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Encuestas de conocimientos, actitudes y prácticas Enfermedad por el virus de Zika y posibles complicaciones Carpeta de recursos WHO/ZIKV/RCCE/16.2 Nota de agradecimiento: La presente publicación ha sido preparada por la Organización Mundial de la Salud, bajo la dirección de la experta de la OMS Juliet Bedford (Anthrologica). Han aportado asimismo importantes contribuciones: Bob Alexander;; Ombretto Baggio (FICR);; Laura Bellinger (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE.UU.);; Nadia Butler (Anthrologica);; Ketan Chitnis (UNICEF);; Rachel Demolis (Agence de Médecine Préventive);; Megan Feeney (Anthrologica);; Fabiano Franz (Visión Mundial Internacional);; Jeff Gilbert (FICR);; Elise Guillermet (Agence de Médecine Préventive);; Donda Hanson (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE.UU.);; Nathan Huebner (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE.UU.);; Ginger Johnson (Anthrologica);; Laura Laski (UNFPA);; Andrés López (UNICEF);; Gillian McKay (GOAL);; Judiann McNulty (CORE Group);; Penny Milsom (Anthrologica);; Mario Mosquera (UNICEF);; Rafael Obregón (UNICEF);; Sara Ramey (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE.UU.);; y Massimiliano Sani (UNICEF). Se han encargado de la revisión del documento los siguientes expertos: Sharon Abramowitz;; Ingrid Gercama;; Shana Hughes;; Lenore Manderson;; Doreen Montag;; Anne Pfister;; David Schwartz;; Alex Shankland;; Cecelia Vindrola;; y Linda Whitford. También han contribuido a la elaboración de este documento los siguientes funcionarios de la OMS: Moazzam Ali, Mark Humphrey, Ronnie Johnson, James Kiarie, Glenn Laverack, Anais Legand, Anayda Portela, Chiara Servili y Edith Van't Hof. © Organización Mundial de la Salud 2016 Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud están disponibles en el sitio web de la OMS (www.who.int) o pueden comprarse a Ediciones de la OMS, Organización Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264;; fax: +41 22 791 4857;; correo electrónico: bookorders@who.int). Las solicitudes de autorización para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS - ya sea para la venta o para la distribución sin fines comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la OMS a través del sitio web de la OMS (www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html). Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Organización Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organización Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La Organización Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la Organización Mundial de la Salud podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. Índice Introducción .....................................................................................................................................................4 Notas de orientación ......................................................................................................................................5 Descripción general del banco de preguntas ............................................................................................................ 5 Métodos de administración ............................................................................................................................................. 5 Consideraciones éticas .................................................................................................................................................... 6 Entrevistadores.................................................................................................................................................................... 6 Prueba piloto ...................................................................................................................................................................... 7 Idioma .................................................................................................................................................................................. 7 Muestreo .............................................................................................................................................................................. 7 Gestión de datos: almacenamiento, protección, introducción de datos, análisis de la codificación .......... 8 Divulgación de las conclusiones extraídas y operacionalización de los resultados ............................................ 8 Bancos de preguntas adicionales.................................................................................................................................. 8 Equipo asesor ...................................................................................................................................................................... 8 Contacto ............................................................................................................................................................................. 8 Banco general de preguntas CAP ...............................................................................................................9 A) Conocimientos .............................................................................................................................................................. 9 B) Actitudes ....................................................................................................................................................................... 14 C) Prácticas....................................................................................................................................................................... 18 D) Datos demográficos de la persona entrevistada ................................................................................................ 25 Banco monográfico de preguntas CAP ² Salud sexual y reproductiva ...............................................26 A) Conocimientos ............................................................................................................................................................ 26 B) Actitudes ....................................................................................................................................................................... 27 C) Prácticas....................................................................................................................................................................... 29 D) Datos demográficos de la persona entrevistada ................................................................................................ 30 ɕ3 Introducción La publicación que tiene usted entre sus manos es una carpeta de recursos para la elaboración de cuestionarios de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) sobre el virus de Zika y sus posibles complicaciones, como la microcefalia o el síndrome de Guillain-Barré. Elaborada a petición de los gobiernos y los asociados en las acciones de respuesta, esta herramienta de recursos y asesoramiento se ha ideado con el fin de permitirles acceder rápidamente a información útil y esclarecedora para así adaptar sus intervenciones y atender mejor las necesidades de los afectados a nivel comunitario, contribuyendo de ese modo a la respuesta global de salud pública contra el virus de Zika y sus posibles complicaciones. La carpeta puede utilizarse tanto en las comunidades en las que ya se han registrado casos de transmisión como en las comunidades en riesgo. Esta carpeta de recursos ha sido elaborada por la OMS en colaboración con sus asociados en la esfera que nos ocupa como parte de su Marco de respuesta estratégica ante la emergencia por el virus de Zika. Las preguntas contenidas en esta carpeta no han sido ensayadas sobre el terreno, entendiéndose que se trata de un recurso destinado a los asociados y Estados Miembros que tengan previsto llevar a cabo encuestas CAP dirigidas a la población adulta en entornos comunitarios. La carpeta contiene un banco de preguntas clave relacionadas con los conocimientos, las actitudes y las prácticas. Se parte de la premisa de que los asociados identificarán las principales áreas de investigación con arreglo a sus respectivas prioridades operacionales y seleccionarán las preguntas más pertinentes, adaptándolas a sus contextos nacionales y subnacionales. Es conveniente que las conclusiones resultantes de este ejercicio, además de difundirse a nivel nacional regional y mundial, se traduzcan prontamente en medidas operacionales concretas. La carpeta de recursos CAP contiene: 1. Notas de orientación 2. Banco general de preguntas CAP 3. Banco monográfico de preguntas CAP -- Salud sexual y reproductiva 4ɕ Notas de orientación Descripción general del banco de preguntas x El banco de preguntas CAP está disponible en el sitio web de la OMS, en los formatos PDF y Excel. x El banco de preguntas consta de cuatro secciones. Las tres secciones principales son: a) los conocimientos, b) las actitudes, y c) las prácticas. Se incluye al final una sección d) para recoger los datos demográficos del entrevistado. x Dentro de los bloques, las preguntas se articulan en torno a ocho aspectos clave: información y comunicación;; conocimientos;; causa y síntomas;; prevención;; tratamiento y búsqueda de atención médica;; riesgo;; salud sexual y reproductiva (SSR);; y aspectos psicosociales. En cada bloque, los temas se destacan en forma de subtítulos siguiendo un código de colores que ayudará al usuario a navegar por esta herramienta e identificar las preguntas agrupadas bajo cada tema. Cuando una pregunta guarda relación con dos temas diferentes, se indican los dos subtítulos pertinentes. x Se ofrecen opciones de respuesta para cada pregunta, indicándose en cada caso si se debe marcar una o múltiples opciones. x Las preguntas que pueden omitirse, van acompañadas de las indicaciones pertinentes. x Todas las preguntas, incluyen la opción "No responde". Esta casilla deberá marcarse si el entrevistado desconoce la respuesta o no contesta a la pregunta. x En algunos casos, las preguntas incluyen la opción "Otros (lista abierta)µ. Esta fórmula permite recoger respuestas adicionales y asegurar una mayor calidad. x En la versión Excel del banco de preguntas, la columna situada en el extremo derecho incluye notas en las que se subrayan las cuestiones que merecen especial atención, así como sugerencias para la modificación de preguntas específicas. Métodos de administración x El banco de preguntas debe ser modificado por el usuario (generalmente, un organismo asociado), entendiéndose que el instrumento final habrá de ser administrado como este lo considere más apropiado. Así por ejemplo, se podría modificar con el fin de centrar la atención en los conocimientos, las actitudes y las prácticas dentro de un ejercicio de planificación de la preparación para emergencias. x El banco de preguntas ha sido concebido para su uso en entornos comunitarios, con la población adulta en general. x La encuesta puede realizarse ya sea de forma presencial o por teléfono. x También cabe la posibilidad de convertirla en una encuesta autoadministrada, a través de cuestionarios en papel o en formato digital cumplimentados por los propios entrevistados. x Se recomienda que, si la entrevista es realizada por un encuestador, este trate de obtener del entrevistado una respuesta espontánea, que luego registrará marcando la opción que corresponda (o utilizando la función de lista abierta). También se le pueden indicar al entrevistado opciones de ɕ5 respuesta predeterminadas (aunque es posible que esto condicione su forma de contestar) o pedirle que clasifique las respuestas por orden de prioridad o importancia. x La administración de las encuestas dependerá también de la metodología o la plataforma utilizada por los asociados para recopilar los datos. x Cabe asimismo la posibilidad convertir el banco de preguntas en un marco para la elaboración de métodos cualitativos, por ejemplo basados en grupos de discusión o encuestas de informantes clave. Es posible que para algunos de los temas, como el de la salud sexual y reproductiva, sea más indicado utilizar metodologías cualitativas (y luego triangular los datos resultantes con los obtenidos de las encuestas). Consideraciones éticas x Antes de la participación de los entrevistados en esta encuesta, deberá obtenerse su consentimiento. x Los métodos de obtención del consentimiento deberán adaptarse dependiendo del contexto. Se observarán cómo mínimo las prácticas descritas a continuación. - Se informará a los participantes pormenorizadamente sobre los diferentes aspectos de la encuesta (antecedentes, objetivos, métodos, utilización de los datos). - Se explicarán en particular las cuestiones relacionadas con la confidencialidad y el anonimato. - Se permitirá a los participantes hacer preguntas, y se les ofrecerán respuestas que les resulten satisfactorias. - Los participantes deberán ser informados de que pueden retirarse en cualquier momento y por el motivo que sea, sin que se les penalice por ello. - Los participantes deberán ser informados del carácter voluntario de su colaboración. - Los participantes deberán ser informados de que su participación o no participación en la encuesta no afectará a su acceso a los servicios que puedan precisar, o que se puedan facilitar, en el futuro. x En algunos contextos, bastará con el consentimiento verbal del encuestado, si bien se deberá hacer constar ese consentimiento previo en el instrumento encuestal. Si el banco de preguntas se modifica para ser convertido en encuesta autoadministrada, deberá añadirse una casilla para que el participante pueda confirmar que da su consentimiento. x Habrá que añadir procedimientos de consentimiento y confirmación adicionales en caso de que el banco de preguntas se modifique para ser utilizado con la población adolescente (que constituye un grupo destinatario importante, habida cuenta sobre todo de la elevada tasa de embarazos que registra en la Región). x Dependiendo del entorno, el contexto y la escala de la encuesta, podría darse el caso de que los asociados tengan que obtener la aprobación ética de las autoridades locales (nacionales) competentes antes de iniciar cualquier encuesta o investigación. Probablemente esto no sea necesario si los datos se recopilan con fines puramente operacionales y van a destinarse al seguimiento y la evaluación de intervenciones ya en curso. x Al término de la entrevista, se facilitará a los encuestados información básica sobre el virus de Zika (por ejemplo, mediante una hoja descriptiva), acompañada de las explicaciones que corresponda. Los encuestados serán puestos en contacto con los pertinentes servicios y mecanismos de apoyo psicosocial, según sea necesario. Entrevistadores x La encuesta debería ser realizada preferentemente por entrevistadores capacitados en el uso de métodos basados en las ciencias sociales. x Cuando eso no sea posible, se recomienda exigirles como mínimo que cuenten con una serie de conocimientos previos relacionados con el trabajo comunitario y la administración de cuestionarios o encuestas y que hayan recibido formación en esferas como la participación de la comunidad y/o la comunicación de riesgos. 