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ASPECTOS ANORMALES DE LA VALORACION FISICA
CRANEO:
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Cráneo asimétrico: macrocefalia(cráneo grande) o microcefalia(cráneo pequeño)
Zonas de alopecia o calvicie
Presencia de caspa o seborrea
Presencia de cicatrices en cuero cabelludo, masas o hundimientos, dolor o zonas hipoestèsicas(sin
sensación) al tacto.
CARA:
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Acromegalia(agrandamiento de labios, nariz, mandíbula) o cara no proporcional al resto
del cuerpo
Asimetría en ojos, párpados, labios, etc
Presencia de fascies de dolor, ansiedad, caquéctica,
Piel pálida, cianótica, con rubicundez(enrojecimiento)
Presencia de manchas, vitíligo, cloasma, acné, cicatrices, y vello facial en mujeres
Presencia de edema o inflamación de párpados o cara en general
Cambio en la temperatura al tacto, dolor a la palpación, ganglios pre auriculares aumentados y
dolorosas.
OIDOS:
Inadecuada implantación (màs arriba o debajo de lo normal o pegados completamente al cráneo)
Agenesia del pabellón auricular (ausencia)
Atrofias, deformidades, cicatrices, secreciones por conducto auditivo
Al tacto: pabellón no móvil, doloroso, presencia de masas, nódulos, ganglios pre y pos auriculares
aumentados de tamaño, caliente al tacto
A las pruebas de audición: disminución de la agudeza auditiva
OJOS:
 Oclusión ocular incompleta (ojos semiabiertos)
 Rima palpebral alterada: *ectropión(borde inferior del ojo hacia afuera)
*Entropión: borde inferior o sup. Del ojo hacia adentro
 Pestañas con implantación hacia adentro
 Globo ocular reseco con irritación
 Conjuntiva palpebral pálida o amarilla(ictericia)
 Esclera amarilla(ictericia) o con manchas, hemorragias o con pterigio
 Pupilas:
* de diferente tamaño o anisocòricas
* miòticas(de menor tamaño a lo normal 2mm)
* midriáticas( de mayor tamaño a lo normal 5mm)
* Discòricas(de forma irregular)
* Arreactivas: que no reaccionan a la luz
BOCA Y FARINGE:
 Respiración oral
 Mal oclusión de maxilar inferior o prognatismo
 Labios pálidos o cianóticos, con placas, fisuras o lesiones, deformes, resecos
 Mucosa bucal pálida, reseca, con manchas, placas, lesiones
 Piezas dentales incompletas, con caries, apiñamiento, mal oclusión, uso de prótesis dental.
 Encías con gingivorragia(hemorragia) o gingivitis(inflamación) o hiperplasia
 Lengua que sobresale de la cavidad bucal, o que se observa màs pequeña y deshidratada.
Con placas o lesiones, cicatrices.
Paladar blando enrojecido, con secreciones.
Arcos palatoglosos enrojecidos, con secreciones, amígdalas que sobresalen de los arcos, rojas, con
secreciones, placas.
Pared posterior de faringe granulosa, enrojecida, con secreciones.
Reflejo nauseoso no presente
CUELLO:
 Zonas con hipo o hiperpigmentaciòn (manchas), cicatrices, nevus
 Desviación de la tráquea a un lado o abultamiento de un área del cuello
 Se observan a simple vista pulsaciones fuertes de la arteria carótida y/o ingurgitación de la
vena yugular
 Se palpan masas o adenopatía (ganglios aumentados de tamaño) dolorosos o no.
 Dificultad o imposibilidad para realizar por si mismo o pasivamente los movimientos del
cuello
TORAX:
 Escaso desarrollo muscular con marcación de estructuras óseas (costillas y columna) que
muestra paciente bajo de peso o desnutrido.
 Piel áspera, con manchas, zonas de híper o hipo pigmentación, presencia de nevus
aracniodeo.
 Tórax cilíndrico o en tonel en adultos, con diámetro anteroposterior mayor que el
transverso.
 Tórax con deformidades óseas visibles como pectus excavatum o en quilla de paloma
 Asimetría o desigualdad en clavículas, hombros o hemitòrax
 Presencia de retracciones o abombamientos en espacios intercostales o supraclaviculares
 Patrón respiratorio ineficaz dado por: respiración dificultosa, con frecuencia
anormal(taquipnea o bradipnea), ritmo irregular o inconstante con periodos de apnea,
profundidad respiratoria aumentada (Hiperpnea o hiperventilación) o disminuida(
hipopnea), ortopnea
 Presencia de dolor o masas al tacto, temperatura alterada, expansión torácica asimétrica y
frémito vocal aumentado, disminuido o ausente
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Presencia de ruidos sobreagregados como crepitaciones, estertores, sibilancias y roncus
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Ruidos pulmonares normales ausentes o disminuidos(murmullo vesicular, murmullo
broncovesicular, traqueal)
CARDIOVASCULAR:
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Tórax con deformidad en esternòn (quilla de paloma o pectus excavatum).
Presencia de cifosis dorsal marcada y/o escoliosis
Se auscultan ruidos anormales (soplos) en alguna(s) área de exploración.
Frecuencia cardiaca fuera de los valores normales para la edad, irregular (arritmia).
Pulso radial no coincide con la frecuencia cardiaca (2 o màs pulsaciones más o menos),
arrítmico, de intensidad leve o filiforme.
ABDOMEN:
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Abdomen en batea (excavado) o redondeado por abundante panículo adiposo o presencia
de lìquido.
Se observan cicatrices, hernia umbilical que protruye o sobresale fácilmente al moverse o
toser.
Se observa red venosa visible(nevus aracnoideo), edema
Se observa pulsación de la aorta abdominal en mesogastrio
Se auscultan ruidos intestinales aumentados, disminuidos o ausentes
A la palpación distensión abdominal, presencia de masas, hernias, visceromegalias(órganos
aumentados de tamaño) y/o dolor en algùn cuadrante.
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO:
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Detecta asimetrías, acortamientos de extremidades, atrofias musculares, cambios de
forma, desviación de la columna
Se detectan al tacto:
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Edema o inflamación de articulaciones acompañadas de dolor
Se Percibe articulaciones calientes a tacto(signo de inflamación)
Se palpan engrosamientos o prominencias anormales en articulaciones o músculos que se
acompañan o no de deformidad visibles
Tono muscular alterado a la movilización pasiva de extremidades:
HALLAZGOS ANORMALES:
*hipotonía: disminución del tono muscular. Existe aumento del arco de movimiento
articular y laxitud delas extremidades
*Hipertonía: Aumento del tono muscular, que dificulta la movilización de la
extremidad
*Atonía: pérdida del tono muscular y hay parálisis flácida(brazo de trapo)
*Espasticidad o rigidez: aumento exagerado del tono muscular que no permite la
movilización de la extremidad
Al aplicarse la escala para la valoración de la fuerza en cada extremidad se encuentra puntajes
variables dependiendo de la pérdida de la fuerza en cada área.
Ejemplo:
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3/5 de fuerza en brazo derecho
2/5 de fuerza en brazo izq.