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1 a l e d n ó i c a t n e m i l A y a d a z a r a b m e r e j mu lactante 2 Alimentación en el embarazo y la lactancia Alimentación en el embarazo y la lactancia 3 4 Alimentación en el embarazo y la lactancia Generalidades El embarazo es uno de los períodos de más intenso crecimiento y desarrollo del ser humano. Es una etapa en la cual es fundamental una apropiada alimentación para el buen estado nutricional del feto y de la madre. Esta fase de la vida se caracteriza por: Alimentación en el embarazo y la lactancia de energía, proteínas • Aumento en los requerimientos ntación adecuada es y nutrientes, por lo que una alime del embarazo, tanto llo fundamental para el buen desarro para el mantenimiento del mo co o fet l de to ien cim cre el ra pa estado nutricional de la madre. o al crecimiento de la • Aumenta el peso materno debid nos. placenta, el feto y los tejidos mater apta para poder aportarle ad se e dr ma la de o sm oli tab me • El nutrientes y oxígeno al feto ía, erg en de a ari ces ne ad tid can la para su crecimiento. existe durante el embarazo lo so e qu no ga ór un es ta cen pla • La ambio de nutrientes y erc int el es l ipa inc pr n ció fun su y Además, produce hormonas o. fet el y e dr ma la tre en no íge ox la madre y le permiten de o sm oli tab me el can difi mo e qu adaptarse al embarazo. 5 6 Alimentación en el embarazo y la lactancia • Hay aumen to de de la función d l volumen sanguíneo circula e n sangre y oxíge l corazón para llevar suficien te y aumento no a la placenta te cantidad de . • Hay crecim iento de los órganos maternos. • Hay aumen to de de alimentos. l apetito de la madre y tamb ién el consum o • Mejora la p ercep madre disfruta ción del sabor de las comid as más de los alim entos que com por lo que la e. • También ha y ca aceptación o re mbios en el olfato lo que mo difi chazo de cierto embarazo. s alimentos du ca la rante el • Aumenta la sed y el consum o de líquidos. Alimentación en el embarazo y la lactancia • Hay síntomas digestivos que pu eden alimentos como náuseas, vómitos alterar el consumo de , acidez estomacal, reflujo y estreñimiento. • Hay mayor movilización de gra sas y nutrientes de las reservas de la madre hacia la placenta para aportárselos al feto para su crecimiento. • Conforme aumenta el tamaño del útero disminuye la tolerancia al ejercicio y a las activ idades físicas habituales de la rutina diaria. • La duración de un embarazo no rmal el número de semanas de gestació se establece según n. Lo normal es que el nacimiento se produzca entre las semanas 37-45 y se denomina en ese caso embaraz o de término. Si el nacimiento se produce antes de la semana 37 se llama embarazo pretérmino y si es desp ués de la semana 42 se llama embarazo postérmino . 7 8 Alimentación en el embarazo y la lactancia l e n e s o i b Cam e t n a r u d l a n o i c i r t u n o estad el embarazo Los principales cambios que ocurren en el embarazo y que pueden modificar el estado nutricional son: Alimentación en el embarazo y la lactancia Descripción Cambio Ganancia de peso materno • La ganancia de peso e del estado recomendada depend nutricional previo: embarazo con bajo • Si la madre inicia el 2) se recomienda peso (IMC<18.5 kg/m 12 Kg. de un aumento máximo con peso normal zo ra ba em el ia ic in re ad • Si la m recomienda un (IMC 18.5-24.9 kg/m2) se Kg. aumento máximo de 12 barazo con sobrepeso • Si la madre inicia el em recomienda un (IMC 25.0-29.9 kg/m2) se Kg. aumento máximo de 12 embarazo con • Si la madre inicia el kg/m2) debe obesidad (IMC >30.0 7 Kg. aumentar alrededor de ar se recomienda el m ge zo ra ba em un • Si es Kg. un aumento de 16 a 21 materno se debe • El aumento de peso o del útero, la al aumento del tamañ ico, el feto, el ót placenta, líquido amni aumento del el aumento de líquidos y tejido graso. Fuente: Brown, 2008. 