6ɕ x Los entrevistadores deberán saber comunicarse en el idioma de la encuesta y dominar también otros idiomas locales, según sea necesario. x El perfil de los entrevistadores debería examinarse cuidadosamente en relación con el perfil de los entrevistados (sexo, religión, origen étnico, edad y pertenencia o no a la comunidad local). x Antes de comenzar con la encuesta, los entrevistadores (incluidos supervisores y monitores, cuando los haya) deben recibir una formación que les confiera las capacidades y competencias necesarias, de modo que sepan administrar el cuestionario de manera adecuada y sistemática, de conformidad con la metodología acordada. Esa formación abarcará, como mínimo, los siete componentes siguientes: - datos clave sobre el virus de Zika - protocolo de encuesta y orientaciones generales - consentimiento informado - administración del cuestionario - control de calidad y garantía de calidad - precauciones de seguridad y protección - apoyo psicosocial básico x Los entrevistadores deberán administrar una serie de encuestas de prueba antes de iniciar la labor de recogida de datos sobre el terreno. Prueba piloto x Este banco de preguntas encuestales no se ha sometido a ninguna prueba piloto. Es imprescindible que, antes de su aplicación práctica, todos los instrumentos de encuesta se ensayen sobre el terreno, para así poder introducir las modificaciones necesarias en cada caso. x Durante las pruebas piloto, pueden surgir opciones de respuesta que anteriormente no figuraban en el banco de preguntas (por ejemplo, a través de la categoría "Otros (lista abierta)"). De ser así, esas opciones deberán incorporarse dentro del instrumento de encuesta. Idioma x El banco de preguntas está disponible en inglés, español, portugués y francés. Se confía en que los asociados adaptarán el texto en función de las idiosincrasias locales. Esto puede incluir la sustitución de palabras o expresiones clave (como por ejemplo, virus de Zika, fiebre o microcefalia) por términos locales más apropiados. x La presente carpeta de recursos ha sido ideada para ser utilizada en cualquier región del mundo (las traducciones del texto original inglés a otros idiomas oficiales de las Naciones Unidas estarán disponibles a partir de abril de 2016). Muestreo x La estructura de muestreo deberá ser ideada por el organismo asociado que se encargue de administrar la encuesta, atendiendo a sus propias necesidades operacionales. x En ese sentido, habrá que examinar factores como los que siguen: la zona objetivo de la encuesta (entorno y contexto);; la escala y el tamaño de la encuesta;; el calendario de actividades (que abarca la recopilación, el análisis y el registro de datos;; la elaboración de perfiles de encuestados, y las tareas conexas de selección y distribución;; y las consecuencias financieras de la administración de la encuesta. x A algunos asociados les bastará con obtener una serie de datos operacionales específicos que sean "suficientemente buenos" (por ejemplo, para la rápida administración de miniencuestas CAP). En otros casos, los asociados quizás necesiten una estrategia de muestreo capaz de reportar resultados de alto valor estadístico con un amplio intervalo de confianza. ɕ7 x Dado que este banco de preguntas tiene un carácter genérico y pretende constituir una plataforma para la elaboración de nuevos instrumentos específicos, no se pueden facilitar orientaciones concretas en relación con el muestreo. Gestión de datos: almacenamiento, protección, introducción de datos, análisis de la codificación x La introducción, depuración y codificación de datos dependerá del método y el sistema de administración utilizados por los organismos asociados. Es primordial incorporar mecanismos de control y garantía de la calidad. x La gestión de datos dependerá también de cada organismo asociado. No obstante, es fundamental velar por que los datos sean protegidos y almacenados con arreglo a las buenas prácticas en esta esfera y de conformidad con la política de confidencialidad y garantía del anonimato. Divulgación de las conclusiones extraídas y operacionalización de los resultados x Los asociados compartirán los datos y conclusiones de los estudios realizados (encuestas, evaluaciones rápidas, etc.), lo que permitirá operacionalizar rápidamente los resultados y asegurar la accesibilidad de esa creciente base de datos probatorios. La OMS establecerá un mecanismo para recopilar, cotejar y compartir los resultados obtenidos a través del sistema de coordinación que ya tiene en funcionamiento para la comunicación de riesgos y la participación comunitaria en relación con el virus de Zika. Bancos de preguntas adicionales x Podrán elaborarse bancos de preguntas adicionales si se estima necesario. Dentro de la presente carpeta de recursos, se ha incluido un banco de preguntas sobre salud sexual y reproductiva (SSR) que se basa en algunas preguntas clave de SSR que figuran en el banco de preguntas generales y que incorpora asimismo preguntas adicionales sobre la anticoncepción, el aborto y los aspectos psicosociales conexos. Equipo asesor x La OMS está estableciendo en estos momentos un pequeño grupo asesor transdisciplinario que estará a disposición de los asociados para obtener apoyo u orientaciones técnicas adicionales conforme avancen en la elaboración y puesta en práctica de diferentes instrumentos de investigación (tanto cualitativos como cuantitativos), así como durante la fase de análisis. Contacto x E-mail: riskcommunication@who.int x Sitio web: http://webitpreview.who.int/entity/risk-communication/zika-virus/en/index.html x Responsable principal para la comunicación de riesgos y participación comunitaria en la acción de respuesta contra el virus de Zika: Dra. Gaya Gamhewage (gamhewageg@who.int) 8ɕ Banco general de preguntas CAP A) Conocimientos Información/comunicación 1 2 ¿Cuándo oyó usted hablar por primera vez del virus de Zika? [Una opción de respuesta] ¿Dónde o a través de quién oyó usted hablar por primera vez del virus de Zika? [Se admiten múltiples respuestas] 1.1 Hace muchos años 1.2 El año pasado 1.3 Estos últimos meses 1.4 Estas últimas semanas 1.5 Hace unos días 1.6 Hoy 1.7 No responde 1.8 Otros (lista abierta) 2.1 Familia 2.2 Amigos o vecinos 2.3 Reunión de la comunidad / líderes comunitarios 2.4 Curandero local / curandero tradicional 2.5 Partera tradicional / matrona 2.6 Iglesia / líder religioso 2.7 Campaña puerta a puerta 2.8 Personal sanitario del centro de salud 2.9 Agentes de salud o voluntarios de la comunidad 2.10 Médico privado 2.11 Farmacia 2.12 Radio 2.13 Televisión 2.14 Carteles 2.15 Prensa escrita 2.16 Internet 2.17 Redes sociales 2.18 Mensaje de texto (SMS) 2.19 Aplicación de telefonía móvil 2.20 Aviso público por megafonía 2.21 Anuncio gubernamental 2.22 Organización internacional 2.23 Organización local / nacional 2.24 No responde 2.25 Otros (lista abierta) 3.1 Sí 3.2 No 3.3 Tal vez 3.4 No responde Conocimientos 3 ¿Cree usted que en estos momentos es posible contraer el virus de Zika en su comunidad / área local? [Una opción de respuesta] ɕ9 4 ¿Conoce a alguien que haya contraído recientemente la enfermedad por el virus de Zika en su comunidad / área local? [Una opción de respuesta] 4.1 Sí 4.2 No 4.3 Tal vez 4.4 No responde Si en la situación actual usted o algún otro miembro de su hogar tuviera fiebre leve, ¿a qué podría deberse? [Una opción de respuesta] 5.1 No responde 5.2 Lista abierta Si en la situación actual usted o algún otro miembro de su hogar tuviera fiebre alta, ¿a qué podría deberse? [Una opción de respuesta] 6.1 No responde 6.2 Lista abierta ¿Qué personas pueden contraer la enfermedad por el virus de Zika? [Se admiten múltiples respuestas] 7.1 Los hombres adultos 7.2 Las mujeres adultas 7.3 Las mujeres en edad de procrear (15-49 años) 7.4 Los niños 7.5 Las niñas 7.6 Las embarazadas 7.7 Los trabajadores de la salud 7.8 Cualquier persona puede contraer la enfermedad 7.9 No responde 7.10 Otros (lista abierta) 8.1 Las picaduras de mosquitos 8.2 El agua contaminada 8.3 La insalubridad del entorno 8.4 Las relaciones sexuales 8.5 Los productos utilizados para pulverizar / fumigar 8.6 Los larvicidas 8.7 Los plaguicidas / insecticidas 8.8 Un virus 8.9 La leche materna 8.10 Las vacunas 8.11 Mosquitos genéticamente modificados 8.12 Una enfermedad creada por el hombre 8.13 Dios 8.14 El diablo / los malos espíritus / las brujas 8.15 No responde 8.16 Otros (lista abierta) 9.1 Por la picadura de un mosquito 9.2 Por beber agua contaminada 9.3 Por lavarse con agua contaminada 9.4 Por vía sexual 9.5 Por la tos y los estornudos de otras personas (por vía aérea) 9.6 A través de un virus 9.7 Por tomar leche materna 9.8 A través de las vacunas 9.9 A través de productos de pulverización / fumigación 9.10 A través de larvicidas 9.11 A través de plaguicidas / insecticidas 9.12 A través de una transfusión de sangre 9.13 Debido a la insalubridad del entorno 9.14 Por transmisión de la madre al niño 9.15 No responde Causa / síntomas 5 6 7 8 9 10 ɕ ¿Cuáles son las causas de la enfermedad por el virus de Zika? [Se admiten múltiples respuestas] ¿Cómo puede contraer una persona la enfermedad por el virus de Zika? [Se admiten múltiples respuestas] 10 11 ¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad por el virus de Zika? [Se admiten múltiples respuestas] ¿Presentan síntomas todas las personas afectadas por la enfermedad del virus de Zika? [Una opción de respuesta] 9.16 Otros (lista abierta) 10.1 Fiebre 10.2 Dolor de cabeza 10.3 Sarpullidos 10.4 Dolor en las articulaciones 10.5 Náuseas 10.6 Conjuntivitis (ojos hinchados) 10.7 Diarrea 10.8 Hemorragia / sangrado 10.9 No responde 10.10 Otros (lista abierta) 11.1 Sí 11.2 No 11.3 Tal vez 11.4 No responde 12.1 Sí 12.2 No [Pase a la pregunta 14] 12.3 Tal vez 12.4 No responde [Pase a la pregunta 14] 13.1 Protegiéndose durante la noche con mosquiteros. 13.2 Protegiéndose durante el día con mosquiteros 13.3 Aplicando repelente de mosquitos en la piel o rociándola con antimosquitos 13.4 Quemando espirales (serpentinas) antimosquitos o encendiendo hogueras para ahuyentar a los mosquitos 13.5 Llevando ropa que cubra la mayor parte del cuerpo 13.6 Usando preservativo / exigiendo a la pareja que use preservativo en todas las relaciones sexuales 13.7 Utilizando otros métodos modernos de planificación familiar 13.8 Absteniéndose de mantener relaciones sexuales 13.9 Limpiando / higienizando los recipientes para el almacenamiento de agua 13.10 Eliminando todo tipo de aguas estancadas 13.11 Pulverizando o fumigando la casa 13.12 Utilizando larvicidas 13.13 Colocando mosquiteros en ventanas y puertas 13.14 Manteniendo el hogar limpio 13.15 Bebiendo únicamente agua salubre 13.16 Utilizando agua no contaminada para el aseo personal 13.17 Rezando 13.18 No responde 13.19 Otros (lista abierta) 14.1 Sí 14.2 No (Pase a la pregunta 16) 14.3 Tal vez 14.4 No responde [Pase a la pregunta 16] 15.1 Descansando mucho 15.2 Tomando medicamentos que bajen la fiebre y alivien el dolor 15.3 Bebiendo muchos líquidos 15.4 No responde 15.5 Otros (lista abierta) Prevención 12 13 ¿Se puede prevenir la enfermedad por el virus de Zika? [Una opción de respuesta] Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 12), ¿cómo puede prevenirse la enfermedad? [Se admiten múltiples respuestas] Tratamiento / búsqueda de atención médica 14 15 ¿Existe tratamiento contra la infección por el virus de Zika? [Una opción de respuesta] Si ha respondido "sí" o "tal vez" (a la pregunta 14), ¿cómo se puede tratar la infección por el virus de Zika? [Se admiten múltiples respuestas] ɕ 11 16 No se debe tomar aspirina ni ibuprofeno 16.1 para tratar la infección por el virus de Zika. 16.2 [Una opción de respuesta] 16.3 Estoy totalmente de acuerdo Estoy de acuerdo No estoy de acuerdo 16.4 No estoy en absoluto de acuerdo 16.5 No responde 17.1 Las mujeres embarazadas 17.2 Las mujeres en edad de procrear (15-49 años) 17.3 Las mujeres adolescentes y solteras (15-24 años) 17.4 Las personas con discapacidad 17.5 Los niños 17.6 Las personas mayores 17.7 Todas las personas corren el mismo riesgo 17.8 No responde 17.9 Otros (lista abierta) 18.1 Puede enfermar 18.2 Corre el riesgo de sufrir un aborto involuntario 18.3 Puede que tenga dificultades para dar a luz 18.4 Corre el riesgo de abortar en condiciones ilegales y peligrosas 18.5 No responde 18.6 Otros (lista abierta) 19.1 Existe el riesgo de que el feto no crezca o se desarrolle con normalidad dentro del vientre de la madre 19.2 Hay riesgo de aborto involuntario 19.3 Existe el riesgo de que el bebé nazca prematuramente 19.4 Existe el riesgo de que el bebé nazca muerto 19.5 Existe el riesgo de que el bebé nazca con microcefalia 19.6 Existe el riesgo de que el bebé nazca con alguna discapacidad 19.7 No responde 19.8 Otros (lista abierta) 20.1 Familia 20.2 Amigos o vecinos 20.3 Reunión de la comunidad / líderes comunitarios 20.4 Curandero local / curandero tradicional 20.5 Partera tradicional / matrona 20.6 Iglesia / líder religioso 20.7 Campaña puerta a puerta 20.8 Trabajadores sanitarios del centro de salud 20.9 Agentes de salud o voluntarios de la comunidad 20.10 Médico privado 20.11 Farmacia 20.12 Radio 20.13 Televisión 20.14 Carteles 20.15 Prensa escrita 20.16 Internet 20.17 Redes sociales 20.18 Mensaje de texto (SMS) 20.19 Aplicación de telefonía móvil 20.20 Avisos públicos por megafonía Riesgo Salud sexual y reproductiva 17 18 19 ¿Qué personas, o grupos de personas, están más expuestas a verse afectadas por el virus de Zika? [Se admiten múltiples respuestas] Si una mujer embarazada contrae el virus de Zika, ¿a qué riesgos se enfrenta? [Se admiten múltiples respuestas] Si una mujer embarazada contrae el virus de Zika, ¿qué riesgos implica ello para el feto / bebé? [Se admiten múltiples respuestas] Información / comunicación 20 12 ɕ ¿Dónde o a través de quién ha obtenido usted información sobre el virus de Zika? [Se admiten múltiples respuestas] 21 22 20.21 Anuncio gubernamental 20.22 Organización internacional 20.23 Organización local / nacional 20.24 No responde 20.25 Otros (lista abierta) ¿Quién, o qué fuente, le resulta a usted 21.1 más fiable para obtener información veraz 21.2 sobre el virus de Zika? 21.3 [Se admiten múltiples respuestas] Familia Amigos o vecinos Reunión de la comunidad / líderes comunitarios 21.4 Curandero local / curandero tradicional 21.5 Partera tradicional / matrona 21.6 La iglesia / líder religioso 21.7 Campaña puerta a puerta 21.8 Personal sanitario del centro de salud 21.9 Agentes de salud o voluntarios de la comunidad 21.10 Médico privado 21.11 Farmacia 21.12 Radio 21.13 Televisión 21.14 Carteles 21.15 Prensa escrita 21.16 Internet 21.17 Redes sociales 21.18 Mensaje de texto (SMS) 21.19 Aplicación de telefonía móvil 21.20 Aviso público por megafonía 21.21 Anuncio gubernamental 21.22 Organización internacional 21.23 Organización local / nacional 21.24 No responde 21.25 Otros (lista abierta) 22.1 No responde 22.2 Lista abierta ¿Qué es la microcefalia? 