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CONVOCATORIA PTIS-PROCODAS - 2015 FORMULARIO DE PRESENTACIÓN DE IDEA PROYECTO 1) Título del Proyecto: Asigne un título que exprese en forma clara y sintética el contenido del proyecto. 2) Área Temática: Consigne el área temática en el cuál se enmarca la IP (Agricultura Familiar/Economía Social/Hábitat Social o Discapacidad) 3) Entidad solicitante del financiamiento Nombre Tipo de organización (Fundación, Municipio, ONG, Cooperativa, Escuela, etc) Dirección completa Máximo responsable de la Entidad Teléfono: E-mail: CUIT: 4) Descripción de la Idea Proyecto (Breve descripción del problema y el modo en que se plantea resolver) MÁXIMO 15 LÍNEAS 5) Objetivo General: (¿Qué se pretende lograr con el proyecto?. Explique qué pretende lograr con el proyecto, qué resultados y/o productos esperan obtener al finalizar el proyecto.) 6) Objetivos Específicos: a) Técnicos 1 Los objetivos técnicos pueden referirse, por ejemplo, al impacto de la tecnología sobre el proceso productivo, al desarrollo de un nuevo producto o servicio, a la reducción del impacto ambiental de un proceso productivo, a lograr mejorar la calidad de productos existentes, etc. Especifique su carácter innovativo en caso de corresponder. 1. 2. 3. 4. b) Sociales El objetivo social está relacionado con los beneficios que aportará su proyecto a la comunidad donde será desarrollado en términos de generación de empleo, capacitación, mejora en la calidad de vida, cómo se reflejará en la comunidad, uso de saberes locales, promoción de la asociatividad. 1. 2. 3. 4. 7) Indique el lugar de desarrollo de la Idea-Proyecto, incluyendo localidad y provincia. 8) SECTOR CIENTÍFICO-TECNOLÓGICO QUE PARTICIPA: 9) ASOCIATIVIDAD (indique todas las instituciones o entidades, además de la del sector de CyT, involucradas en el proyecto)- Agregue filas de ser necesario. Institución o Entidad Apoyo a brindar (económico, técnico, recursos humanos, etc.) 10) ¿Las partes integrantes del proyecto han tenido una relación previa? ¿Desde cuándo? ¿Han llevado a cabo algún proyecto juntos con anterioridad? ¿Cómo intervendrá la comunidad beneficiaria en el desarrollo del proyecto? 2 11) Presupuesto estimado Deberá consignar el monto estimado que aportará cada una de las partes que participarán del proyecto (aclarando la entidad en la primera fila, teniendo en cuenta que la suma solicitada al MINCYT no podrá superar el 60% del monto total del proyecto). RUBRO Entidad Solicitante Sector Científico Contraparte 1 Contraparte 2 PROCODAS TOTAL Personal $ $ $ $ XXXXXXXX $ Materiales e $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ Viajes $ $ $ $ $ $ Viáticos $ $ $ $ $ Equipamient $ $ $ $ $ Otros $ $ $ $ $ TOTAL $ $ $ $ $ Insumos Servicios Técnicos o $ FIRMA DE LA MÁXIMA AUTORIDAD DE LA ENTIDAD SOLICITANTE: ACLARACIÓN: DNI: ENTIDAD A LA QUE PERTENECE: TELEFÓNO: MAIL: 3