Download El Cerebro en Desarrollo

Profesor
Dr. José Manuel Pérez Córdova
O Médico y Cirujano
egresado de la
Universidad de San Carlos
de Guatemala.
O Pediatra, Hospital General
San Juan de Dios ,
Guatemala. Universidad
de San Carlos de
Guatemala.
O Neurólogo Pediatra,
Hospital General San Juan
de Dios. Universidad de
San Carlos de Guatemala.
Anatomía del
Desarrollo
Sistema Nervioso
El cerebro es el órgano más importante de nuestro
cuerpo. Pesa aproximadamente 1200 gramos esto
es del 1 al 2% de nuestro peso corporal total. Sin
embargo se consume el 20% del gasto cardíaco.
Que significa esto, que la 5ta parte de la sangre que
bombea nuestro corazón cada minuto sirve para
alimentar nuestro cerebro.
Además es el único órgano totalmente protegido por
hueso.
Si lo vemos de esta manera, el cuerpo es una
estructura que le confiere al cerebro toda la logística
para su adecuado funcionamiento e intercambio de
información con el medio ambiente.
Nada en nuestro cuerpo funciona sin la intervención
directa de nuestro cerebro. Hasta los procesos que
creemos automáticos o inconscientes está regulados
por este.
Encéfalo
Unidad funcional
La unida funcional del sistema nervioso es la neurona.
Esta es la célula encargada de realizar los procesos de
codificación, procesamiento, almacenamiento, recuperación de la información.
Esto lo logra a través del intercambio de información
química y/o eléctrica con otras células, neuronas u otros
tejidos.
La neurona está madura y lista para funcionar a partir del
5to mes de gestación, de allí vivirá que que nosotros
vivamos, o mejor aún, nosotros vivimos lo que viven nuestras neuronas.
Para esto la neurona consume mucho combustible llamado
ATP, o sea energía, esta energía la logra generandola a
través de lo que llamamos el ciclo de Krebs donde a partir
de glucosa y oxigeno se produce energía.
La neurona
Existe diferentes tipos de neuronas, unas
receptoras, otras efectoras, otras sirven
como mecanismos de regulación, esto se
trasmitiendo sustancias químicas llamadas
neurotransmisores que los hay excitadores e
inhibidores.
Se calcula que una neurona es capaz de
conectarse con 2500 neuronas más, esta
capacidad de interconectarse es lo que nos
permite aprender.
También es los que explica porque el cerebro
sigue creciendo después del 5to mes de
gestación, aunque no nazcan más neuronas.
Neurona
Dendritas
Cuerpo
Existe dentro de la
célula una gran
cantidad
de organelos llamados
mitocondrias, estos son
los encargados de la
generación de energía
La neurona tiene tres estructuras
básicas: las dendritas que son prolongaciones del cuerpo donde logra
percibir la información y llevarla al
cuerpo, parte de la célula donde se
realizan los procesos.
El otro extremo de la célula se llama
axón, es una prolongación del cuerpo
de la neurona donde se envía la información.
La dendrita puede ser única o tener
muchas, el axón es único.
Axón
Células de la glía
A parte de las neuronas, dentro del Sistema
Nervioso existe otro grupo de células que
le confieren soporte a la neurona. A este
grupo de células se les conoce como
células de la glía.
Existen diferentes tipos y cada una le da
a la neurona un apoyo particular.
Estas son: astrocitos que hay de dos tipos
fibrosos y protoplasmáticos, oligodendrocitos y la microglia.
Astrocitos
Los astrocitos fibrosos, le confieren a la célula soporte estructural, también colaboran en el proceso de
metabolismo de los neurotransmisores.
Astrocitos
Los astrocitos protoplasmáticos tienen la
función de proveer a la neurona de los
elementos que esta necesita para
funcionar. Están adheridos al endotelio
capilar y se encargan de tomar las
sustancias necesarias para el sostén de
la neurona y transferirlas directamente.
Estas células en unión al endotelio capilar es lo que se conoce como barrera
hemato-encefálica.
Estas células también tienen función en
los procesos metabólicos.
Oligodendrocitos
Los oligodendrocitos son las células
encargadas de proveer la mielina a las
fibras nerviosas dentro del sistema
nervioso central.
La mielina es una sustancia que recubre los axones permitiendo una mayor
velocidad de transmisión del estímulo.
Mientras más mielina tiene una fibra
mayor velocidad de conducción.
Así hay fibras de que trasmiten el
estimulo a 0.5metros/segundo hasta
fibras que lo trasmiten a 120mt/s.
Un oligodendrocito le da mielina a
muchas fibras a la vez, a diferencia
de las fibras del sistema nervioso
periférico donde las células llamadas
de Swam solo le dan mielina a un
pequeño segmento de la fibra.
Oligodendrocitos
Microglia
La microglia son células equivalentes
a los glóbulos blancos dentro del
sistema nervioso.
Tienen la función de fagocitar residuos
de tejidos o proteínas extrañas.