23.1 No responde [Una opción de respuesta] 23.2 Lista abierta ¿Cree usted que existe una relación entre el virus de Zika y la microcefalia? [Una opción de respuesta] 24.1 Sí 24.2 No 24.3 Tal vez 24.4 No lo sé ¿Qué mensajes clave ha oído usted recientemente en relación con el virus de Zika? [Una opción de respuesta] Conocimientos 23 24 24.5 No responde 25 ¿Qué es el síndrome de Guillain-Barré? [Una opción de respuesta] 25.1 No responde 25.2 Lista abierta 26 ¿Cree usted que existe una relación entre el virus de Zika y el síndrome de Guillain- Barré? [Una opción de respuesta] 26.1 Sí 26.2 No 26.3 Tal vez 26.4 No lo sé 26.5 No responde ɕ 13 B) Actitudes Conocimientos Aspectos psicosociales 27 28 29 ¿Considera usted que el virus de Zika constituye un asunto o un problema importante para su comunidad? [Una opción de respuesta] 27.1 Sí 27.2 No [Pase a la pregunta 29] 27.3 Tal vez 27.4 No responde [Pase a la pregunta 30] Si ha respondido "sí" o "tal vez" (a la pregunta 27), ¿por qué cree que el virus constituye un asunto o problema importante en su comunidad? [Una opción de respuesta) 28.1 No responde [Pase a la pregunta 14] 28.2 Lista abierta [Pase a la pregunta 30] Si ha respondido "no" (a la pregunta 27), ¿por qué cree que el virus no constituye un asunto o problema importante en su comunidad? [Una opción de respuesta] 29.1 No responde 29.2 Lista abierta Riesgo 30 31 32 ¿Qué riesgo existe de que contraiga usted 30.1 el virus de Zika en los próximos 6 meses? 30.2 [Una opción de respuesta] 30.3 Si en su respuesta (a la pregunta 30) ha indicado que el riesgo de que contraiga usted el virus de Zika es elevado o mediano, ¿a qué factores lo atribuye? [Una opción de respuesta] Riesgo elevado Riesgo mediano Riesgo limitado[Pase a la pregunta 32] 30.4 Riesgo nulo [Pase a la pregunta 32] 30.5 No responde [Pase a la pregunta 33] 31.1 No responde [Pase a la pregunta 33] 31.2 Lista abierta [Pase a la pregunta 33] Si en su respuesta (a la pregunta 30) ha 32.1 indicado que el riesgo de que contraiga 32.2 usted el virus de Zika es limitado o nulo, ¿a qué factores lo atribuye usted? [Una opción de respuesta] No responde [Pase a la pregunta 33] Lista abierta [Pase a la pregunta 33] Prevención 33 ¿Quién tiene la responsabilidad de adoptar medidas de prevención para evitar que el virus de Zika le afecte a usted / su hogar / su comunidad? [Se admiten múltiples respuestas] 33.1 Responsabilidad personal (individual) 33.2 Cabeza de familia (hogar) 33.3 Líderes comunitarios o religiosos 33.4 Curandero local / partera tradicional o comadrona 33.5 Personal sanitario 33.6 Administración del Gobierno local 33.7 Gobierno nacional 33.8 Organizaciones locales 33.9 Organizaciones internacionales 33.10 Dios 33.11 No responde 33.12 Otros (lista abierta) ¿Cree usted que una farmacia o un proveedor local de medicamentos pueden tratar eficazmente a una persona infectada por el virus de Zika? [Una opción de respuesta] 34.1 Sí 34.2 No 34.3 Tal vez 34.3 No responde ¿Cree usted que un puesto / centro / establecimiento de salud pública puede 35.1 Sí 35.2 No Tratamiento / búsqueda de atención médica 34 35 14 ɕ 36 37 38 tratar eficazmente a una persona infectada por el virus de Zika? [Una opción de respuesta] 35.3 Tal vez 35.4 No responde ¿Cree usted que un hospital público puede tratar eficazmente a una persona infectada por el virus de Zika? [Una opción de respuesta] 36.1 Sí 36.2 No 36.3 Tal vez 36.4 No responde 37.1 Sí 37.2 No 37.3 Tal vez 37.4 No responde 38.1 Sí 37.2 No 38.3 Tal vez 38.4 No responde 39.1 Estoy totalmente de acuerdo 39.2 Estoy de acuerdo 39.3 No estoy de acuerdo [Pase a la pregunta 41] 39.4 No estoy en absoluto de acuerdo [Pase a la pregunta 41] 39.5 No responde [Pase a la pregunta 41] 40.1 No responde 40.2 Lista abierta ¿Cree usted que un curandero local puede tratar eficazmente a una persona infectada por el virus de Zika? [Una opción de respuesta] ¿Cree usted que un médico privado puede tratar eficazmente a una persona infectada por el virus de Zika? [Una opción de respuesta] Tratamiento / búsqueda de atención médica Aspectos psicosociales 39 Si un miembro de mi familia contrajera el virus de Zika, yo querría que esa información permaneciese confidencial / secreta. [Una opción de respuesta] Aspectos psicosociales 40 41 42 43 Si está de acuerdo o totalmente de acuerdo (con la afirmación contenida en la pregunta 39), ¿por qué desearía que esa información permaneciera confidencial o secreta? [Una opción de respuesta] Si una persona contrae el virus de Zika, ¿se 41.1 le va a discriminar o estigmatizar por ese 41.2 motivo? 41.3 [Una opción de respuesta] 41.4 Sí Si una persona contrae el virus de Zika, ¿se 42.1 va a discriminar o estigmatizar a su familia 42.2 por ese motivo? 42.3 [Una opción de respuesta] 42.4 Sí Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 41 y/o la pregunta 42), ¿de qué actitudes discriminatorias ha oído usted hablar? [Una opción de respuesta] 43.1 No responde 43.2 Lista abierta 44.1 Estoy totalmente de acuerdo 44.2 Estoy de acuerdo 44.3 No estoy de acuerdo [Pase a la pregunta 47] 44.4 No estoy en absoluto de acuerdo [Pase a la pregunta 47] 44.5 No responde [Pase a la pregunta 47] 45.1 Podrían enfermar 45.2 Correrían el riesgo de sufrir un aborto involuntario 45.3 Podrían tener dificultades para dar a luz 45.4 Existiría el riesgo de que el bebé naciera prematuramente No Tal vez No responde No [Pase a la pregunta 44] Tal vez No responde [Pase a la pregunta 44] Salud sexual y reproductiva 44 45 En la situación actual, las mujeres deberían evitar quedarse embarazadas, en prevención del virus de Zika. [Una opción de respuesta] Si ha contestado "estoy totalmente de acuerdo" o "estoy de acuerdo" (a la pregunta 44), ¿por qué opina que las mujeres deberían evitar quedarse ɕ 15 embarazadas en prevención del virus de Zika? [Una opción de respuesta] 46 47 48 45.5 Existiría el riesgo de que el bebé naciera muerto 45.6 Existiría el riesgo de que el bebé naciera con una discapacidad 45.7 Donde yo vivo, no es posible abortar en condiciones seguras y legales 45.8 No responde 45.9 Otros (lista abierta) 46.1 Las mujeres deberían usar preservativo / exigir a sus parejas que usen preservativo cada vez que mantengan relaciones sexuales [Pase a la pregunta 48] 46.2 Deberían tomar píldoras anticonceptivas [Pase a la pregunta 48] 46.3 Deberían usar anticonceptivos inyectables [Pase a la pregunta 48] 46.4 Deberían usar métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada (DIU, implantes, etc.) [Pase a la pregunta 48] 46.5 Deberían usar métodos anticonceptivos de emergencia [Pase a la pregunta 48] 46.6 Deberían usar otros métodos modernos de planificación familiar [Pase a la pregunta 48] 46.7 Deberían abstenerse de mantener relaciones sexuales [Pase a la pregunta 48] 46.8 No responde [Pase a la pregunta 48] 46.9 Otros (lista abierta) [Pase a la pregunta 48] 47.1 Las mujeres no son vulnerables al virus de Zika 47.2 Las mujeres no deben utilizar anticonceptivos 47.3 El virus de Zika no afecta a las mujeres embarazadas 47.4 El virus de Zika no afecta al feto durante el embarazo 47.5 No responde 47.6 Otros (lista abierta) 48.1 Estoy totalmente de acuerdo 48.2 Estoy de acuerdo 48.3 No esto de acuerdo 48.4 No estoy en absoluto de acuerdo 48.5 No responde 48.6 Otros (lista abierta) Si una mujer embarazada contrae el virus de Zika, ¿la van a discriminar o estigmatizar por ese motivo? [Una opción de respuesta] 49.1 Sí 49.2 No [Pase a la pregunta 51] 49.3 Tal vez 49.4 No responde [Pase a la pregunta 51] Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 49), ¿de qué actitudes discriminatorias ha oído hablar? [Una opción de respuesta] 50.1 No responde 50.2 Lista abierta Si una mujer embarazada contrae el virus de Zika, ¿van a discriminar o estigmatizar a su familia por ese motivo? [Una opción de respuesta] 51.1 Sí 51.2 No [Pase a la pregunta 53] 51.3 Tal vez 51.4 No responde [Pase a la pregunta 53] Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 51), ¿de qué actitudes discriminatorias ha oído hablar? [Una 52.1 No responde 52.2 Lista abierta Si ha contestado "estoy totalmente de acuerdo" o "estoy de acuerdo" (a la pregunta 44), ¿qué método deberían utilizar las mujeres en la situación actual para evitar quedarse embarazadas? [Se admiten múltiples respuestas] Si ha contestado "no estoy de acuerdo" o "no estoy en absoluto de acuerdo" (a la pregunta 44), ¿por qué opina que las mujeres no deben evitar quedarse embarazadas en la situación actual? [Se admiten múltiples respuestas] Todas las mujeres que contraigan el virus de Zika durante el embarazo deberían tener acceso a servicios de aborto seguros y legales. [Una opción de respuesta] Salud sexual y reproductiva Aspectos psicosociales 49 50 51 52 16 ɕ opción de respuesta] 53 54 Si una mujer da a luz a un bebé con microcefalia u otra discapacidad, ¿van a discriminarla o estigmatizarla a causa de su hijo? [Una opción de respuesta] 53.1 Sí 53.2 No [Pase a la pregunta 55] 53.3 Tal vez 53.4 No responde [Pase a la pregunta 55] Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 53), ¿de qué actitudes discriminatorias ha oído hablar? [Una opción de respuesta] 54.1 No responde 54.2 Lista abierta Si dentro de una familia hay una persona que padece microcefalia, síndrome de Guillain-Barré u otra discapacidad, ¿van a discriminar o estigmatizar a esa familia debido a esa persona? [Una opción de respuesta] 55.1 Sí 55.2 No [Pase a la pregunta 57] 55.3 Tal vez 55.4 No responde [Pase a la pregunta 57] Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 55), ¿de qué actitudes discriminatorias ha oído hablar? [Una opción de respuesta] 56.1 No responde 56.2 Lista abierta 57.1 Sí [Pase a la pregunta 60] 57.2 No 57.3 Tal vez 57.4 No responde [Pase a la pregunta 60] 58.1 Sí 58.2 No [Pase a la pregunta 60] 58.3 Tal vez 58.4 No responde [Pase a la pregunta 60] 59.1 Causa 59.2 Signos y síntomas 59.3 Prevención 59.4 Opciones de tratamiento 59.5 Consecuencias de la infección por el virus de Zika, por ejemplo, durante el embarazo 59.6 No responde 59.7 Otros (lista abierta) 60.1 Siempre 60.2 A veces 60.3 Rara vez 60.4 Nunca 60.5 No responde 61.1 Sí 61.2 No [Pase a la pregunta 63] 61.3 Tal vez 61.4 No responde [Pase a la pregunta 63] Aspectos psicosociales 55 56 Información / comunicación 57 58 59 60 ¿Cree usted que tiene suficiente información sobre el virus de Zika? [Una opción de respuesta] Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 57), ¿desea usted recibir más información sobre el virus de Zika? [Una opción de respuesta] Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 58), ¿sobre qué aspectos le gustaría obtener más información? [Se admiten múltiples respuestas] ¿A su juicio, los mensajes clave que ha podido oír acerca del virus de Zika eran claros y fáciles de entender? [Una opción de respuesta] Conocimientos 61 62 63 ¿Hay algún aspecto relacionado con el virus de Zika que usted no logre entender o que le resulte confuso? [Una opción de respuesta] Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la 62.1 pregunta 61), ¿qué es lo que no entiende, 62.2 o le resulta confuso, en relación con el virus de Zika? [Una opción de respuesta] No responde ¿Qué es lo que más le inquieta o preocupa del virus de Zika? 63.1 El virus de Zika puede causar enfermedad [Se admiten múltiples respuestas] 63.2 El virus de Zika puede matar 63.3 El virus de Zika puede causar discapacidad en los recién Lista abierta ɕ 17 nacidos 63.4 El virus de Zika puede causar discapacidad en los adultos 63.5 El virus de Zika puede transmitirse por vía sexual 63.6 El virus de Zika hará enfermar a mi hijo 63.7 No puedo acceder a ningún servicio de aborto seguro si contraigo el virus de Zika estando embarazada 63.8 No responde 63.9 Otros (lista abierta) C) Prácticas Prevención 64 65 66 18 ɕ ¿Ha adoptado usted, tras oír hablar del virus de Zika, alguna medida de prevención para no contraerlo? [Una opción de respuesta] 64.1 Sí 64.2 No [Pase a la pregunta 67] 64.3 No responde [Pase a la pregunta 68] Si ha contestado "sí" (a la pregunta 64), ¿cómo ha intentado protegerse a usted mismo / su familia contra el virus de Zika? [Se admiten múltiples respuestas] 65.1 Utilizando mosquiteros durante la noche 65.2 Utilizando mosquiteros durante el día 65.3 Aplicando repelente de mosquitos en la piel o rociándola con antimosquitos. 65.4 Quemando espirales (serpentinas) antimosquitos o encendiendo hogueras para ahuyentar a los mosquitos 65.5 Llevando ropa que cubra la mayor parte del cuerpo 65.6 Utilizando preservativo / exigiendo a mi pareja que use preservativo en todas las relaciones sexuales 65.7 Utilizando otros métodos modernos de planificación familiar 65.8 Absteniéndome de mantener relaciones sexuales 65.9 Manteniendo las fuentes de agua, o los depósitos / recipientes usados para su almacenamiento, limpios / higienizados. 65.10 Cubriendo las fuentes de agua o los depósitos / recipientes usados para su almacenamiento 65.11 Eliminando todo tipo de aguas estancadas 65.12 Pulverizando o fumigando la casa 65.13 Utilizando larvicidas 65.14 Colocando mosquiteros en ventanas y puertas 65.15 Manteniendo el hogar limpio 65.16 Bebiendo únicamente agua salubre 65.17 Utilizando agua no contaminada para el aseo personal 65.18 Rezando 65.19 No responde [Pase a la pregunta 68] 65.20 Otros (lista abierta) 66.1 Tuve problemas de tiempo para adoptar las medidas preventivas [Pase a la pregunta 68] 66.2 Me resultó difícil reunir el dinero y los recursos necesarios para adoptar las medidas preventivas [Pase a la pregunta 68] 66.3 Tuve dificultades para acceder a algunos elementos necesarios (por ejemplo, para comprar repelentes) [Pase a la pregunta 68] 66.4 Tuve que enfrentarme a algunas personas de mi entorno que no querían que adoptara esas medidas [Pase a la pregunta 68] 66.5 Mi pareja se niega a utilizar preservativo durante el coito [Pase a la pregunta 68] 66.6 No tuve ningún problema o dificultad para adoptar las medidas [Pase a la pregunta 68] 66.7 No responde [Pase a la pregunta 68] ¿Con qué problemas / dificultades se encontró al adoptar esas medidas? [Se admiten múltiples respuestas] 67 68 69 70 71 Si ha contestado "no" (a la pregunta 64) ¿por qué se ha abstenido usted de adoptar alguna medida para evitar infectarse? [Se admiten múltiples respuestas] 66.8 Otros (lista abierta) [Pase a la pregunta 68] 67.1 No corro ningún riesgo / mi familia no corre ningún riesgo 67.2 No creo que el virus de Zika sea un problema 67.3 Me da igual si contraigo el virus 67.4 Prevenir el virus de Zika no es una prioridad para mí 67.5 No tengo tiempo para tomar medidas de prevención 67.6 No dispongo de los recursos necesarios ni tengo acceso a las medidas preventivas 67.7 No creo que las medidas preventivas sean eficaces 67.8 No sé cómo se puede prevenir la infección por el virus de Zika 67.9 Hay otras personas encargadas de hacer todo lo necesario para evitar que contraiga el virus de Zika 67.10 No se puede hacer nada para prevenir una infección por el virus de Zika 67.11 No responde 67.12 Otros (lista abierta) ¿Ha adoptado usted, tras oír hablar del virus de Zika, alguna medida de prevención para proteger a su comunidad contra el virus? [Una opción de respuesta] 68.1 Sí 68.2 No [Pase a la pregunta 70] 68.3 No responde [Pase a la pregunta 71] Si ha contestado "sí" (a la pregunta 68), ¿cómo ha intentado proteger a su comunidad contra el virus de Zika? [Se admiten múltiples respuestas] 69.1 Manteniendo las fuentes de agua, o los depósitos / recipientes usados para su almacenamiento, limpios / higienizados [Pase a la pregunta 71] 69.2 Manteniendo las fuentes de agua, o los depósitos / recipientes usados para su almacenamiento, cubiertos [Pase a la pregunta 71] 69.3 Pulverizando / fumigando toda la zona [Pase a la pregunta 71] 69.4 Retirando la basura [Pase a la pregunta 71] 69.5 Utilizando larvicidas [Pase a la pregunta 71] 69.6 Eliminando todo tipo de aguas estancadas [Pase a la pregunta 71] 69.7 Rezando [Pase a la pregunta 71] 69.8 No responde [Pase a la pregunta 71] 69.9 Otros (lista abierta) [Pase a la pregunta 71] 70.1 Mi comunidad no corre ningún riesgo 70.2 No creo que el virus de Zika sea un problema 70.3 Me da igual si contraigo el virus o si otras personas lo contraen. 