Download diagnóstico de funcionamiento organizacional del hospital dr

DIAGNÓSTICO DE FUNCIONAMIENTO ORGANIZACIONAL DEL HOSPITAL
DR. DANIEL GURRIA URGEL ISSSTE.
Autores: Reich Santiago Luisa Angélica *, Álvarez Cámara José Francisco *
* Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, División Académica de Ciencias de la
Salud (UJAT-DACS)
Resumen
Los hospitales son organizaciones de salud que ofrecen servicios médicos, que
requieren
la
identificación
de
problemas.
Un
Modelo
de
Diagnóstico
Organizacional es sugerido por Pradip Khandwalla (1977) que postula relaciones
entre cinco clases de variables, estas representan la situación o contexto dentro
en el cual la organización funciona: Situacional (entorno externo en el que opera la
organización), Estratégicos (objetivos de la institución , la ideología y el estilo de la
alta dirección), Estructural (forman el esqueleto de la organización, las normas y
las relaciones formales, incluyendo los recursos), Conductual(comportamiento de
los trabajadores, las satisfacciones y exigencias) y el Desempeño (eficiencia,
productividad y calidad) (Khandwalla P .; 1997).
Palabras
clave:
Modelo
Khandwalla,
Diagnostico,
Variable,
situacionales, Estratégicas, Estructurales, Conductuales, Desempeño.
Summary
Hospitals are healthcare organizations that provide medical services, which require
the identification of problems. A Model of Organizational Diagnosis is suggested by
Pradip Khandwalla (1977) postulated relationships between five kinds of variables,
these represent the situation or context in where the organization works: situational
(external environment within which the organization operates), Strategic (goals of
the institution, ideology and style of senior management), Structural (form the
backbone of the organization, rules and formal relations, including resources),
Behavioral (behavior of workers, satisfactions and demands), and performance
(efficiency, productivity and quality) (Khandwalla P .; 1997).
Keywords: Model Khandwalla, Diagnosis, Variable,
Structural, Behavioral, Performance.
situational, Strategic,
Introducción
Los hospitales son un componente complejo importante del sistema de atención
de salud. Son instituciones sanitarias que disponen de personal médico y otros
profesionales organizados así como de instalaciones para el ingreso de pacientes,
y que ofrecen servicios médicos, por lo cual requieren de la identificación de
problemas tanto externos como internos (Barquin Calderón M.; 2003). El
diagnóstico organizacional se define como un proceso analítico que permite
conocer la situación real de la organización en un momento dado para descubrir
problemas y aéreas de oportunidad, con el fin de corregir
las dificultades y
aprovechar las oportunidades (Fajardo Ortiz G.; 1989). Un Modelo de
Diagnóstico Organizacional es el propuesto por Pradip Khandwalla (1977) que
postula relaciones entre cinco clases de variables, estas representan la situación o
contexto
dentro en el cual la organización funciona: situacionales o
contextuales (abarcan el ambiente externo dentro del cual la organización
funciona), Estratégicas o políticas (representan las metas de la institución, la
ideología y el estilo de la alta dirección, son responsabilidad de la administración
principal de las organizaciones, algunas de sus dimensiones, se orientan hacia el
medio externo, como lo es la estrategia de afrontar los riesgos), Estructurales
(forman el esqueleto de la organización, normas y relaciones formales, e incluye
sus recursos. La estructura de la organización se divide en la supra-estructura y la
infraestructura),
Conductuales
(comportamiento
de
los
trabajadores,
satisfacciones y exigencias), y Desempeño (eficiencia, productividad y calidad)
(Khandwalla P.; 1997).
Los resultados de esta investigación permitirán la identificación de problemas así
como de las áreas de oportunidad del hospital general, beneficiando al personal y
directivos de la organización para la toma de decisiones, el aprovechamiento de
las oportunidades, y el desarrollo de mejoras en el desempeño institucional.
Material y métodos.
Se efectuó una investigación descriptiva de corte transversal con enfoque
mixto (cuali-cuantitativo) tomando como base el Modelo de Diagnóstico
Situacional Khandwalla (figura 1.1). El trabajo de campo se desarrolló durante el
periodo Septiembre – Noviembre del año 2014.
Para la recolección de datos se utilizaron diversas técnicas de investigación según
variables de análisis que se presentan en el modelo Khandwalla: Situacional
(Revisión hemerográfica), Estratégica (Revisión documental, Entrevistas a
directivos, Estudios de sombra), Estructural (Revisión y análisis documental),
Conductual (Encuesta de Satisfacción laboral y análisis de registros de
ausentismo) y Desempeño (Encuestas de calidad, análisis de productividad y de
eficiencia del servicio). (Figura 1)
Figura 1
Objetivos
 Efectuar un diagnóstico de funcionamiento organizacional del Hospital Dr.
Daniel Gurria Urgel ISSSTE, que permita identificar la problemática
existente y las áreas de oportunidad.
 Identificar los aspectos positivos y negativos de las variables de análisis
(Situacional, Estratégica, Estructural, Comportamiento y Desempeño) que
se presentan en un Hospital general de la seguridad social.
 Analizar los resultados obtenidos y ofrecer propuestas de mejoras en la
calidad de los servicios que se prestan.
Resultados
En la Grafica 1 podemos observar la Identificación de problemas y aéreas de
oportunidad por porcentajes de los puntos obtenidos en el Modelo de Diagnostico
Organizacional. En esta se demuestran los porcentajes de cada uno de los
aspectos tomados en consideración resaltando así mismo los aspectos negativos
sobre los positivos.
Grafica 1
Aspectos
Positivos (áreas
de oportunidad)
Aspectos
Negativos
(problemas)
Identificación de oportunidades (aspectos positivos), obtenidos del Modelo de
Diagnostico Organizacional Khandwalla (Figura 2)
Figura 2
Identificación de problemas (aspectos negativos), obtenidos del Modelo de
Diagnostico Organizacional Khandwalla (Figura 3)
Figura 3
Discusión
Tomando en cuenta la metodología empleada, es preciso comentar que
el balance de los aspectos negativos son predominantes, esto nos lleva
a que existe una desorganización dentro el personal que labora en la
institución.
Si bien existen notorios avances y mejoras en la habilitación de la
infraestructura existente, aumento en recursos y cumplimiento del
estándar de estancia media hospitalaria, es en la variable estructural
donde se concentra la mayor problemática hospitalar ia. Básicamente
obedece al desconocimiento de las normas y a la insuficiencia de
recursos que genera desabasto en los servicios.
En los aspectos de desempeño, se hizo evidente el incumplimiento de
las Normas Oficiales Mexicanas, en particular de la NOM 00 4-SSA32012 del Expediente Clínico, la baja productividad en el estándar
promedio de consultas de especialidad anual, y a una opinión negativa
de la derechohabiencia (Encuesta de Trato Digno) en lo relativo a
tiempos prolongados de espera en consulta exter na y a la relación
médico – paciente.
En la variable estratégica es marcado el desconocimiento de la misión,
visión y objetivo primordial del nosocomio en la mayoría de los
trabajadores y desorganización de algunas áreas. Con relación a los
aspectos conductuales, se destaca, que si bien el personal acude a sus
labores (asistencia), no se puede garantizar su permanencia dentro de
las instalaciones.
Conclusión.
Con el presente diagnóstico de funcionamiento organizacional del Hospital Dr.
Daniel Gurria Urgel ISSSTE, se observó varios puntos importantes reflejados en el
modelo Khandwalla, siendo los puntos negativos en su mayor porcentaje, esto nos
orienta a que dicho hospital se encuentra en un estado de alerta y que necesita
mejorar su eficiencia y eficacia para incrementar su y estar en un estándar de
mayor productividad. Por otra parte se observó que la variable estructural ocupa
el primer lugar con aspectos negativos, pero no sobre pasa a los aspectos
positivos, y siendo en segundo lugar con la mayor cantidad de aspectos negativos
la variable de desempeño, en la cual según el modelo Khandwalla es donde se
centra la mayor relevancia del modelo organizacional de un hospital general. De
esta forma se plantea que la institución necesita una mejor formación en el
personal que labora en esta y se propone que se elaboren talleres en los cuales el
personal labora sea capacitado y evaluado para optimizar sus áreas de trabajo y
así tener una mayor eficacia, eficiencia y llegar a un gran estado de productividad.
Referencias.