Sinapsis
La forma de transmisión de una neurona a otra o a otra célula es por medio de la sinapsis. Aquí es
donde se trasmite la comunicación. Existen dos tipos eléctricas y químicas. Las eléctricas son
casi exclusivas de trasmisión entre neuronas, mientras las químicas lo hacen a través de neurotransmisores y puede ser a demás de neuronas otros tipos de células como músculo, vísceras, etc.
Sinapsis
Los neurotransmisores se generan en el cuerpo de la neurona y son
transportados hacia la terminal sináptica o botón sináptico en vesículas
donde son almacenados hasta ser liberados a la hendidura sináptica
que es el espacio entre una célula y otra.
Estas sustancias químicas se van a adherir a una proteína de la célula
postsináptica generando una reacción que es la apertura de un canal
proteínico en la pared de la célula que se hace permeable a iones con
carga eléctrica.
Estos iones activan a la célula estimulada, generando una reacción.
Las neuronas están constantemente generando nuevas
sinapsis, estas sinapsis generan circuitos que son los conceptos
aprendidos.
Para generar un concepto se generó un cambio estructural
dentro de nuestro cerebro. Esto sucede varias veces durante
un día. Así es como adquirimos conocimientos, hábitos,
conductas.
Circuitos
Los circuitos son muy amplios, van desde una
célula hacia otra vecina o hacia otra en el otro
extremo de nuestro cerebro.
Por ejemplo el recuerdo de un evento, se inicia
llevando la información del estímulo visual y/o
auditivo hacia la corteza cerebral primaria,
(visual en el área occipital y auditivo en la región
temporal) donde es procesado, pasa a áreas
vecinas que llamamos áreas suplementarias
donde este estimulo es codificado.
Este puede ser guardado como una imagen, por
ejemplo un rostro, o un sonido o de forma más
compleja mezclando la información de ambos.
Luego esta información es llevada a una parte conocida como hipocampo, donde va a ser procesada y
se va a enviar a regiones frontales, del área del cíngulo donde se le da en contexto emotivo al evento y
va a ser almacenado como un circuito.
El hipocampo nos servirá después para evocar este recuerdo, cuando lo consideremos pertinente.
Esta información también viaja a una área llamada hipotálamo, donde se genera una serie de
reacciones que son automáticas y le dan la emotividad al evento.
Circuitos
Crecimiento y desarrollo
Desarrollo
Maduración
Crecimiento
Crecimiento
O Aumento del número de células de un
organismo o aumento del tamaño de las
mismas.
O Mecanismos de crecimiento
O Hiperplasia
O Hipertrofia
O Acreción
Características del crecimiento
O Dirección
O Velocidad y ritmo
O Tiene un momento
O Ocurre en equilibrio
El significado del desarrollo…
O Que significa?
O Que procesos son responsables de los cambios que
vemos?
O Porque las personas que pertenecen a la misma
cultura, incluso que viven en el mismo edificio son tan
diferentes?
O Las explicaciones del desarrollo humano difieren,
ninguna por si misma puede describir
adecuadamente el paso de la cuna a la tumba.
Condiciones de las diferencias
individuales
Genética
Ambiente
Desarrollo
Otras
Oportunidades
Las etapas de la vida
Fase
Marcador biológico
Edad
Concepción
- 9 meses
Nacimiento
0-1 mes
Andar, Hablar
2 años
Formación de apegos
Niñez
pre-escolar
escolar
Pubertad
6 años
11 años
Construir una identidad
Adolescencia
Madurez física
20 años
Establecer la
independencia
40 años
Expandir el compromiso
60 años
Reformular los roles y
metas
Prenatal
Infancia
Vida adulta
juventud
mediana edad
tercera edad
Menopausia
Muerte
Marcador psicológico
Desarrollo cerebral
Fenómenos del desarrollo
embrionario
Suceso principal
Neurulación primaria
Tiempo máximo de
aparición
3-4 semanas
Desarrollo prosencefálico 2-3 meses
Proliferación neuronal
3-4 meses
Migración neuronal
3-5 meses
Organización
5 meses -
Mielinización
Nacimiento -
Neurulación primaria
Neurulación secundaria
Desarrollo prosencefálico
Proliferación neuronal
Migración neuronal
Organización
Mielinización
Apoptosis
Hipótesis del factor neurotrófico
Apoptosis se refiere al proceso de muerte
celular programada genéticamente. Este
es un mecanismo de regulación. Las
neuronas que no están generando las
conexiones adecuadas son eliminadas.
Esto lo hacen porque la célula donde se
conectan les retroalimentan con una
sustancia conocida como factor trófico o de
crecimiento. Si esto no se da la célula se
auto-destruye.
Este fenómeno de regulación sucede en tres
momentos de nuestra vida. Durante los
primeros 5 años, luego durante la adolescencia y por ultimo al final de nuestra vida.
Apoptosis
La apoptosis tiene diferentes
funciones.
Primero eliminar células que
no funcionan adecuadamente.
Luego permitir espacio para
que las que si lo hacen sigan
creciendo, la generación de
circuitos ocupa espacio.
Así, aunque todos los días
mueran neuronas, las que
están bien conectadas siguen
generando conexiones que nos
permiten generar nuevos
conceptos.