70.4 Prevenir el virus de Zika no es una prioridad para mí 70.5 No tengo tiempo para adoptar medidas de prevención en la comunidad 70.6 No dispongo de los recursos necesarios ni tengo acceso a las medidas preventivas 70.7 No creo que las medidas preventivas sean eficaces 70.8 No sé cómo se podría prevenir el virus de Zika en mi comunidad 70.9 Hay otras personas encargadas de hacer todo lo necesario para prevenir la propagación de virus de Zika en mi comunidad 70.10 No se puede hacer nada para prevenir la infección por el virus de Zika 70.11 No responde 70.12 Otros (lista abierta) 71.1 Sí 71.2 No Si ha contestado "no" (a la pregunta 68) ¿por qué no ha adoptado usted ninguna medida para proteger a su comunidad contra el virus de Zika? [Se admiten múltiples respuestas] ¿Ha adoptado la administración local alguna medida para protegerle a usted / ɕ 19 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 20 ɕ su familia / su comunidad contra el virus de Zika? [Una opción de respuesta] 71.3 Tal vez 71.4 No responde [Pase a la pregunta 73] Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 71), especifique qué medidas. [Una opción de respuesta] 72.1 No responde 72.2 Lista abierta ¿Ha adoptado el Gobierno alguna medida para protegerle a usted / su familia / su comunidad contra el virus de Zika? [Una opción de respuesta] 73.1 Sí 73.2 No [Pase a la pregunta 75] 73.3 Tal vez 73.4 No responde [Pase a la pregunta 75] Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 73), especifique qué medidas [Una opción de respuesta] 74.1 No responde 74.2 Lista abierta ¿Ha adoptado alguna organización local / nacional alguna medida para protegerle a usted y a su familia contra el virus de Zika? [Una opción de respuesta] 75.1 Sí 75.2 No 75.3 Tal vez 75.4 No responde Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 75), especifique de qué organización se trata [Una opción de respuesta] 76.1 No responde 76.2 Lista abierta Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la 77.1 pregunta 75), especifique qué medidas se 77.2 han adoptado [Una opción de respuesta] No responde ¿Ha adoptado alguna organización internacional alguna medida para protegerle a usted y a su familia contra el virus de Zika? [Una opción de respuesta] 78.1 Sí 78.2 No 78.3 Tal vez 78.4 No responde Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 78), especifique de qué organización se trata [Una opción de respuesta] 79.1 No responde 79.2 Lista abierta Lista abierta Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la 80.1 pregunta 78), especifique qué medidas se 80.2 han adoptado. [Una opción de respuesta] No responde ¿Cómo puede usted reducir o eliminar los 81.1 mosquitos en su casa / edificio? 81.2 [Se admiten múltiples respuestas] 81.3 Pulverizando / fumigando la casa o el edificio Antes del brote de Zika, ¿cuáles de las siguientes medidas solía usted adoptar sistemáticamente? [Se admiten múltiples respuestas] Lista abierta Utilizando larvicidas Manteniendo la higiene y eliminando la basura 81.4 Manteniendo las fuentes de agua, o los depósitos / recipientes usados para su almacenamiento, limpios / higienizados 81.5 Cubriendo las fuentes de agua, o los depósitos / recipientes usados para su almacenamiento 81.6 Eliminando todo tipo de aguas estancadas 81.7 Quemando espirales (serpentinas) antimosquitos 81.8 Encendiendo hogueras 81.9 No es posible reducir ni eliminar los mosquitos 81.10 No responde 81.11 Otros (lista abierta) 82.1 Utilizar mosquiteros por la noche 82.2 Utilizar mosquiteros durante el día 82.3 Aplicar repelente de mosquitos en la piel o rociarla con antimosquitos 82.4 Quemar espirales (serpentinas) antimosquitos o encender hogueras para ahuyentar a los mosquitos 83 84 85 ¿Cuándo fue la última vez que limpió / higienizó usted la fuente de agua, o los depósitos / recipientes para su almacenamiento, que suele utilizar? [Una opción de respuesta] ¿Qué método empleó usted la última vez que limpió y protegió la fuente de agua, o los depósitos / recipientes para su almacenamiento, que suele utilizar? [Se admiten múltiples respuestas] ¿Cuáles son los tres métodos más eficaces para prevenir el virus de Zika? [3 respuestas] 82.5 Llevar ropa que cubra la mayor parte del cuerpo 82.6 Usar preservativo / exigir a mi pareja que use preservativo en todas las relaciones sexuales 82.7 Utilizar otros métodos modernos de planificación familiar 82.8 Mantener la abstinencia sexual 82.9 Mantener las fuentes de agua, o los depósitos / recipientes usados para su almacenamiento, limpios / higienizados 82.10 Cubrir las fuentes de agua, o los depósitos / recipientes usados para su almacenamiento 82.11 Eliminar todo tipo de aguas estancadas 82.12 Pulverizar o fumigar la casa 82.13 Utilizar larvicidas 82.14 Colocar mosquiteros en ventanas y puertas 82.15 Mantener el hogar limpio 82.16 Beber únicamente agua salubre 82.17 Utilizar agua no contaminada para el aseo 82.18 Rezar (para que Dios nos proteja de la enfermedad) 82.19 No responde 82.20 Otros (lista abierta) 83.1 Hace entre 1 y 7 días 83.2 Hace más de una semana 83.3 Hace más de un mes 83.4 Hace entre 2 y 6 meses 83.5 Hace entre 7 y 12 meses 83.6 Hace más de un año 83.7 Nunca he limpiado / higienizado la fuente de agua, o los depósitos / recipientes para su almacenamiento, que suelo utilizar [Pase a la pregunta 85] 83.8 No responde [Pase a la pregunta 85] 84.1 Vacié parte del agua y volví a llenar el depósito 84.2 Vacié toda el agua y volví a llenar el depósito 84.3 Vacié el depósito y lo fregué con estropajo y jabón / otra solución antes de volver a llenarlo 84.4 Cubrí las fuentes de agua / los depósitos o recipientes usados para su almacenamiento 84.5 Añadí una solución / un producto químico al agua 84.6 No responde 84.7 Otros (lista abierta) 85.1 Lista abierta 85.2 Lista abierta 85.3 Lista abierta 85.4 No responde 86.1 Lista abierta 86.2 Lista abierta 86.3 Lista abierta 86.4 No responde Prevención Riesgo 86 ¿Cuáles son las tres maneras más eficaces de animar a la gente a protegerse mejor y de proteger mejor a sus comunidades frente al virus de Zika / reducir el riesgo de propagación [3 respuestas] ɕ 21 Tratamiento / búsqueda de atención médica 87 88 89 90 91 22 ɕ Si una persona (exceptuadas las 87.1 embarazadas) piensa que está infectada por el virus de Zika, ¿qué debe hacer? 87.2 [Se admiten múltiples respuestas] Si usted, u otro miembro de su hogar (exceptuadas las embarazadas), tuviera un poco de fiebre en la situación actual, ¿qué haría? [Una opción de respuesta] Permanecer en casa, tomar medicamentos para bajar la fiebre y aliviar el dolor, y beber muchos líquidos 87.3 Mantenerse aislada de los demás 87.4 Acudir a un centro de salud 87.5 Acudir a un médico privado 87.6 Ir a la farmacia 87.7 Consultar a un voluntario o un agente de salud comunitario 87.8 Consultar a un líder comunitario 87.9 Acudir a un curandero local 87.10 Acudir a una partera tradicional / matrona 87.11 Ir a la iglesia 87.12 No responde 87.13 Otros (lista abierta) 88.1 Permanecer en casa y no hacer nada / no tomar ningún medicamento 88.2 Permanecer en casa, tomar medicamentos para bajar la fiebre y aliviar el dolor y beber muchos líquidos 88.3 Mantenerme, o mantener a la persona afectada, aislado/a 88.4 Acudir a un centro de salud 88.5 Acudir a un médico privado 88.6 Ir a la farmacia 88.7 Consultar a un voluntario o un agente de salud comunitario 88.8 Consultar a un líder comunitario 88.9 Acudir a un curandero local 88.10 Acudir a una partera tradicional / matrona 88.11 Ir a la iglesia 88.12 No responde 88.13 Otros (lista abierta) Si usted u otro miembro de su hogar 89.1 (exceptuadas las embarazadas) tuviera mucha fiebre en la situación actual, ¿qué 89.2 haría usted? [Una opción de respuesta] 89.3 Si tuviera usted fiebre en la situación actual, ¿barajaría la posibilidad de hacerse la prueba del virus de Zika? [Una opción de respuesta] Permanecer en casa y no hacer nada / no tomar ningún medicamento Permanecer en casa y no hacer nada / no tomar ningún medicamento Permanecer en casa, tomar medicamentos para bajar la fiebre y aliviar el dolor y beber muchos líquidos Mantenerme, o mantener a la persona afectada, aislado/a 89.4 Acudir a un centro de salud 89.5 Acudir a un médico privado 89.6 Ir a la farmacia 89.7 Consultar a un voluntario o un agente de salud comunitario 89.8 Consultar a un líder comunitario 89.9 Acudir a un curandero local 89.10 Acudir a una partera tradicional / matrona 89.11 Ir a la iglesia 89.12 No responde 89.13 Otros (lista abierta) 90.1 Sí [Pase a la pregunta 92] 90.2 No 90.3 Tal vez 90.4 No responde [Pase a la pregunta 92] Si ha contestado "no" o "tal vez" (a la 91.1 pregunta 90 ¿por qué descartaría, o 91.2 consideraría descartar, hacerse la prueba del virus de Zika? [Una opción de respuesta] No responde Lista abierta Salud sexual y reproductiva 92 93 94 95 96 Desde que oyó hablar por primera vez del 92.1 virus de Zika, ¿ha adoptado usted y/o su 92.2 pareja alguna medida para prevenir un 92.3 embarazo no deseado? [Una opción de respuesta] Sí Si ha contestado "sí" (a la pregunta 92), ¿qué medida ha adoptado usted y/o su pareja para prevenir un embarazo no deseado? [Se admiten múltiples respuestas] 93.1 Usar preservativo / exigir a mi pareja que use preservativo en todas las relaciones sexuales 93.2 Tomar anticonceptivos orales 93.3 Usar anticonceptivos inyectables 93.4 Usar métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada (DIU, implantes, etc.) 93.5 Usar anticonceptivos de emergencia 93.6 Utilizar otros métodos modernos de planificación familiar 93.7 Optar por la abstinencia sexual 93.8 No responde 93.9 Otros (lista abierta) 94.1 No tengo relaciones sexuales 94.2 Soy demasiado mayor para quedarme embarazada / mi pareja es demasiado mayor para quedarse embarazada (60 años o más) 94.3 Estoy intentando quedarme embarazada / mi pareja está intentando quedarse embarazada 94.4 No creo / mi pareja no cree en los métodos anticonceptivos 94.5 No me gusta / a mi pareja no le gusta usar preservativo durante el coito 94.6 No tengo tiempo para tomar medidas de prevención 94.7 No tengo acceso a las medidas preventivas y carezco de recursos para su adopción 94.8 No creo que las medidas preventivas sean eficaces para evitar el embarazo 94.9 No sé cómo se puede prevenir un embarazo no deseado 94.10 Mi pareja está haciendo lo necesario para evitar un posible embarazo 94.11 No responde 94.12 Otros (lista abierta) 95.1 Estoy totalmente de acuerdo 95.2 Estoy de acuerdo 95.3 No esto de acuerdo 95.4 No estoy en absoluto de acuerdo 95.5 No responde 95.6 Otros (lista abierta) 96.1 Permanecer en casa y no hacer nada / no tomar ningún medicamento 96.2 Permanecer en casa, tomar medicamentos para bajar la fiebre y aliviar el dolor y beber muchos líquidos 96.3 Mantenerse aislada 96.4 Someterse a los controles y revisiones habituales de atención prenatal 96.5 Acudir a un centro de salud 96.6 Acudir a un médico privado 96.7 Ir a la farmacia 96.8 Consultar a un voluntario o un agente de salud comunitario 96.9 Consultar a un líder comunitario 96.10 Acudir a un curandero local 96.11 Acudir a una partera tradicional / matrona 96.12 Abortar Si ha contestado "no" (a la pregunta 92), ¿por qué no ha adoptado usted / su pareja medidas para prevenir un embarazo no deseado? [Se admiten múltiples respuestas] Todas las mujeres embarazadas deberían hacerse la prueba del virus de Zika. [Una opción de respuesta] Si una mujer embarazada siente que empieza a tener fiebre, ¿qué debe hacer? [Se admiten múltiples respuestas] No [Pase a la pregunta 94] No responde [Pase a la pregunta 95] ɕ 23 97 96.13 Ir a la iglesia 96.14 No responde 96.15 Otros (lista abierta) Si una mujer deseara abortar, ¿qué haría? 