9 10 Alimentación en el embarazo y la lactancia Cambio Aumento del requerimiento de energía Descripción • Se debe al aumento de la masa corporal materna sobre todo aumen to de grasa y al crecimiento de de la reserva la placenta y el feto. • Del mes 1 al 3 los requer imientos de energía se mantienen igua les a los previos al embarazo. • Del mes 4 al 6 se requiere n en promedio 300 kcal adicionales por dí a. Ejemplo: 1 taza de leche descremad a 2 rebanadas de pan con 1 cucharadita de jalea de guayaba • Del mes 7 al 9 se requiere n en promedio 400 kcal adicionales por dí a. Ejemplo: 2 rebanadas de pan con 1 rebanada de queso blanco y 1 cucharada de frijoles m ol 1 batido de mora con lec idos he descremada y sin azúcar. Fuente: Brown, 2008. Alimentación en el embarazo y la lactancia Cambio Aumento del requerimiento de proteína Descripción • El requerimiento de p principalmente par roteína aumenta a la formación de lo s tejidos fetales. • Se requieren con sumir de 25-30 gram os de proteína adicion ales por día. Aumento del requerimiento de vitaminas y minerales Fuente: Brown, 2008 . • Durante el embar azo aumentan los requer im de hierro, calcio, vita ientos m D, vitamina A, ácid ina o fó vitamina B6, vitamin lico, a B12, zinc y flúor. 11 12 Alimentación en el embarazo y la lactancia Problemas s o v i t s e g i d y s e l a n o i c i nutr o z a r a b m e l durante e Los principales problemas nutricionales y digestivos que ocurren en el embarazo y que pueden afectar el estado nutricional son: Alimentación en el embarazo y la lactancia Descripción Problema Náusea • Es el síntoma digestivo más frecuente en el embarazo. • Se puede asociar o no a vómitos. Recomendaciones • Evitar los olores fuertes. • Evitar los alimentos específicos que generen rechazo. • Preferir los alimentos bien tolerados. • Aparece entre la semana 5-6 y desaparece alrededor de la • Consumir alimentos en semana12. porciones más pequeñas cada 2 a 3 horas. • Puede verse agravada por • Evitar alimentos irritantes consumo de alimentos como frituras, grasas, irritantes, olores fuertes y comida muy condimentada. consumo de suplementos nutricionales que contengan hierro. • Limitar el consumo de dulces y golosinas. • Consumir los líquidos separados de las comidas sólidas. • Dar alimentos de consistencia blanda. • Consultar al centro médico en caso de deshidratación o pérdida de peso. Fuente: Brown, 2008. 13 14 Alimentación en el embarazo y la lactancia Problema Vómitos Descripción • Aparecen entre la semana 5-6 y desaparecen alrededor de la semana 12. • Pueden ir desde leves y poco frecuentes hasta más intensos y en mayor cantidad. Hiperemésis gravídica • Es un cuadro de náuseas y vómitos más intensos y frecuentes que pueden producir deshidratación y pérdida de peso al inicio del embarazo. Recomendaciones • Evitar los olores fuertes. • Evitar los alimentos específicos que generen rechazo. • Preferir los alimentos bien tolerados. • Consumir alimentos en porciones más pequeñas cada 2 a 3 horas. • Evitar alimentos irritantes como frituras, grasas, comida muy condimentada. • Limitar el consumo de dulces y golosinas. • Consumir los líquidos separados de las comidas sólidas. • Dar alimentos de consistencia blanda. • Consultar al centro médico en caso de deshidratación o pérdida de peso. Fuente: Brown, 2008. Alimentación en el embarazo y la lactancia Descripción Problema Pirosis o acidez gástrica r el paso • Se produce po do del de contenido áci o. g estómago al esófa Recomendaciones entos en • Consumir alim as cada porciones pequeñ 2-3 horas. consumo de el ar it v E • el ituras, útero sobre irritantes como fr frescos • La presión del n favorece re estómago tambié café, chocolates, s eses reflujo. gaseosos, bebida alcohólicas. • Evitar acostarse después inmediatamente ienda m de comer, se reco horas 2 esperar al menos idas para m después de las co acostarse. 008. Fuente: Brown, 2 15 16 Alimentación en el embarazo y la lactancia Problema Descripción • Se produce por una disminución de los movimientos intestinales durante el embarazo. Estreñimiento • Puede ser leve hasta severo e inclusive causar hemorroides. Recomendaciones • Se recomienda aumentar el consumo de frutas y vegetales frescos altos en fibra. Ejemplo: mango, piña, hojas verdes espinacas. • Aumentar el consumo de agua de 6 a 8 vasos por día. • Seguir horarios de comidas regulares. • No usar laxantes durante el embarazo. Fuente: Brown, 2008. Alimentación en el embarazo y la lactancia Problema Sobrepeso Recomendaciones Descripción de • Se refiere a una ganancia peso mayor a la esperada durante el embarazo normal. • Se debe referir a un profesional en nutrición para que se le indique un plan nutricional adecuado según los requerimientos del embarazo y favorecer una ganancia de peso acorde con la evolución del embarazo. • Mantener actividad física regular “como caminar” al menos 30 minutos cada día (siempre y cuando no exista ninguna contraindicación obstétrica para el ejercicio). Fuente: Brown, 2008. 