Mientras mas arborizada una célula, más circuitos tenemos, mientras más circuitos, más fácil generamos
nuevos, así mientras más sabemos más fácil aprendemos.
Generación de sinapsis
La muerte celular no es un evento aislado,
al morir una célula, libera sustancias tróficas
que permiten el crecimiento de nuevas
sinapsis. Es como podar una planta, eso
genera crecimiento.
Crecimiento cerebral
Como lo mencionamos antes, el crecimiento
cerebral no se da por generación de neuronas
sino la generación de conexiones sinápticas y
por la generación de oligodendrocitos que
darán mielina a esas fibras.
Al nacimiento esto es extremadamente
importante, durante los 2 primeros años la
mayor parte del cerebro se esta interconectando
luego estas conexiones se van haciendo más
selectivas en áreas más específicas lo que
hace el decremento el la velocidad de crecimiento
del cerebro.
Este período es crucial en el desarrollo del niño,
pues las conexiones que no se hagan ya no se
harán después.
Esto tendrá un impacto directo en el desarrollo
de ese individuo.
Crecimiento cefálico
O A los 2 años el cerebro del bebé habrá triplicado su
tamaño, alcanzando casi un 75-80% del peso y
dimensión del adulto.
O En este período de tiempo el cerebro del bebé es más
adaptable de lo que será posteriormente.
Estas imágenes muestran como se va engrosando
la corteza cerebral con la generación de circuitos y
como las áreas frontales son las últimas en madurar.
La corteza prefrontal es la que nos confiere la
mayor parte de las funciones mentales como la
memoria de trabajo, la planificación, ejecución,
control de impulsos entre otras.
Áreas de desarrollo
Motor grueso Motor fino
Socio
afectiva
Desarrollo de Desarrollo de Interacción
la marcha
la pinza
social
Lenguaje
Desarrollo
del lenguaje
oral.
Cuando evaluamos un niño, lo hacemos basados en 4 áreas específicas, estas áreas por separado
nos pueden orientar al diagnóstico de nuestro paciente. Esto no es un regla, solo nos sirve como base
para iniciar a trabajar en el proceso diagnóstico de nuestro paciente.
Áreas de desarrollo
Motor grueso Motor fino
Socio
afectiva
Desarrollo de Desarrollo de Interacción
la marcha
la pinza
social
Lenguaje
Desarrollo
del lenguaje
oral.
Si tenemos un paciente con déficit en las áreas motoras, pero su lenguaje y socio-afectiva están preservadas
entonces sospechamos un problema de parálisis cerebral. Hay que tener en cuenta que los niños definen su
lateralidad a los dos años, por ende un niño que manifiesta predominancia hemisférica nos debe hacer sospechar una hemiparesia. Retraso del
área motor grueso con mono preservado nos habla de paraparesia.
Parálisis cerebral infantil
Áreas de desarrollo
Motor grueso Motor fino
Socio
afectiva
Desarrollo de Desarrollo de Interacción
la marcha
la pinza
social
Lenguaje
Desarrollo
del lenguaje
oral.
Niños con retraso del desarrollo del lenguaje y alteración en interacción social debe investigarse trastornos del
espectro autista.
Trastorno del espectro autista
Áreas de desarrollo
Motor grueso Motor fino
Socio
afectiva
Desarrollo de Desarrollo de Interacción
la marcha
la pinza
social
Lenguaje
Desarrollo
del lenguaje
oral.
Niños que solo presentan retraso del lenguaje con preservación de las otras áreas, primero se debe descartar
hipoacusia, esto se hace realizado potenciales auditivos con umbral en niños pequeños que no colaboran.
El umbral auditivo normal es de 20 decibeles, 25 son necesarios para el adecuado desarrollo del lenguaje. 40
decibeles es hipoacusia y necesita
intervención de un otorrino. de 25-40
se le llama disfunción auditiva mínima y es necesario la terapia del lenguaje. Cuando la audición es normal y
toda la evaluación es normal excepto lenguaje se le llama trastorno especifico del lenguaje y requiere
intervención..
Trastorno específico del lenguaje
Áreas de desarrollo
Motor grueso Motor fino
Socio
afectiva
Desarrollo de Desarrollo de Interacción
la marcha
la pinza
social
Lenguaje
Desarrollo
del lenguaje
oral.
Si tenemos un niño con problemas exclusivos de interacción socio afectiva y el resto parece en limites, podemos estar enfrentando a un niño con Aspeger, pero antes se presentan problemas conductuales que hay que
descartar como oposicionista, disocial, entre otros.
Síndrome de Asperger
Áreas de desarrollo
Motor grueso Motor fino
Socio
afectiva
Desarrollo de Desarrollo de Interacción
la marcha
la pinza
social
Lenguaje
Desarrollo
del lenguaje
oral.
Si todas las áreas está afectadas, debemos pensar que estamos ante un niño con retraso global del desarrollo
Aquí los problemas pueden presentarse en comorbilidad, como PCI más retraso, TEA y retraso, etc.
Retraso global del desarrollo
Gracias!
Gracias!