97.1 [Se admiten múltiples respuestas] Acudir a un establecimiento de salud público para abortar en condiciones seguras 97.2 Acudir a un médico privado para abortar en condiciones seguras 97.3 Tomar píldoras abortivas (adquiridas a nivel local) 97.4 Tomar píldoras abortivas (adquiridas por Internet) 97.5 Acudir a un curandero local 97.6 Acudir a una partera tradicional / matrona 97.7 Las mujeres no deben abortar 97.8 No responde 97.9 Otros (lista abierta) Información / comunicación 98 99 24 ɕ ¿A través de qué fuente / de quién le 98.1 gustaría obtener información sobre el virus 98.2 de Zika? 98.3 [Se admiten múltiples respuestas] Si tuviera alguna duda con respecto al virus de Zika, ¿a quién consultaría? [Se admiten múltiples respuestas] Familia Amigos o vecinos Reunión de la comunidad / líderes comunitarios 98.4 Curandero local / curandero tradicional 98.5 Partera tradicional / matrona 98.6 Iglesia / líder religioso 98.7 Campaña puerta a puerta 98.8 Personal sanitario del centro de salud 98.9 Agentes de salud o voluntarios de la comunidad 98.10 Médico privado 98.11 Farmacia 98.12 Radio 98.13 Televisión 98.14 Carteles 98.15 Prensa escrita 98.16 Internet 98.17 Redes sociales 98.18 Mensaje de texto (SMS) 98.19 Aplicación de telefonía móvil 98.20 Aviso público por megafonía 98.21 Anuncio gubernamental 98.22 Organización internacional 98.23 Organización local / nacional 98.24 No responde 98.25 Otros (lista abierta) 99.1 Familia 99.2 Amigos o vecinos 99.3 Reunión de la comunidad / líderes comunitarios 99.4 Curandero local / curandero tradicional 99.5 Partera tradicional / matrona 99.6 Líder religioso 99.7 Personal sanitario del centro de salud 99.8 Agentes de salud o voluntarios de la comunidad 99.9 Médico privado 99.10 Farmacéutico 99.11 Profesor 99.12 Consultorio radiofónico 99.13 Personas encargadas de la difusión de avisos públicos 99.14 Personas que hacen visitas a domicilio 99.15 Representante de una organización internacional 99.16 Representante de una organización local 99.17 Representante del Gobierno 99.18 No responde 99.19 Otros (lista abierta) 100.1 Sí 100.2 No 100.3 Tal vez 100.4 No responde 101.1 No responde 101.2 Lista abierta Conocimientos 100 101 Si existiera una vacuna contra el virus de Zika, ¿consideraría la posibilidad de vacunarse? [Una opción de respuesta] Si ha contestado "no" o ´WDOYH]µR no ha respondido (a la pregunta 100) ¿por qué descartaría, o consideraría descartar, vacunarse contra el virus de Zika? [Una opción de respuesta] D) Datos demográficos de la persona entrevistada 102 Sexo de la persona entrevistada 102.1 Mujer 102.2 Hombre 103 Edad 103.1 104 Nivel educativo más alto alcanzado 104.1 105 Religión 105.1 106 Tamaño del hogar de la persona entrevistada 106.1 107 Número de mujeres en edad de procrear (mujeres de 15 a 49 años)que forman parte del hogar 107.1 108 Número de mujeres embarazadas que forman parte del hogar 108.1 109 Trabajo / empleo actual 109.1 110 Ingreso mensual promedio del hogar 110.1 111 Ubicación del hogar 111.1 Zona urbana 111.2 Zona rural 112 Distancia al establecimiento de salud más 112.1 cercano ɕ 25 Banco monográfico de preguntas CAP ² Salud sexual y reproductiva A) Conocimientos 1 2 3 4 5 26 ɕ ¿Qué personas, o grupos de personas, están más expuestas a verse afectadas por el virus de Zika? [Se admiten múltiples respuestas] Si una mujer embarazada contrae el virus de Zika, ¿a qué riesgos se enfrenta? [Se admiten múltiples respuestas] Si una mujer embarazada contrae el virus de Zika, ¿qué riesgos implica ello para el feto / bebé? [Se admiten múltiples respuestas] ¿Qué es la microcefalia? [Una opción de respuesta] 1.1 Las mujeres embarazadas 1.2 Las mujeres en edad de procrear (15-49 años) 1.3 Las mujeres adolescentes y solteras (15-24 años) 1.4 Las personas con discapacidad 1.5 Niños 1.6 Las personas mayores 1.7 Todas las personas corren el mismo riesgo 1.8 No responde 1.9 Otros (lista abierta) 2.1 Podría enfermar 2.2 Podría sufrir un aborto involuntario 2.3 Podría tener dificultades para dar a luz 2.4 Correría el riesgo de abortar en condiciones ilegales y peligrosas 2.5 No responde 2.6 Otros (lista abierta) 3.1 Existe el riesgo de que el feto no crezca o se desarrolle con normalidad dentro del vientre de la madre 3.2 Hay riesgo de aborto involuntario 3.3 Existe el riesgo de que el bebé nazca prematuramente 3.4 Existe el riesgo de que el bebé nazca muerto 3.5 Existe el riesgo de que el bebé nazca con microcefalia 3.6 Existe el riesgo de que el bebé nazca con alguna discapacidad 3.7 No responde 3.8 Otros (lista abierta) 4.1 No responde 4.2 Lista abierta ¿Cree usted que existe una relación entre 5.1 el virus de Zika y la microcefalia? 5.2 [Una opción de respuesta] 5.3 Sí No Tal vez 5.4 No lo sé 5.5 No responde B) Actitudes 6 7 8 9 10 11 12 En la situación actual, las mujeres deberían evitar quedarse embarazadas, debido al virus de Zika. [Una opción de respuesta] 6.1 Estoy totalmente de acuerdo 6.2 Estoy de acuerdo 6.3 No estoy de acuerdo [Pase a la pregunta 9] 6.4 No estoy en absoluto de acuerdo [Pase a la pregunta 9] 6.5 No responde [Pase a la pregunta 9] 7.1 Puede enfermarse. 7.2 Puede sufrir un aborto involuntario 7.3 Puede tener dificultades para dar a luz 7.4 Existe el riesgo de que el bebé nazca prematuramente 7.5 Existe el riesgo de que el bebé nazca muerto 7.6 Existe el riesgo de que el bebé nazca con una discapacidad 7.7 No responde 7.8 Otros (lista abierta) 8.1 Exigir a la pareja que use preservativo en todas las relaciones sexuales [Pase a la pregunta 10] 8.2 Usar preservativos femeninos [Pase a la pregunta 10] 8.3 Usar anticonceptivos orales [Pase a la pregunta 10] 8.4 Usar anticonceptivos inyectables [pase a la pregunta 10] 8.5 Usar métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada (DIU) [Pase a la pregunta 10] 8.6 Usar métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada (implantes) [Pase a la pregunta 10] 8.7 Usar métodos anticonceptivos de emergencia [Pase a la pregunta 10] 8.8 Utilizar otro método moderno de planificación familiar (lista libre) [Pase a la pregunta 10] 8.9 Abstenerse de mantener relaciones sexuales [Pase a la pregunta 10] 8.10 No responde [Pase a la pregunta 10] 8.11 Otros (lista abierta) [Pase a la pregunta 10] 9.1 Las mujeres no son vulnerables al virus de Zika 9.2 Las mujeres no deben utilizar anticonceptivos 9.3 El virus de Zika no afecta a las mujeres embarazadas 9.4 El virus de Zika no afecta al feto durante el embarazo 9.5 No responde 9.6 Otros (lista abierta) ¿Está el Papa a favor de que las mujeres usen anticonceptivos para evitar los embarazos durante la epidemia del virus de Zika? [Una opción de respuesta] 10.1 Sí 10.2 No 10.3 Tal vez 10.4 No responde Si una mujer embarazada contrae el virus de Zika, querrá que esa información sea confidencial / secreta. [Una opción de respuesta] 11.1 Estoy totalmente de acuerdo 11.2 Estoy de acuerdo 11.3 No estoy de acuerdo [Pase a la pregunta 13] 11.4 No estoy en absoluto de acuerdo [Pase a la pregunta 13] 11.5 No responde [Pase a la pregunta 13] Si ha contestado "estoy totalmente de acuerdo" o "estoy de acuerdo" (a la pregunta 6), ¿por qué debería una mujer evitar quedarse embarazada en prevención del virus de Zika? [Se admiten múltiples respuestas] Si ha contestado "estoy totalmente de acuerdo" o "estoy de acuerdo" (a la pregunta 6), ¿qué método deberían utilizar las mujeres en la situación actual para evitar quedarse embarazadas? [Se admiten múltiples respuestas] Si ha contestado "no estoy de acuerdo" o "no estoy en absoluto de acuerdo" (a la pregunta 6), ¿por qué opina que las mujeres no deben evitar quedarse embarazadas en la situación actual? [Se admiten múltiples respuestas] Si está totalmente de acuerdo o de 12.1 acuerdo (con la afirmación contenida en 12.2 la pregunta 11), ¿por qué querría la mujer No responde Lista abierta ɕ 27 afectada mantener esa información confidencial o secreta? [Una opción de respuesta] 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Si una mujer contrae el virus de Zika estando embarazada, ¿la van a discriminar o estigmatizar por ese motivo? [Una opción de respuesta] 13.1 Sí 13.2 No [Pase a la pregunta 15] 13.3 Tal vez 13.4 No responde [Pase a la pregunta 15] Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 13), ¿de qué actitudes discriminatorias ha oído hablar? [Una opción de respuesta] 14.1 No responde 14.2 Lista abierta Si una mujer contrae el virus de Zika 15.1 estando embarazada, ¿van a discriminar 15.2 o estigmatizar a su familia por ese motivo? 15.3 [Una opción de respuesta] 15.4 Sí Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 15), ¿de qué actitudes discriminatorias ha oído hablar? [Una opción de respuesta] 16.1 No responde 16.2 Lista abierta Las mujeres embarazadas afectadas por el virus de Zika corren el riesgo de sufrir violencia física por parte de su pareja, familia o comunidad [Una opción de respuesta] 17.1 Estoy totalmente de acuerdo 17.2 Estoy de acuerdo 17.3 No esto de acuerdo 17.4 No estoy en absoluto de acuerdo 17.5 No responde 18.1 Es muy probable 18.2 Es bastante probable 18.3 Es poco probable 18.4 El riesgo es nulo 18.5 No responde Si una mujer da a luz a un bebé con microcefalia u otra discapacidad, ¿van a discriminarla o estigmatizarla a causa de su hijo? [Una opción de respuesta] 19.1 Sí 19.2 No [Pase a la pregunta 21] 19.3 Tal vez 19.4 No responde [Pase a la pregunta 21] Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 19), ¿de qué actitudes discriminatorias ha oído hablar? [Una opción de respuesta] 20.1 No responde 20.2 Lista abierta Todas las mujeres que contraigan el virus de Zika durante el embarazo deberían tener acceso a servicios de aborto seguros y legales. [Una opción de respuesta] 21.1 Estoy totalmente de acuerdo 21.2 Estoy de acuerdo 21.3 No esto de acuerdo 21.4 No estoy en absoluto de acuerdo ¿Qué probabilidades existen de que una mujer que haya padecido infección por el virus de Zika durante el embarazo dé a luz a un bebé con microcefalia? [Una opción de respuesta] 21.5 22 23 28 ɕ ¿Abortar en este país implica algún riesgo? [Una opción de respuesta] Si ha contestado "sí" o "tal vez" (a la pregunta 22), especifique de qué riesgos se trata. [Una opción de respuesta] No [Pase a la pregunta 17] Tal vez No responde [Pase a la pregunta 17] No responde 22.1 Sí 22.2 No [Pase a la pregunta 51] 22.3 Tal vez 22.4 No responde [Pase a la pregunta 24] 23.1 No responde 23.2 Lista abierta C) Prácticas 24 25 26 27 28 29 Desde que oyó hablar por primera vez del 24.1 virus de Zika, ¿ha adoptado usted y/o su 24.2 pareja alguna medida para prevenir un 24.3 embarazo no deseado? [Una opción de respuesta] Sí Si ha contestado "sí" (a la pregunta 24), ¿qué medida ha adoptado usted y/o su pareja para prevenir un embarazo no deseado? [Se admiten múltiples respuestas] 25.1 Usar preservativo en todas las relaciones sexuales 25.2 Usar preservativos femeninos 25.3 Tomar anticonceptivos orales 25.4 Usar anticonceptivos inyectables 25.5 Usar métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada(DIU) 25.6 Usar métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada (implantes) 25.7 Usar anticonceptivos de emergencia 25.8 Utilizar otros métodos modernos de planificación familiar (lista abierta) 25.9 Optar por la abstinencia sexual [Pase a la pregunta 28] 25.10 No responde [Pase a la pregunta 28] 25.11 Otros (lista abierta) 26.1 En un centro de salud público 26.2 En la consulta de un médico privado / en un establecimiento de salud privado 26.3 En una farmacia 26.4 Por Internet 26.5 Me los dio una partera tradicional / matrona 26.6 Me los dio un curandero local 26.7 Me los dio un amigo / vecino / pariente 26.8 No responde 26.9 Otros (lista abierta) 27.1 No tengo relaciones sexuales 27.2 Soy demasiado mayor para quedarme embarazada / mi pareja es demasiado mayor para quedarse embarazada (60 años o más) 27.3 Estoy intentando quedarme embaraza / mi pareja está intentando quedarse embarazada 27.4 No creo / mi pareja no cree en los métodos anticonceptivos 27.5 No tengo tiempo para tomar medidas de prevención 27.6 No tengo acceso a las medidas preventivas y carezco de recursos para su adopción 27.7 No creo que las medidas preventivas sean eficaces para evitar el embarazo 27.8 No sé cómo se puede prevenir un embarazo no deseado 27.9 Mi pareja está haciendo lo necesario para evitar un posible embarazo 27.10 No responde 27.11 Otros (lista abierta) 28.1 Estoy totalmente de acuerdo 28.2 Estoy de acuerdo 28.3 No esto de acuerdo 28.4 No estoy en absoluto de acuerdo 28.5 No responde Si ha utilizado usted y/o su pareja anticonceptivos para prevenir un embarazo no deseado, ¿dónde los consiguió? [Se admiten múltiples respuestas] Si ha contestado "no" (a la pregunta 24), ¿por qué no ha adoptado usted / su pareja medidas para prevenir un embarazo no deseado? [Se admiten múltiples respuestas] Todas las mujeres embarazadas deberían hacerse la prueba del virus de Zika. [Una opción de respuesta] Si una mujer contrae el virus de Zika 29.1 estando embarazada, ¿qué debe hacer? [Se admiten múltiples respuestas] 29.2 No [Pase a la pregunta 27] No responde [Pase a la pregunta 28] Permanecer en casa y no hacer nada / no tomar ningún medicamento Permanecer en casa, tomar medicamentos para bajar la fiebre y aliviar el dolor y beber muchos líquidos ɕ 29 30 31 32 Si una mujer desea abortar, ¿qué debe hacer? [Se admiten múltiples respuestas] ¿Son algunos métodos abortivos más peligrosos que otros? [Una opción de respuesta] Si ha contestado "sí" o "tal vez", ¿cuáles son los métodos abortivos más seguros? [Una opción de respuesta] 29.3 Mantenerse aislada 29.4 Someterse a los controles y revisiones habituales de atención prenatal 29.5 Acudir a un centro de salud público 29.6 Acudir a un médico privado 29.7 Ir a la farmacia 29.8 Consultar a un voluntario o un agente de salud comunitario 29.9 Consultar a un líder comunitario 29.10 Acudir a un curandero local 29.11 Acudir a una partera tradicional / matrona 29.12 Abortar 29.13 Ir a la iglesia 29.14 No responde 29.15 Otros (lista abierta) 30.1 Acudir a un establecimiento de salud público para abortar en condiciones seguras 30.2 Acudir a un médico privado para abortar en condiciones seguras 30.3 Tomar píldoras abortivas (adquiridas a nivel local) 30.4 Tomar píldoras abortivas (adquiridas por Internet) 30.5 Acudir a un curandero local 30.6 Acudir a una partera tradicional / matrona 30.7 Las mujeres no deben abortar 30.8 No responde 30.9 Otros (lista abierta) 31.1 Sí 31.2 No [Pase a la pregunta 33] 31.3 Tal vez 31.4 No responde [Pase a la pregunta 33] 32.1 No responde 32.2 Otros (lista abierta) D) Datos demográficos de la persona entrevistada 33 Sexo 34 Edad 34.1 35 Nivel educativo más alto alcanzado 35.1 36 Religión 36.1 37 Tamaño del hogar de la persona encuestada 37.1 38 Número de mujeres en edad de procrear (mujeres de 15 a 49 años) que forman parte del hogar 38.1 39 Número de mujeres embarazadas que forman parte del hogar 39.1 40 Trabajo / empleo actual 40.1 41 Ingreso mensual promedio del hogar 41.1 42 Ubicación del hogar 42.1 Zona urbana 42.2 Zona rural 43 Distancia al establecimiento de salud más cercano 43 30 ɕ 33.1 Mujer 33.2 Hombre TÉRMINOS DE REFERENCIA Consultoría para elaboración de Estudio de Conocimientos, Actitudes y Prácticas CAP, en el marco de la comunicación para el cambio social y de comportamiento (CCSyC). Proyecto ZICORE: ZIKA COMMUNITY RESPONSE PROJECT Respuesta Comunitaria al Zika – El Salvador Financiado por USAID A. ANTECEDENTES El Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional de la OMS declaró el 1 de febrero de 2016 al Zika como una emergencia de salud pública de importancia internacional debido a los casos de microcefalia y otras alteraciones neurológicas y de síndrome de GuillainBarré que se han asociado temporalmente con la transmisión del virus del Zika en algunos países. Actualmente se conoce que el virus del Zika se transmite a través de la picadura de un mosquito/zancudo infectado de la especie Aedes, transmisión por vía sexual y transmisión de madre a hijo (vertical). El control del vector (Aedes aegypti y A. albopictus), implica la participación comunitaria a través de medidas que permiten la reducción de las fuentes productoras o criaderos, siendo fundamental el conocimiento, las actitudes y prácticas de estas medidas. No menos importante, el nivel de la percepción del riesgo por parte de la población, para que consideren la importancia de adoptar las medidas preventivas que se promueven. En América Latina, hasta 2,2 millones de personas están en riesgo de infección por el virus Zika, a lo largo del mismo patrón epidemiológico de Dengue y Chikungunya, ya que tiene el potencial de propagarse en todas las áreas donde el dengue es endémico. Si bien, el espectro completo de trastornos neurológicos y complicaciones relacionadas con el embarazo está todavía por ser descubierto, sabemos que habrá un impacto duradero para los niños y sus familias, con un impacto socioeconómico en la sociedad en su conjunto. En El Salvador, Medical Care Development International (MCDI) en consorcio con la Cruz Roja Salvadoreña (CRSAL) ejecutan el Proyecto denominado Zika Community Response (ZICORE). En coordinación y cooperación con la Dirección Nacional de Vigilancia Sanitaria del Ministerio de Salud (MINSAL). Se ha definido trabajar en 9 municipios dentro de los departamentos de Chalatenango, San Salvador, Cabañas y Cuscatlán. El Proyecto ZICORE tiene como uno de sus resultados principales “Comunicar los riesgos asociados con la enfermedad, promover intervenciones de cambio social y de comportamiento centradas en la participación y el empoderamiento de las comunidades marginadas y vulnerables”. Además del estudio CAP, el consultor(a) o la empresa consultora deberá entregar como uno de sus productos un protocolo que normará la implementación del estudio CAP y servirá de referencia para la ejecución del proyecto. Para este efecto, el equipo ZICORE entregará un borrador de protocolo que deberá ser revisado y adaptado según los indicadores a medirse en el proyecto para asegurar insumos oportunos. Se ha elaborado un protocolo borrador para estudio CAP 1 con el objetivo de que el consultor lo revise, enriquezca y finalice para poder implementarlo y y entregar un resultado ordenado y con buena calidad. B. JUSTIFICACION Es necesario diseñar estrategias que permitan la prevención del virus Zika en los grupos vulnerables y priorizados, con el objetivo de reducir el impacto del virus en mujeres embarazadas y sus bebés. Para el diseño de estrategias de abordaje, se hace necesario conocer los conocimientos actuales de las poblaciones, actitudes y prácticas que se realizan en relación a la prevención del Zika, para establecer objetivos de comunicación por audiencia. Esto, a través de un estudio en el que se indague sobre estos conocimientos, actitudes y prácticas –CAP– para entender las barreras y oportunidades que existen para intervenciones de comunicación para cambio social y de comportamiento en la prevención de la transmisión de este virus. C. