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Vigilancia de rabia en Murciélagos insectívoros en Chile Carlos Pavletic Brevis Medico Veterinario Jefe Oficina de Zoonosis y Vectores Subsecretaria de Salud Pública Ministerio de Salud ORDEN CHIROPTERA En Chile estan representados por 4 familias 7 generos y 10 Especies Fam. Phyllostomidae Agrupadas en dos Subordenes: Megachiroptera Microchiroptera 17 familias 168 géneros 1105 especies Desmodus rotundus Platalina genovensium Fam. Furipteridae Amorphochilus scnablii Fam. Vespertilionidae Histiotus montanus Histiotus macrotus Laciurus borealis Laciurus cinereus Miotys chiloensis Fam.Molossidae Tadarida brasiliensis Tadarida Kalinowskii IMPORTANCIA DE LOS MURCIELAGOS Mamíferos adaptados para desarrollar vuelo activo. Alto éxito biológico: Distribución mundial, Adaptados a diversos ecosistemas Rol ecológico fundamental: –controladores de insectos voladores nocturnos –polinización, dispersión de semillas •Producción de fertilizantes ecológicos de alta calidad •Turismo ecológico Impacto Negativo de los Murciélagos Riesgo de transmisión de zoonosis Lyssavirus Sars Nippa Daño a la producción pecuaria Focos de insalubridad: acumulo de fecas, malos olores, contaminación acústica, especialmente en población socialmente vulnerable (viviendas básicas) infestación de viviendas y otras instalaciones Daño económico: costos de control, daños a la propiedad, especialmente en sectores más pobres Rabia en Murciélagos Insectívoros El primer caso de rabia en murciélagos no hematófagos fue reportado en Estados Unidos en 1953 (Scatterday y Galton, 1954; Venters y cols.,1954). Primera confirmación de la muerte de una persona infectada de rabia por un murciélago no hematófago se registra en Estados Unidos en 1958 61 casos humanos registrados, entre 1950 - 2007, en Estados Unidos y Canadá debidos a variantes virales circulando en murciélagos no hematófagos (De Serres 2008) De los 36 casos de rabia por murciélagos reportados en Estados Unidos y Canadá desde 1990 al 2007 16 no tienen historia de contacto directo con murciélagos y solo 2 de los 16 calificaban para tratamiento (De Serres 2008). Casos de rabia humanos transmitidos por murciélagos insectívoros aumentaron en Estados Unidos y Canadá desde 2.2 casos por billón en Periodo 1950- 1989, a 6.7 casos por billón en el periodo 1990- 2007, (De Serres 2008). Rabia en Murciélagos Insectívoros La relevancia de los murciélagos no hematófagos en la epidemiología de la rabia en los centros urbanos de América del Sur ha sido sugerida previamente (Lord, 1976; De Mattos y cols., 1996). Las características poblacionales y de diversidad de estas especies en América Latina hacen que su infección con el virus rábico, aún con una baja incidencia, sea una fuente de infección muy importante para los humanos y animales domésticos (Lord, 1976; De Mattos y cols., 1996). Rabia en murciélagos en Chile 1985,se registra Primer caso de rabia en murciélagos insectívoros (Tadarida brasiliensis) – Se pone en duda resultado laboratorio – Aparecen múltiples expertos – Presión para reponer vacunación masiva Se inicia vigilancia en murciélagos Estrategias para enfrentar la rabia en murciélagos insectívoros Red de vigilancia de cobertura nacional 15 autoridades sanitarias regionales en el país Equipos operativos en cada Autoridad sanitaria Red de puntos de recepción de denuncias (Autoridad Sanitaria, establecimientos asistenciales, municipios) Se establece un flujo de recepción y envió de muestras al laboratorio Establecer capacidad de diagnostico de laboratorio Se refuerza capacidad de respuesta del laboratorio Implementar acciones de educación comunitaria Estrategias de Abordaje Identificación animales sospechosos Medios de prensa Charlas Afiches Folletos informativos Conocimiento formas transmisión Participación activa Comunicación De Riesgo Forma correcta de proceder EDUCACION COMUNITARIA Mensajes claves •Control de colonias •Prevención de la infestación (Sellado) •Hallazgo de murciélagos ( Donde denuncio) •Contacto con murciélagos (mordedura, manipulación) •Vacunación antirrábica humana •Vacunación antirrábica animal FOTO: DR PEDRO VARAS.,SEREMI SALUD RM Vigilancia de Rabia en Chile Activa Pasiva Recolección de muestras BUSQUEDA DE SOSPECHOSOS POR PARTE DE RESPONSABLES DE CONTROLAR LA ENFERMEDAD ENTREGA DE ANIMALES SOSPECHOSOS A LA AUTORIDAD POR PARTE DE LA COMUNIDAD Análisis de laboratorio Identificación de expuestos Detección de Colonias (exclusión) Positivos Control de susceptibles Vacunación de susceptibles Definición de área del perifoco Evaluación Tiempo remisión muestras Tiempo diagnostico Nª expuestos por foco Nº animales vacunados por foco Información a la Comunidad Casos de Rabia en Murciélagos por Año Chile 1985-2012 VIGILANCIA DE RABIA Casos de Rabia CHILE 1995 - 2012 Casos de Rabia en Murciélagos por Región Chile 1985-2012 Casos de Rabia Silvestre por Mes Chile 1985-2012 Distribución de casos Positivos por especie Chile 1985 -2012 Distribución de Casos Positivos por Clasificación Chile 1985 -2012 Tipificación Antigénica virus rabico Chile 1989 -2005 Rabia en Chile 1989 2005; Favi et al, Rev. Chilena Infectología, 2008 39.793 registros existentes entre los años 1989 y 2005 17.081 correspondieron a murciélagos Tipificación Antigénica virus rábico Chile 2006 - 2012 AÑO 3 4 2006 5 6 8 99 3 2007 1 75 1 2008 1 68 2 2009 42 2010 2011 2012 1 1 9 M/I 1 1 N/T HM TOTAL (+) 6 1 110 2 5 3 87 2 7 2 83 4 4 51 51 1 10 62 61 10 7 74 6 11 M/I Muestra Insuficiente N/T No Tipificado Variante 3 (Desmodus rotundus) Variante 4 (Tadarida brasiliensis) Variante 5 (Desmodus rotundus) Variante 6 (Lasiurus cinereus) Variante 8 (Zorro) Variante 9 (Tadarida brasiliensis mexicana) Variante Hm (Histiotus macrotus) 3 81 2 94 Conclusiones Los murciélagos insectívoros constituyen el reservorio de rabia en Chile. T. brasiliensis es la especie mas importante como reservorio. La rabia en murciélagos Insectívoros constituye un riesgo potencial para la presentación de casos de rabia en animales domésticos y en humanos. La rabia en murciélagos insectívoros obliga a reforzar el sistema de vigilancia a fin de mejorar su capacidad de prevención detección y respuesta : Refuerzo de la vigilancia epidemiológica en especies domésticas y silvestres Reforzar actividades de promoción de salud y educación sanitaria Implementar una red de vigilancia con participación de todos los sectores involucrados y la comunidad