17 18 Alimentación en el embarazo y la lactancia s e n o i c a d n e Recom l e n e s e l a nutricion embarazo Alimentación en el embarazo y la lactancia 19 idratos h o b r a C rincipal p e t n e i Nutr y s a s o n i m u g e l , s Alimentos fu ente s Cereale a s Papa, yuca, p o n i r a an, pastas, ar h s a roz, r to r ti u ll a s d , c ereales (maíz ver , trig o), leguminosas (frijol, garba nzo, lentejas), plá tano, camote . es Recomendacion ncipal fuente ri p la n so s to ra Los carbohid l organismo. e ra a p ía rg e n e de Nutriente principal Proteína Productos de origen animal fuente s o t n e m Ali t, carnes r u g o y , e ueso, lech Huevo, q pollo, pescado), (res, egetales v s a l c z e soya y m frijoles o s e l o j i r nf (arroz co es lla). Recomendacion con torti energía El 10 o 15% de la s be provenir de la e d ía d l e n e a d requeri % a cantidad, el 66 proteínas, de est ínas de origen te ro p ir lu c in e deb pueden ser de animal y el resto origen vegetal. AP, 2008 Fuente: INC 20 Alimentación en el embarazo y la lactancia e s fuent a, o t n e v Alim les (oli sol, a t e g e sv ra Aceite ola, maiz, gi , uilla , can palma rina, manteq marga ate, manteca aguac l. vegeta Nutriente Grasas Recomendaciones Deben preferirse las grasas ricas en ácidos grasos insaturados (aceites vegetales). Las carnes grasosas o fritas tienen más grasa saturada, por esto preferir las carnes magras (sin grasa). Alimen tos fuen Hígado, te y v s e e e m g l e a a t r a s les de co de huev y mine o, l s o a r v n i e r ( d z m anahori e a t i i n v t e s n e s nt amarillo as, brócoli, ayo o y amarillos Nutrie ) t (papaya , frutas de colo e sazón, maíz r amaril , melón , mango l , zapote o intenso ), leche derivad y sus os. ciones Recomenda orción ar la abs Para mejor mendable o c e r s e A ina on de la vitam consumo c u s r a in b m co e de grasas. t n e u f s o t n alime y s a t u les, fr Vegeta carnes Fuente: INCAP, 20 08 21 Alimentación en el embarazo y la lactancia Nutriente uente Alimentos f grales o Cereales inte as , leguminos s o id c e u iq r en ado, carnes c s e p , ) s le o (frij s. de res y ave Vitaminas del complejo B (tiamina, riboflavina, niacina, piridoxina, cobalamina, ácido fólic Recomendaciones Complementan la dieta, ya que actú an como enzimas (reg uladores o facilita dores) en el metabolismo de los nutrimento s energéticos. iente r t u N Vi C a n i tam Alimentos fu ente Frutas cítrica s c omo naranja limón, toron , ja, mandarin a, hortalizas como el tom ate. Recomendaciones ierro de origen h el d n ió rc so ab Mejora la mienda que co re se , co li fó o te vegetal y del ácid en inmediatamen ar p re p se s ta u fr al los jugos de esto se aplica igual s, lo ir m su n co e d antes udas, para evitar cr y s ca es fr s ta u fr rre consumo de ina C, lo cual ocu am it v la e d a id d la pér con el aire. por su oxidación AP, 2008 Fuente: INC o) 22 Alimentación en el embarazo y la lactancia Nutriente Calcio Alimentos fue nte Leche, queso y yogurt. es Recomendacion nes de lácteo io rc o p 3 n a d n Se recomie aporte de n u ra a p ía d a d a c calcio por día. 900-1200 mg de teo Porciones de lác 1 taza de leche ueso blanco 1 rebanada de q uente Alimentos f e ojas, yema d r s e n r a c , o Hígad spinaca. e , s le o ij r f , huevo Nutriente Hierro Fuente: INCAP, 20 08 Recome Para me jorar la a ndaciones alimento b s de orig sorción de hierr o de los en veget en form al se deb a simult en consu ánea alim vitamina mir e n tos que p C (fruta rovean s frescas Por el co , y veget ntrario, ale e disminu l consumo de ca s). ye su ab sorción. feína Alimentación en el embarazo y la lactancia Nutriente Sodio A Sal de m limentos fuent e e huevos,c sa, leche, produ ctos láct arn eos En altas es, espinaca, ac elga y el , concent ra ap enlatado ciones en produ io s y proc ctos esados. Recomendaciones o de sal es de El consumo adecuad encontrar en la te en u ec fr s E ). sa ra cdita. 