemos a llenar los datos del paciente nuevo, los que están marcados con
asterisco son obligatorios. Primero digitamos su número de DNI, con la tecla TAB
podemos avanzar de cuadro en cuadro o hacemos clic con el mouse.
3. Al terminar de llenar los datos hacemos clic en “Grabar”
Al final Grabamos
la información
Llenamos los
datos del
paciente
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Manual básico de usuario
BUSCAR PACIENTES
1. Para buscar un paciente para verificar si existe o verificar sus datos debemos hacer clic
en el botón “buscar”
2. Puede
buscar por nombre, DNI o número de historia. Escriba los datos
correspondientes y haga clic en Buscar
Ingrese los apellidos y nombre
Clic para buscar
Doble clic en el nombre para ver la información
MODIFICAR DATOS DE LOS PACIENTES
1. Haga clic en el botón “modificar” que aparece en la parte superior de la ventana de
pacientes
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2. Haga los cambios necesarios
3. Haga clic en Grabar
VINCULAR PACIENTES
1. Para vincular a los pacientes como si fuera una ficha familiar, primero hay que
ingresar al titular (madre), esposo, hijos, etc.
2. Luego buscamos la ficha del paciente
3. Hacemos clic en modificar
4. En la opción grupo familiar en la lista desplegable seleccionamos el tipo de asegurado,
por ejemplo “hijo” y en historia asociada buscamos el número de historia del titular,
por ejemplo la historia de la madre.
De esta manera estamos diciendo al sistema que este paciente es hijo de la historia
asociada
5. Luego clic en grabar
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HISTORIA CLÍNICA
1. Para ingresar a las historias clínicas haga doble clic en el ícono de historias clínicas
2. Luego en el submenú “Acto médico” que se encuentra dentro del menú de historias
clínicas
3. Seleccione la opción Buscar para buscar al paciente
4. Escriba el nombre del paciente, DNI o numero de historia y presione “ENTER”
5. Una vez que le muestre los datos del paciente haga doble clic
6. El sistema mostrará en la parte superior los datos del paciente, y en la parte inferior el
listado de las atenciones anteriores. Puede seleccionar la historia de la lista para
revisar las consultas realizadas en otras fechas.
Para una nueva atención haga clic en “Nuevo”
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Manual básico de usuario
7. Seleccione el grupo de historia, por ejemplo “Historia general del paciente” e ingrese
su contraseña, luego haga clic en aceptar
Seleccione el tipo de
historia
8. El sistema muestra al lado izquierdo un panel con los diferentes rubros de la historia
clínica: anamnesis, antecedentes, examen médico, etc. Para poder acceder a ellos
basta con hacer doble clic en el respectivo rubro y se mostrará las respectivas
opciones.
La primera vez que viene el paciente deben llenarse los antecedentes, ya que
quedarán grabados para futuras atenciones.
Para llenar cada una de las opciones basta con hacer doble clic en el indicador azul en
forma de flecha, el que nos mostrará una lista de opciones para seleccionar, en
algunos casos podemos hacer clic al lado de la opción y escribir directamente.
Cuando terminamos de llenar cada rubro hacemos clic en “Grabar”
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Manual básico de usuario
-
Por ejemplo hacemos clic en “Anamnesis” al lado izquierdo y al lado derecho
escribimos la información necesaria y damos clic en “Grabar”
Escriba aquí
-
En los antecedentes y examen médico:
Doble clic para
seleccionar opciones
Puede hacer clic aquí para ingresar información
-
En signos vitales , ingrese los datos respectivos, temperatura, presión, talla, peso,
etc.:
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Manual básico de usuario
-
Para los diagnósticos digite las primeras letras del diagnóstico y le mostrará el
respectivo código CIE X, el cual podrá seleccionar haciendo doble clic en el aspa
respectiva
Digite las primeras
letras del diagnóstico
Seleccione el
diagnóstico
Al finalizar clic
Seleccione las
opciones respectivas
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Manual básico de usuario
-
Para la prescripción proceda de manera similar que los diagnósticos
Para los exámenes de laboratorio haga clic en adicionar y seleccione los exámenes
correspondientes, adicionalmente puede escribir observaciones para cada examen
1. Clic para agregar exámenes
4. Observaciones aquí
3. Al terminar clic
aquí
2. Seleccione los
exámenes a
solicitar
-
Para exámenes auxiliares y procedimientos proceda de manera similar
1. Digite las primeras letras del
procedimiento y presione ENTER
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2. Doble clic en el
procedimiento
5. Al terminar clic
3. Indique la cantidad
-
4. Escriba observaciones de
ser necesario
Para terminar con la historia de este paciente clic en Archivo o Salir para salir de
las historias clínicas
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ÓRDENES DE LABORATORIO
Para el caso de pacientes registrados en el sistema , proceda de la siguiente manera:
1. Seleccione la opción “Laboratorio” en el menú principal
2. Seleccione la opción Órdenes de Laboratorio
3. Seleccione el tipo de Atención: si es paciente habitual o si es paciente externo
4. En caso de seleccionar Paciente, luego seleccione la prefactura (el orden de atención
de la persona) para ello haga clic en  y digite los apellidos y nombres de la persona
a la cual se va a realizar los análisis de laboratorio
Si no se muestran datos haga clic en el símbolo
para buscar
5. Seleccione el nombre del paciente haciendo doble clic en el aspa verde, le aparecerá el
número de la prefactura
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6. En la opción Acto médico seleccione el último número de atención del paciente
7. Luego haga clic en “Adicionar” para cargar los exámenes solicitados por el profesional
médico
Le muestra el total
que debe pagar el
paciente
8. Haga clic en “Grabar”, le mostrará los montos totales que debe pagar el paciente
9. Haga clic en “Caja” para registrar el cobro de los análisis de laboratorio
Para el caso de pacientes NO registrados en el sistema , que sean externos proceda de la
siguiente manera:
1. Haga clic en la opción que dice “Externo”
2. Ingrese los apellidos y nombres del paciente, dirección, teléfono, observaciones de ser
necesario
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3. Digite el nombre del examen que desea realizar el paciente y digite ENTER
4. Seleccione el examen de la lista según el tipo de examen, haciendo clic en el aspa
verde
5. El sistema le mostrará el precio del examen. Proceda de la misma manera para todos
los exámenes que desee realizar.
6. Al finalizar con los exámenes , haga clic en “Grabar”
7. Haga clic en “Caja” para registrar el cobro de los análisis de laboratorio
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RESULTADOS DE LAS ÓRDENES DE LABORATORIO
1. En el menú principal seleccione Laboratorio, Órdenes Resultados
2. Haga clic en la opción “Buscar”
3. Digite los apellidos y nombre del paciente
4. Selecciónelo de la lista haciendo clic en el aspa verde que se encuentra al lado
izquierdo
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Manual básico de usuario
5. El sistema le mostrará los análisis solicitados por el médico
6. Para colocar los resultado de cada análisis haga clic en

7. Digite el resultado del análisis y haga clic en Grabar, proceda de la misma manera para
todos los exámenes de laboratorio
CIERRE DE CAJA
1. Al terminar todas las atenciones del día deberá hacer cierre de caja, seleccione caja
2. En el menú caja . seleccione Cierre de caja
3. Seleccione el nombre del cajero, haciendo doble clic en el aspa al lado izquierdo del
nombre
4. Le mostrará el total recaudado por las atenciones
5. Haga clic en verificar y grabar
6. Luego en confirmar
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Clic para confirmar el
cierre de caja
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