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROYECTO El proyecto enfoca su intervención con base en la comunidad, a través de tres resultados principales. La realización del estudio CAP se desprende principalmente, del resultado 2, que se relaciona con las intervenciones de comunicación para el cambio social y de comportamiento. Resultado 1: Mejorar la vigilancia vectorial del Aedes basada en la comunidad y la gestión ambiental. La intervención comunitaria consiste en la vigilancia del vector y la eliminación del sitio de reproducción de Aedes, mediante la gestión ambiental basada en la comunidad. Además, el consorcio (MCDI/CRSAL), trabajará para reforzar la vigilancia entomológica rutinaria del MINSAL para vigilar la densidad de vectores en los municipios priorizados por el proyecto, con el objetivo de identificar si las acciones están teniendo los resultados esperados. Resultado 2: Promover intervenciones de cambio social y de comportamiento centradas en la participación y el empoderamiento de las comunidades marginadas y vulnerables. MCDI y sus socios revisarán, utilizarán y adaptarán los materiales comunitarios de CCSyC que han sido desarrollados por el MINSAL, CRSAL, socios de USAID o agentes cooperantes en el tema. El equipo implementador del consorcio ZICORE (personal voluntario de CRSAL) promoverá, a través de grupos comunitarios, campañas de limpieza en las comunidades, para la reducción de criaderos de mosquitos. Además, se realizarán campañas de comunicación a nivel local que den soporte a las prácticas que se estarán promoviendo mediante acciones de comunicación interpersonal. Para planificar el tipo de intervenciones, contenidos y canales a plantearse dentro del plan de comunicación, se necesita los resultados de una línea de base CAP, que evidencie el estado actual de las audiencias priorizadas en relación a sus conocimientos, actitudes y prácticas sobre el Zika. La elaboración de un CAP es necesaria para que investigue e identifique, por medio de un estudio cuanti-cualitativo, la fase de comportamiento en la que se encuentran las audiencias priorizadas en relación al Zika, así como otras determinantes y variables de comportamiento que contribuyan o dificulten las intervenciones de comunicación en la comunidad. 2 Resultado 3: Mejorar la vigilancia de casos y referencias basadas en la comunidad. El objetivo es desarrollar y perfeccionar aquellos sistemas comunitarios que sean más efectivos y movilizar a las comunidades, en particular los grupos marginados para prevenir y controlar el Zika y para participar más eficazmente con las intervenciones del programa Zika a nivel comunitario del MINSAL. MCDI buscará la complementariedad con el Centers for Desease Control and Prevention (CDC) y basará su intervención en el fortalecimiento de la vigilancia comunitaria actual del MINSAL. D. OBJETIVOS 1. General: Desarrollar un estudio cuanti-cualitativo en tema de Zika. Identificando para esto, los conocimientos, actitudes y prácticas en la población de los municipios donde el proyecto tiene intervención en los 9 municipios de intervención seleccionados de acuerdo a los indicadores planteados por el proyecto ZICORE 2. Específicos: I. Determinar nivel de conocimientos sobre: sintomatología, tratamiento y Zika en la población. II. Identificar las prácticas actuales más frecuentes, que desarrollan las familias para la prevención y control del Zika. (ELITA, uso de métodos anticonceptivos, etc.). III. Conocer a través de técnicas cualitativas, cuáles son las dificultades, barreras o mitos que impiden que las personas tomen las acciones adecuadas en su hogar y a nivel individual, para evitar la circulación y el desarrollo del mosquito Aedes, responsable de la transmisión del Zika. IV. Identificación de situaciones que enriquezcan la estrategia de comunicación para el cambio de comportamiento que impulsará el proyecto ZICORE en las zonas de intervención. V. Identificar las principales fuentes de información sobre Zika y el consumo de medios de los interlocutores/audiencias prioritarias. Obtener información y características sociodemográficas de los entrevistados. VI. Identificar la estructura social de influencia, de la audiencia prioritaria (quiénes y cómo facilitan o limitan sus percepciones, decisiones y comportamiento). E. ZONA GEOGRÁFICA EN DONDE SE INTERVENDRÁ Se tendrá presencia en 4 departamentos y 9 municipios de El Salvador según se detalla: Departamento Chalatenango San Salvador Municipio Chalatenango Dulce Nombre de María Comalapa Ayutuxtepeque Mejicanos San Marcos Santiago Texacuangos 3 Cuscatlán Cabañas Cojutepeque Sensuntepeque Nota importante: El consorcio MCDI/CRSAL está trabajando por seleccionar comunidades dentro de estos municipios, dentro de los cuales se seleccionará la muestra para la aplicación de las encuestas CAP y la realización de otras actividades relacionadas al levantamiento de información referente a este estudio. F. PRODUCTOS ESPERADOS DEL ESTUDIO CAP 1. Plan y cronograma de trabajo, acompañada de propuesta financiera desglosada por rubro. 2. Revisión de escritorio sobre estudios CAP previos, existentes en el país con relación al virus Zika, para determinar brechas, vacíos de información y otros datos relevantes. 3. Revisión, discusión y ajustes al protocolo para el levantamiento de encuestas CAP que será proporcionado por el proyecto y elaboración de instrumentos de recolección de datos (detalle de proceso metodológico, fundamentado en una revisión bibliográfica investigativa válida, construcción y/o adaptación de instrumentos de recolección de datos cuali-cuantitativos, de acuerdo a las categorías de análisis, variables e indicadores del proyecto) 4. Pilotaje de instrumentos de recolección de datos. 5. Validación de protocolo CAP y encuesta CAP con el MINSAL, Cruz Roja Salvadoreña y MCDI. 6. Recolección de la información en terreno a partir de fuentes primarias y secundarias, de acuerdo a las metodologías propuestas para el levantamiento de datos. 7. Sistematización, interpretación y análisis de la información recolectada. 8. Reuniones periódicas con el equipo técnico del proyecto ZICORE, presentación de informes parciales de avance y evaluación del proceso de levantamiento de información. 9. Presentación de borrador de informe final, Base de datos de las comunidades y características demográficas de las personas entrevistadas, desagregado por sexo, grupos etarios y audiencias, base de datos cualitativa en NVivo, para su observación y comentarios. 10. Informe final: Un documento impreso y en formato digital que contenga las conclusiones del estudio, la metodología completa utilizada para la recolección y el análisis de información (incluyendo las herramientas de recolección como cuestionarios, guías de entrevista, grupos focales, observación directa, herramienta de sistematización y análisis en anexos referenciados con el documento) con las observaciones incorporadas. El informe también debe incluir, fotografías y citas que refuercen los resultados obtenidos. 11. Un apartado específico del informe final, con propuestas y recomendaciones concretas sobre estrategias o intervenciones que podrían ser desarrolladas en el marco de la respuesta al Zika, que fortalezcan el plan de comunicación para cambio social y de comportamiento del proyecto ZICORE.Presentación sobre los resultados del estudio dirigido al equipo ZICORE y Ministerio de Salud. (Logística de evento bajo la responsabilidad del proyecto). Nota: Se contará con el acompañamiento del equipo técnico del proyecto ZICORE (MCDI/CRSAL), durante el levantamiento de información y se realizarán reuniones periódicas para la presentación y análisis de los datos capturados, así como sesiones de validación del proceso y la información recolectada con el Ministerio de Salud Pública de El Salvador, así como en la presentación final de los datos a dicha institución y los socios que trabajan en la respuesta al Zika en El Salvador con fondos USAID. 4 G. PERÍODO DE TIEMPO El estudio deberá realizarse en un período no mayor a 5 semanas a partir de la firma del contrato. Fecha límite de entrega de propuesta técnica-financiera será el 22 de mayo de 2017. Fechas 2017 22 de Mayo 29 de Mayo No. De Dias 5 de Junio 5 dias 12 de Junio- 17 de Julio 25 dias 24 de Julio 5 dias 31 de Julio 5 dias 7 de Agosto 5 dias 5 dias Producto esperado Recepción de propuestas Revision y asignación de consultoría Validación de protocolo CAP e instrumentos de recolección de datos con el MINSAL, Cruz Roja Salvadoreña y MCDI. (Desembolso del 30%). Ejecución de la consultoría Presentación de documentación en borrador de, para su observación y comentarios. Revisión de productos finales. Presentación oficial de resultados al equipo del proyecto. H. TÉCNICAS PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS • Encuestas (visitas domiciliares) Conducidas y recolectadas por equipo consultor. • Grupos focales (desagregados por audiencia) Conducidos por firma consultora o consultor. • Entrevistas a actores y/o audiencias claves que sean considerados de interés para el estudio. • • • • I. Debe abordarse únicamente a personas que residan en la localidad de intervención del proyecto o que estén relacionadas con la misma: Hombres en edad reproductiva (15 a 55 años). Mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años). Mujeres embarazadas y otras poblaciones vulnerables consideradas por el consorcio. Relación de género de 50%- 50%. PERFIL REQUERIDO Empresa consultora o consultor/a individual con experiencia comprobable en realizar estudios sobre conocimientos, actitudes y prácticas, su aplicación y análisis de técnicas cualitativas de investigación. La empresa o equipo seleccionado será la encargada del diseño del estudio, levantamiento y procesamiento de los datos, así como del análisis de la información y producción del estudio. Competencias y habilidades requeridas para este trabajo: • Profesional/es en el área de ciencias de la salud, ciencias sociales o de la comunicación. • Experiencia en el área de investigación en temas de salud. • Experiencia en procesamiento de datos (Epi Info y SPSS), así como en procesamiento y análisis de datos y preparación de informes. • Con experiencia comprobable en la realización de estudios CAP. 5 J. PRESENTACIÓN DE OFERTAS • Se solicita a las/os consultores interesados/as presentar oferta financiera y técnica, con referencia a la información proporcionada. Incluir: • Perfil de empresa consultora y constitución de la empresa (sí aplica). • CV de equipo consultor y su asignación dentro del equipo. Que visibilice y compruebe la experiencia previa en el tema. • Metodología de investigación, incluyendo mecanismos para asegurar la calidad. • Cronograma de trabajo. • Presupuesto desagregado. o Se solicita que la propuesta económica se haga de forma desagregada por tipo de rubro. Haciendo énfasis en que la empresa o consultor/a cuenta o contrata su equipo para recolección de datos cuantitativos (encuestas). o El presupuesto de la consultoría debe incluir todos los gastos asociados a ésta (viajes, materiales, suministros, alimentación, etc.) IMPORTANTE: • • • Pagos: o El pago se realizará contra entrega satisfactoria de productos establecidos en los TDR. El Desembolso inicial del 30% del valor de la consultoría, con la entrega de los productos detallados en el numeral 3 del apartado de “Productos esperados”, El siguiente desembolso del 30% será al finalizar el trabajo de campo (recolección de datos e informe parcial de los mismos, y el último 40% del pago se dará al concluir la consultoría, después de validada la información y presentada a las instituciones detalladas en el apartado de “Productos esperados”. En el caso de que la empresa o consultor/a requiera apoyo en cuanto a personal, deberá detallar número de personas y solicitar al consorcio, personal voluntario como insumo humano para recolección de datos a nivel local (encuestas). La empresa o consultor/a debe prever un proceso de capacitación previo para éste personal, además de asumir los costos de traslado y viáticos en concepto de alimentación (respetando el monto establecido por la organización persona/día). El proyecto facilitará previamente, los siguientes insumos: o Documento de la OMS con carpeta de recursos para elaboración de estudios CAP en tema de Zika que incluye principalmente: banco general de preguntas CAP y banco monográfico de preguntas CAP, para ser adaptado localmente. o El borrador de una propuesta de protocolo CAP elaborado por el proyecto. Enviar su curriculum, oferta técnica y económica o sus dudas bajo la Referencia: “ESTUDIO CAP ZIKA” de forma electrónica, al correo mcdi.svjobs@gmail.com con fecha última 22 de mayo de 2017. 