5 gramos por día (1 tido del gusto, n se el d ón ci ra te al embarazada la a cantidad excesiva n u ir m su n co a ce u que la ind consumo de sal y el r ci u d re a, em ed de sal. Si aparece mo de embutidos y su n co el r ci u d re ar no olvid os o enlatados, por su productos preparad dio. alto contenido de so AP, 2008 Fuente: INC 23 24 Alimentación en el embarazo y la lactancia Nutriente Agua y líquidos Alimentos fuente Agua pura , refrescos naturales, t é, jugos de frutas, leche, caldo s y atoles. Re Se reco comendacion mie es de agua nda consumir 8 vasos u otros l í q u ido dur 16 vaso ante el embar s al día a s al día durante zo y Evitar e l l consu a lactancia. mo refresco s envas de ados. Fuente: INCAP, 20 08 Alimentación en el embarazo y la lactancia s o j e s n o C ada az r a b m e r e j u para la m Iniciar lo m ás pr el control d onto posible el embarazo . inar el Se debe elim l y fumado. alcoho consumo de No con suma con cafe bebidas ína. 25 26 Alimentación en el embarazo y la lactancia s, Evitar los alimentos muy dulce fritos o grasosos. No acostarse después de comer, para evitar el reflujo. , frescos s e l a t e eg utas y v auseas. r f e d o ma jug ra evitar las n u s n o C pa Alimentación en el embarazo y la lactancia s o j e s n o C ante ct a l r e j u m a l para Tomar 16 vasos de agua y lí al día para aum quidos en producción de tar la leche. Aumentar el consumo de frutas y vegetales 27 28 Alimentación en el embarazo y la lactancia . el fumado y l o h o lc a l Eliminar e No realiz ar dietas hipocaló ricas res trictivas. Alimentación en el embarazo y la lactancia 29 s e d a d i l a e r y s o it M razada a b m e r e j “Si la mu , el bebé s a r u r g a has tiene muc ucho cabello” tendrá m La cantidad de cabe llo depende de los genes que el bebé h erede. La acidez dura nte el embarazo tiene que ver con ot ros factores, como la presión del útero sobre el estómago. rante u d a t u ome fr c a d a z ra r emba razo, el bebé e j u m a “Si la el emb sucio” á r d l a s Comer fruta en el emba razo es muy saludable porque te proporciona vitaminas, minerales es enciales para el crecimiento del bebé. 30 Alimentación en el embarazo y la lactancia “Cuando la mujer embarazada come mucho queso o productos lácteos el bebé nace con una costra de sebo en la cabeza” , y durante o n a s o t n e l son un alim ario para e s s e o c e t e c n lá io s o lc a L ra láctea, rcionan el c t o s p o o c r o p o o z b e a s el embar a costra de L . é b beza de e a b c l e la d n e o t e n c re crecimie nta que apa lo le il r a m a a ionada con c la e r esa cap á t s e bés, no algunos be re come. que la mad be razada de a b m e r e j “La mu r dos” comer po En el embarazo no doble sino comer sa hay que comer el lu requerimiento de en dable. Es cierto que el ergía y nutrientes d e la mujer embarazada es mayor, pero esta condición no in dica que se deba comer por dos. Alimentación en el embarazo y la lactancia “Pasados los primeros meses está permitido el alcohol”. nte tomar alcohol dura a ed u p se e u q ad No es verd dable mientras se en m co re es co o p el embarazo. Tam amamanta al bebé. sabor n o c s getale a “Los ve on malos par s fuerte ” el bebé Algunas personas se ñalan que comer brócoli, leguminosas , repollo o ajo le hac daño al bebé, pero es e to no tiene ninguna base científica, solo deben eliminarse si a la mujer embaraza da le causan alguna molestia o intoleran cia. 31 32 Alimentación en el embarazo y la lactancia “La placenta protege al bebé de las sustancias dañinas que la madre consuma” as que la in ñ a d s ia c las sustan e al su hijo r d a m la Muchas de e d s da pasaran a z a r a ir sustancia b m m u s e n r o je c u r a m it do, trata ev io r e p también le e s t e s e u p i, En t a n daño . que te haga o a tu bebé ñ a d n a n io ocas jercicio e r e c a uede h arazo” p e s o “N l emb e e t n a dur Hacer ejercicio moderad o durante el embarazo favorece la circulación de la sangre al útero y mantiene en forma a la mujer embarazada, adem ás de ayuda a tener una re cuperación física más rá pida. Solo debe suspenderse en caso de que el médico lo indique