Khandwalla Pradip, The Design of Organizations, Michigan: Harcourt Brace,
1977.

Dr. Barquin Calderón Manuel. Dirección de Hospitales. Séptima edición.
México Df. editorial McGraw Hill, 2003.

Fajardo Ortiz Guillermo. Atención médica; teoría y prácticas administrativas.
Primera edición. México DF 1989 Edit. La prensa médica mexicana.

Fajardo-Dolci, G., García, E.(2008). Dirección de Hospitales. México:
Manual moderno. ISBN 9789707293236

SSA. Norma oficial Mexicana del Expediente Clínico NOM 004-SSA3-2012.

SSA. Norma Oficial Mexicana Requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento
de
hospitales
y
consultorios
de
atención
médica
especializada. NOM-197-SSA1-2000.

SSA. Norma Oficial Mexicana Requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes
ambulatorios.NOM-005-SSA3-2010.

Manual de Organización del Sistema de Tiendas y Farmacias, Publicado en
el Diario Oficial de la Federación el 24 de octubre de 2003.

Manual de Organización de la Subdirección General de Prestaciones
Económicas, sociales y Culturales, Publicado en el Diario Oficial de la
Federación el 26 de Mayo de 2005.

Manual De Organización De La Subdirección General Jurídica, Publicado
En El Diario Oficial De La Federación El 29 De Noviembre De 2006.

Manual De Organización De Hospitales Regionales, Publicado En El Diario
De La Federación El 9 De Noviembre De 2000.