6 PROTOCOLO PARA ESTUDIO CAP PROYECTO ZICORE-MCDI EL SALVADOR A. ANTECEDENTES El Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional de la OMS declaró el 1 de febrero de 2016 al Zika como una emergencia de salud pública de importancia internacional debido a los casos de microcefalia y otras alteraciones neurológicas y de síndrome de GuillainBarré que se han asociado temporalmente con la transmisión del virus del Zika en algunos países. Actualmente se conoce que el virus del Zika se transmite a través de la picadura de un mosquito/zancudo infectado de la especie Aedes, transmisión por vía sexual y transmisión de madre a hijo (vertical). El control del vector (Aedes Aegypti y A. albopictus), implica la participación comunitaria a través de medidas que permiten la reducción de las fuentes productoras o criaderos, siendo fundamental el conocimiento, las actitudes y prácticas de estas medidas. No menos importante, el nivel de la percepción del riesgo por parte de la población, para que consideren la importancia de adoptar las medidas preventivas que se promueven. En América Latina, hasta 2,2 millones de personas están en riesgo de infección por el virus Zika, a lo largo del mismo patrón epidemiológico de Dengue y Chikungunya, ya que tiene el potencial de propagarse en todas las áreas donde el dengue es endémico. Si bien, el espectro completo de trastornos neurológicos y complicaciones relacionadas con el embarazo está todavía por ser descubierto, sabemos que habrá un impacto duradero para los niños y sus familias, con un impacto socioeconómico en la sociedad en su conjunto. En El Salvador, Medical Care Development International (MCDI) en consorcio con la Cruz Roja Salvadoreña (CRSAL) ejecutan el Proyecto denominado Zika Community Response (ZICORE). En coordinación y cooperación con la Dirección Nacional de Vigilancia Sanitaria del Ministerio de Salud (MINSAL). Se ha definido trabajar en 9 municipios dentro de los departamentos de Chalatenango, San Salvador, Cabañas y Cuscatlán. El Proyecto ZICORE tiene como uno de sus resultados principales “Comunicar los riesgos asociados con la enfermedad, promover intervenciones de cambio social y de comportamiento centradas en la participación y el empoderamiento de las comunidades marginadas y vulnerables”. Este protocolo normará la implementación del estudio CAP y servirá de referencia para la ejecución del proyecto. 7 B. JUSTIFICACION Es necesario diseñar estrategias que permitan la prevención del virus Zika en los grupos vulnerables y priorizados, con el objetivo de reducir el impacto del virus en los mismos, con énfasis en mujeres embarazadas y sus bebés. Para el diseño de estrategias de abordaje, se hace necesario conocer los conocimientos actuales de las poblaciones, actitudes y prácticas que se realizan en relación a la prevención del Zika, para establecer objetivos de comunicación por audiencia. Esto, a través de un estudio en el que se indague sobre estos conocimientos, actitudes y prácticas –CAP– para entender las barreras y oportunidades que existen para intervenciones de comunicación para cambio social y de comportamiento en la prevención de la transmisión de este virus. C. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROYECTO El proyecto enfoca su intervención con base en la comunidad, a través de tres resultados principales. La realización del estudio CAP se desprende principalmente, del resultado 2, que se relaciona con las intervenciones de comunicación para el cambio social y de comportamiento. Resultado 1: Mejorar la vigilancia vectorial del Aedes basada en la comunidad y la gestión ambiental. La intervención comunitaria consiste en la vigilancia del vector y la eliminación del sitio de reproducción de Aedes, mediante la gestión ambiental basada en la comunidad. Además, el consorcio (MCDI/CRSAL), trabajará para reforzar la vigilancia entomológica rutinaria del MINSAL para vigilar la densidad de vectores en los municipios priorizados por el proyecto, con el objetivo de identificar si las acciones están teniendo los resultados esperados. Resultado 2: Promover intervenciones de cambio social y de comportamiento centradas en la participación y el empoderamiento de las comunidades marginadas y vulnerables. MCDI y sus socios revisarán, utilizarán y adaptarán los materiales comunitarios de Comunicación Social para el Cambio de Comportamiento (CSCC), que han sido desarrollados por el MINSAL, CRSAL, socios de USAID o agentes cooperantes en el tema. El equipo implementador del consorcio ZICORE (personal voluntario de CRSAL) promoverá, a través de grupos comunitarios, campañas de limpieza en las comunidades, para la reducción de criaderos de mosquitos. Además, se realizarán campañas de comunicación a nivel local que den soporte a las prácticas que se estarán promoviendo mediante acciones de comunicación interpersonal. Para planificar el tipo de intervenciones, contenidos y canales a plantearse dentro del plan de comunicación, se necesita los resultados de una línea de base CAP, que evidencie el estado actual de las audiencias priorizadas en relación a sus conocimientos, actitudes y prácticas sobre el Zika. La elaboración de un CAP es necesaria para investigar e identificar, por medio de un estudio cualicuantitativo, la fase de conocimientos, actitudes y prácticas en la que se encuentran las audiencias priorizadas en relación al Zika, así como otras determinantes y variables de comportamiento que contribuyan o dificulten las intervenciones de comunicación en la comunidad. 8 Resultado 3: Mejorar la vigilancia de casos y referencias basadas en la comunidad. El objetivo es desarrollar y perfeccionar aquellos sistemas comunitarios que sean más efectivos y movilizar a las comunidades, en particular los grupos marginados para prevenir y controlar el Zika y para participar más eficazmente con las intervenciones del programa Zika a nivel comunitario del MINSAL. MCDI buscará la complementariedad con el Center for Desease Control and Prevention (CDC) y basará su intervención en el fortalecimiento de la vigilancia comunitaria actual del MINSAL. D. OBJETIVOS General: Desarrollar un estudio cuali-cuantitativo en tema de Zika. Identificando para esto, los conocimientos, actitudes y prácticas en la población de los 9 municipios de intervención seleccionados de acuerdo a los indicadores planteados por el proyecto ZICORE. Específicos: • Determinar nivel de conocimientos sobre: sintomatología, tratamiento y Zika en la población. • Identificar las prácticas actuales más frecuentes, que desarrollan las familias para la prevención y control del Zika. (ELITA, uso de métodos anticonceptivos, etc.). • Conocer a través de técnicas cualitativas, cuáles son las dificultades, barreras o mitos que impiden que las personas tomen las acciones adecuadas en su hogar y a nivel individual, para evitar la circulación y el desarrollo del mosquito Aedes, responsable de la transmisión del Zika. • Identificación de situaciones que enriquezcan la estrategia de comunicación para el cambio de comportamiento que impulsará el proyecto ZICORE en las zonas de intervención. • Identificar las principales fuentes de información sobre Zika y el consumo de medios de los interlocutores/audiencias prioritarias. Obtener información y características socio-demográficas de los entrevistados. • Identificar la estructura social de influencia, de la audiencia prioritaria (quiénes y cómo facilitan o limitan sus percepciones, decisiones y comportamiento). E. ANTECEDENTES DE LOS PRINCIPALES ESTUDIOS CAP EFECTUADOS CON RELACIÓN A ZIKA EN EL PAÍS. Para referencia, en El Salvador se han llevado a cabo estudios para la identificación de “conocimientos, actitudes y prácticas”, que deberán ser revisados. Entre estos se encuentran: • Encuesta de opinión sobre Zika, Omnibus de PASMO. • Encuesta CAP, Septiembre de 2016, World Visión. • Encuesta Mini Kap ejecutada por CRSAL. • Otras que se consideren pertinentes por el consultor/a. 9 F. ÁREA DE ESTUDIO El proyecto ZICORE tendrá presencia en 4 departamentos y 9 municipios de El Salvador según se detalla: Departamento Municipio Chalatenango Chalatenango Dulce Nombre de María Comalapa Ayutuxtepeque Mejicanos San Salvador San Marcos Santiago Texacuangos Cuscatlán Cojutepeque Cabañas Sensuntepeque Nota importante: El consorcio MCDI/CRSAL está trabajando por seleccionar 9 comunidades y centros educativos, dentro de estos municipios, de los cuales se seleccionará la muestra para la aplicación de las encuestas CAP y la realización de otras actividades relacionadas al levantamiento de información referente a este estudio. G. TIPO DE ESTUDIO El estudio para la aplicación de la encuesta CAP sobre Zika, será de tipo descriptivo y de corte transversal. H. UNIVERSO Y MUESTRA Universo: La totalidad de individuos que habitan en las 9 comunidades seleccionadas para el proyecto, según se detalla: • Individuos en edad reproductiva (10-49 años mujeres, 10-54 años hombres). • Mujeres gestantes. Estimación de la muestra: Tomando como unidad de análisis los hogares y como universo la población arriba descrita, se recomienda el uso de la siguiente fórmula para calcular una muestra probabilística: Donde: N= Total de la población Za2= 1.645 (si el nivel de confianza es del 95%) P= proporción esperada (ejemplo 5%= 0.05) q= 1-p (en este caso 1=0.05=0.05=0.95) 10 d= Precisión (3% o sea 0.03) I. METODOLOGÍA: Para la recolección de datos, se llevará a cabo una encuesta de hogares (visita casa por casa) y medición por observación. El instrumento será un cuestionario de preguntas cerradas con opción de respuesta múltiple y una lista de chequeo para la observación de prácticas vinculadas a las medidas de prevención control de Zika a nivel de la vivienda y otras que se consideren adecuadas y sean consensadas con el equipo técnico de ZICORE.. Sobre la encuesta en hogares: Los estudios tipo CAP han sido utilizados en diversos temas de salud y se consideran la base fundamental de los diagnósticos para ofrecer información a instituciones u organizaciones responsables de la creación, ejecución y evaluación de programas de promoción de la salud 1. Se realizan para comprender mejor por qué la gente actúa de la manera que lo hace y así, desarrollar de forma más eficaz los programas sanitarios. Los conocimientos, experiencias, la influencia social, los hábitos, la autoconfianza, la motivación, las actitudes y las posibilidades de cambio han sido identificados como determinantes del comportamiento de la salud. Una teoría es que el conocimiento es necesario para influir en la actitud que conduce a cambios en la salud. Sin embargo, otros modelos sugieren que hay una vía más compleja que conduce a cambios en el comportamiento de la salud, como experiencias y la influencia social que pueden causar cambios de actitud que llevan a cambios en el comportamiento de la salud. Desde la propuesta de la encuesta CAP, vale la pena aclarar los términos que está evalúa. El conocimiento representa un conjunto de cosas conocidas, incluye la capacidad de representarse y la propia forma de percibir. El grado de conocimiento constatado permite situar los ámbitos en los que son necesarios realizar esfuerzos en materia de información y educación. De otra parte, la actitud es una forma de ser, una postura de tendencias, de “disposiciones a”. Se trata de una variable intermedia entre la situación y la respuesta a dicha situación. Permite explicar cómo un sujeto sometido a un estímulo adopta una determinada práctica y no otra. Por último, las prácticas o los comportamientos son acciones observables de un individuo en respuesta a un estímulo; es decir que son el aspecto concreto, son la acción. El abordaje investigativo de este tema cobra significado para comprender los aspectos relacionados con el Zika, dado que el déficit de conocimientos en las mujeres y hombres en edad reproductiva, puede generar que en muchas ocasiones no sean conscientes de los riesgos relacionados con esta, y que pueden conducir a la toma de decisiones futuras sin la información necesaria o apropiada, decisiones que afecten su bienestar y el de su hijo. 1 Gamboa EM, López N, Prada GE, Gallo KY. Conocimientos, actitudes y prácticas relacionados con lactancia materna en mujeres en edad fértil en una población vulnerable. Rev. chil. nutr. 2008; 35(1): 43-52 11 La Organización Panamericana de la Salud -OPS-2 ha llamado la atención, puesto que la desinformación de las instituciones y de los profesionales sobre los sistemas de creencias y valores de la población son factores determinantes en la presentación de la enfermedad. Las intervenciones educativas sostenidas en el tiempo y que contemplen particularidades, lograrán cambios importantes en el comportamiento con respecto a la prevención y control de estas y otros problemas que afectan a las poblaciones. Otro aspecto en el que los estudios CAP podrían contribuir, es en que proporcionan a los proveedores de servicios de salud herramientas para construir relaciones de confianza con las mujeres embarazadas y gestantes. Asimismo, se convierten en insumos para el diseño e implementación de estrategias efectivas de promoción de la salud para reducir el riesgo al Zika. Los resultados deben aportar información que sirva para generar actividades adecuadas a las necesidades identificadas. Esto debe incluir las acciones que debería llevar a cabo el Sistema de Salud, la comunicación con la población (incluyendo canales, el contenido y la forma del mensaje) y el aporte de otros actores como las organizaciones comunitarias e institucionales, autoridades locales y las agencias de cooperación. CONSIDERACIONES ÉTICAS/ CONFIDENCIALIDAD, INFORMADO. J. CONSENTIMIENTO Para el estudio se establecerá el siguiente protocolo ético: • Se asegurará la seguridad de los y las informantes y los/as entrevistadores, así como la confidencialidad de la información recopilada. • Una consideración fundamental es la garantía de la confidencialidad y la privacidad de la información durante todo el proceso investigativo, tanto durante el levantamiento y procesamiento de la información, como durante el análisis y la presentación de los resultados. • Su operacionalización: A continuación se presenta las formas en que se pondrán en práctica las consideraciones éticas en los distintos momentos, componentes e instrumentos de la investigación, organizadas en tres etapas: antes, durante y después del trabajo de campo. • Antes del trabajo de campo. Todas las personas contratadas para realizar el trabajo de campo son capacitadas en las consideraciones éticas y las formas concretas de ponerlas en práctica, especialmente en cuanto a la seguridad de todas/os las participantes y la confidencialidad de la información. • La identificación de lugares seguros donde se puede entrevistar a las informantes en privacidad. Previo al trabajo de campo se visitarán las áreas físicas en donde se realizará el estudio para 2 Organización Panamericana de la Salud. Encuesta sobre conocimientos, actitudes y prácticas (CAP): una herramienta para el abordaje intercultural de la malaria. 2008 [on line]. [acceso el 10 septiembre 2010]. Disponible en Http://new.paho.org/pan/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=73&Itemid=2 24 12 identificar y mapear los lugares seguros y con privacidad para efectuarlo y se consignarán en el manual del encuestador con su debida ilustración. K. • Cada una de las encuestas tendrá en su encabezado un consentimiento informado, que deberá ser leído por el encargado/a de aplicar las encuestas antes de que sean llenadas. El encuestador/a comunicará a los participantes que su participación es voluntaria y que si lo desean, pueden terminar la encuesta en cualquier momento. • Durante el trabajo de campo. Se aplicará la encuesta únicamente a las personas que firmen el consentimiento informado. El encuestador/a protegerá la confidencialidad y la privacidad en todo momento. La investigadora tiene que velar constantemente que no haya nadie escuchando la entrevista, asegurándose que no se escriba o coloque ninguna información en los cuestionarios, u otros materiales que pueden servir para identificar a las encuestadas/entrevistadas (nombres, apellidos, dirección, teléfono, etc.). • Las encuestas serán identificadas solamente por los códigos establecidos. Al terminar las encuestas, las mismas deberán guardarse en un lugar seguro con acceso restringido hasta que sean transportadas al lugar en donde se hará la digitación de los datos. • Después del trabajo de campo. Todos los cuestionarios, y otros documentos permanecerán en un lugar seguro, bajo llave y con acceso restringido. Ninguna información guardada contendrá los nombres o apellidos de las informantes u otra información que se puede utilizar para identificarlas. Se utilizarán solamente códigos para identificar cuestionarios, transcripciones, y otros documentos y materiales primarios y secundarios. LISTADO DE VARIABLES Y DEFINICIONES OPERATIVAS DE LAS MISMAS a. b. i. ii. iii. c. i. Conocimiento ii. d. e. i. ii. iii. iv. Transmisión de Zika (vector, madre a hijo (vertical), sexual). Signos y síntomas de la enfermedad y riesgos asociados a la misma: Impacto del virus Zika en mujeres embarazadas y sus bebes. Conocimiento sobre microcefalia. Conocimientos sobre el SGB. Medidas de prevención del virus Zika a nivel individual (autoprotección). Uso de preservativo y abstención de relaciones sexuales como métodos de protección sexual en la transmisión del Zika. Uso de mosquiteros, repelentes, ropa adecuada, entre otros. Conocimiento sobre el vector (hábitos del Aedes Aegypti: ciclo de vida, horarios de alimentación, sitios de reproducción, entre otros) Conocimiento sobre acciones de control físico del vector: Remoción de agua estancada Cubrir contenedores donde se almacena el agua ELITA (eliminar, limpiar, tapar). Uso de larvicidas (abate, BTI, peces larvicidas, etc). 13 f. g. h. i. Conocimiento sobre medidas preventivas para el control del vector en el hogar y perihogar. Conoce el procedimiento de solicitud de prueba de confirmación de Zika. Conoce el procedimiento de referencia de casos de Zika. Medios de comunicación a través de los cuales la persona encuestada ha recibido información sobre Zika. a. Interés en compartir información sobre Zika y sus consecuencias con amigos, vecinos, b. c. d. Actitudes e. f. g. h. i. familiares y comunidad. Personas que perciben al Zika como un problema serio para la salud de su familia. Personas que consideran necesario asistir al servicio de salud en caso de presentar algún síntoma de Zika. Mujeres en edad reproductiva y su pareja que demuestran interés en informarse sobre cómo prevenir Zika, incluida la prevención de embarazos en el contexto de la epidemia de Zika. Personas que demuestran interés en querer recibir información actualizada sobre el Zika y como pueden prevenirlo y proteger a su familia. Reconoce la responsabilidad de eliminar criaderos de zancudo. Identificación de inquietudes o temores de mujeres y hombres encuestados en el contexto de Zika. Barreras comunicacionales que puedan representar un obstáculo para la adopción de prácticas de protección individuales, familiares y comunitarias para la prevención del Zika. Se integra a actividades promovidas por los actores locales o las estructuras de organización comunitaria en respuesta al Zika. a. Se observa que el encuestado/a o su familia usa ropa adecuada. b. Se observa que el encuestado/a se aplica repelente o tiene un repelente a la vista. c. Utilización de métodos de barrera para la prevención de la transmisión sexual del virus d. Práctica e. f. g. h. L. Zika. Los recipientes de almacenamiento de agua en uso están limpios, tapados y sin larvas; o boca abajo y resguardados si están desocupados. Fuera y dentro del hogar (ELITA). Se observa el uso de larvicidas en los recipientes de agua (químico o biológico). Posee información sobre el virus de Zika obtenida durante sus visitas prenatales. Personas (con énfasis en embarazadas) que presentaron algún síntoma del Zika y acudió inmediatamente al servicio de salud. Su libreta de control prenatal refleja asistencia a los controles. TÉCNICAS PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS 14 La información será recolectada a través de una encuesta, que será aplicada a los hogares seleccionados en la muestra, mediante visitas domiciliares casa por casa. La información será constatada por observación directa al momento de la aplicación de la encuesta. M. METODOLOGÍA PARA PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS DE LOS DATOS Se tomará como base para la elaboración de preguntas, el catálogo de CAP elaborado específicamente para Zika por la OMS, con las adaptaciones necesarias para el país. Los datos se deberán analizar utilizando para ello una plataforma informática en la que los archivos puedan ser exportables para su análisis utilizando el software SPSS u otro que se considere adecuado. El consultor deberá entregar el análisis con tablas de salida en las que se separen los resultados por municipio y por cada uno de los ámbitos en investigación. El análisis también deberá desagregarse por sexo. N. PRODUCTOS ESPERADOS DEL ESTUDIO CAP 1. Plan y cronograma de trabajo, acompañada de propuesta financiera desglosada por rubro. 2. Revisión de escritorio sobre estudios CAP previos, existentes en el país con relación al virus Zika, para determinar brechas, vacíos de información y otros datos relevantes. 3. Revisión, discusión y ajustes al protocolo para el levantamiento de encuestas CAP que será proporcionado por el proyecto y elaboración de instrumentos de recolección de datos (detalle de proceso metodológico, fundamentado en una revisión bibliográfica investigativa válida, construcción y/o adaptación de instrumentos de recolección de datos cuali-cuantitativos, de acuerdo a las categorías de análisis, variables e indicadores del proyecto). 4. Pilotaje de instrumentos de recolección de datos. 5. Validación de protocolo CAP y encuesta CAP con el MINSAL, Cruz Roja Salvadoreña y MCDI. 6. Recolección de la información en terreno a partir de fuentes primarias y secundarias, de acuerdo a las metodologías propuestas para el levantamiento de datos. 7. Sistematización, interpretación y análisis de la información recolectada. 8. Reuniones periódicas con el equipo técnico del proyecto ZICORE, presentación de informes parciales de avance y evaluación del proceso de levantamiento de información. 9. Presentación de borrador de informe final, Base de datos de las comunidades y características demográficas de las personas entrevistadas, desagregado por sexo, grupos etarios y audiencias, base de datos cualitativa en NVivo, para su observación y comentarios. 10. Informe final: Un documento impreso y en formato digital que contenga un resumen ejecutivo, la metodología completa utilizada para la recolección, el análisis de información (incluyendo las herramientas de recolección como cuestionarios, guías de entrevista, observación directa, herramienta de sistematización y análisis en anexos referenciados con el documento según se hayan empleado), conclusiones y recomendaciones del estudio; todo esto con las 15 observaciones incorporadas. El informe también debe incluir, fotografías y citas que refuercen los resultados obtenidos. 11. Un apartado específico del informe final, con propuestas y recomendaciones concretas sobre estrategias o intervenciones que podrían ser desarrolladas en el marco de la respuesta al Zika, que fortalezcan el plan de comunicación para cambio social y de comportamiento del proyecto ZICORE. 12. Presentación sobre los resultados del estudio dirigido al equipo ZICORE y Ministerio de Salud. (Logística de evento bajo la responsabilidad del proyecto). Nota: Se contará con el acompañamiento del equipo técnico del proyecto ZICORE (MCDI/CRSAL), durante el levantamiento de información y se realizarán reuniones periódicas para la presentación y análisis de los datos capturados, así como sesiones de validación del proceso y la información recolectada con el Ministerio de Salud de El Salvador, así como en la presentación final de los datos a dicha institución y los socios que trabajan en la respuesta al Zika en El Salvador con fondos USAID. O. PERÍODO DE TIEMPO El estudio deberá realizarse en un período no mayor a 6 semanas a partir de la firma del contrato. Fecha límite de entrega de propuesta técnica-financiera será el viernes 22 de mayo de 2017. P. Fechas 2017 22 de Mayo Días laborales Producto esperado Recepción de propuestas 29 de Mayo 5 de Junio 5 días 5 días 12 de Junio al 14 de Julio 24 de Julio 25 días 5 días 31 de Julio 7 de Agosto 5 días 4 días Revisión y asignación de consultoría Validación de protocolo CAP e instrumentos de recolección de datos con el MINSAL, Cruz Roja Salvadoreña y MCDI. (Desembolso del 30%). Ejecución de la consultoría Presentación de documentación en borrador, para su observación y comentarios. Revisión de productos finales. Presentación oficial de resultados al equipo del proyecto. CRONOGRAMA: A continuación, se presenta una propuesta de cronograma, que deberá ser completado por el aspirante al momento de la presentación de su propuesta, donde refleje claramente la distribución de los tiempos desglosados por semanas, basados en la tabla de tiempo del numeral O. Reflejar los recursos necesarios: Humanos, materiales, logísticos, presupuesto 16 Actividades Resultados Tiempo Fase 1 1. Entrega de Plan de trabajo Precisar los aspectos importantes: (propuesta técnica y financiera).• Objetivos del estudio • Marco teórico 2. Cronograma ajustado •y Variables a medir aprobado. • Alcance de las actividades y sus tiempos • Las responsabilidades de cada uno de los miembros del equipo 3. Revisión documental. y su vinculación en el todo de la intervención • El esquema organizativo a seguir delineando mecanismos de 4. Protocolo CAP finalizado y coordinación e integración con el equipo técnico de ZICORE. aprobado. • Los enlaces institucionales, comunitarios y municipales durante el proceso de elaboración, validación y ejecución del estudio. • En esta fase se harán los ajustes del mismo si fuera necesario. • Revisión documental Coordinación y comunicación con instancias municipales y departamentales, planificación de la ruta de recolección de información Identificar las instancias a nivel local (municipal y departamental) con las cuales se coordinará el proceso de convocatoria y registro de información. Así mismo se iniciará el proceso de contacto para establecer los mecanismos de coordinación y suministro de información. Fase 2 Instrumentos aprobados desarrollados y El equipo consultor deberá elaborar, validar y solicitar aprobación de instrumentos de recolección de datos en coordinación con el equipo ZICORE. Protocolo CAP e instrumentos El equipo consultor en coordinación con el equipo ZICORE validados por MINSAL. socializará el protocolo CAP y los instrumentos elaborados para la recolección de datos con el MINSAL, para garantizar el reconocimiento del estudio a nivel central. Fase 3 Equipos de trabajo organizados Equipos de trabajo capacitados Los equipos de campo estarán distribuidos de acuerdo a los 9 municipios del país, habiendo un coordinador(a) por municipio, de tal manera que le permita supervisar directamente el trabajo de campo de los encuestadores. La capacitación es fundamental para la calidad de datos a obtener; asegura que todos los entrevistadores apliquen los instrumentos y métodos de la misma forma para obtener los datos de manera uniforme; el proceso de capacitación deberá asegurar que las personas contratadas para este propósito sean 17 instruidas de forma teórica y práctica sobre el uso de cada uno de los instrumentos. La recolección de los datos se hará con el acompañamiento de personal del equipo ZICORE, sin embargo, los coordinadores asignados por zona por el consultor/a deberán garantizar que la información sea recolectada bajo el cumplimiento de las normas éticas planteadas en este documento. Recolección de datos Con base a las herramientas que para el efecto se han diseñado y el uso de diversas técnicas para el levantamiento de la Procesamiento y análisis de la información de campo, se producirá una cantidad suficiente de información datos para realizar el análisis cuantitativo y cualitativo, al mismo tiempo que se aplicará el cruce de variables de las fuentes que se están utilizando con la finalidad de garantizar la confiabilidad, control de calidad y veracidad de la información. Fase 4 Informe final entregado Q. • • • • • • • • Propuesta de informe final con los siguientes elementos: Índice Resumen Ejecutivo Introducción Desarrollo metodológico Presentación y análisis de los resultados obtenidos Conclusiones y recomendaciones Fotografías y citas bibliográficas Anexos COMPETENCIAS Y HABILIDADES REQUERIDAS PARA LA EJECUCIÓN DE LA CONSULTORÍA CAP. • • • • • • • Empresa consultora o consultor/a individual con experiencia comprobable en realizar estudios sobre conocimientos, actitudes y prácticas, su aplicación y análisis de técnicas cualitativas de investigación. La empresa o equipo seleccionado será la encargada del diseño del estudio, levantamiento y procesamiento de los datos, así como del análisis de la información y producción del estudio. Profesional/es en el área de ciencias de la salud, ciencias sociales o de la comunicación. Experiencia en el área de investigación en temas de salud. Experiencia en procesamiento de datos (Epi Info, SPSS u otro que se considere adecuado), así como en procesamiento y análisis de datos y preparación de informes. Con experiencia comprobable en la realización de estudios CAP. En el caso de que la empresa o consultor/a requiera apoyo en cuanto a personal, deberá detallar número de personas y solicitar al consorcio, personal voluntario como insumo humano para recolección de datos a nivel local (encuestas). La empresa o consultor/a debe prever un proceso 18 • de capacitación previo para este personal, además de asumir los costos de traslado y viáticos en concepto de alimentación (respetando el monto establecido por la organización persona/día). El proyecto facilitará previamente, los siguientes insumos: o Documento de la OMS con carpeta de recursos para elaboración de estudios CAP en tema de Zika que incluye principalmente: banco general de preguntas CAP y banco monográfico de preguntas CAP, para ser adaptado localmente. o El borrador de una propuesta de protocolo CAP elaborado por el proyecto. o Enviar su propuesta o sus dudas bajo la Referencia: “ESTUDIO CAP ZIKA” de forma electrónica, al correo mcdi.svjobs@gmail.com con fecha última 22 de mayo de 2017. 19