Download uso de expedientes electrónicos y dispositivos tecnológicos

Investigación
“USO DE EXPEDIENTES ELECTRÓNICOS Y DISPOSITIVOS
TECNOLÓGICOS EN LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA ENTRE LOS
GRADUADOS UNIVERSIDADES COSTARRICENSES”
“USE OF ELECTRONIC MEDICAL RECORDS AND TECHNOLOGICAL DEVICES IN THE DENTAL PRACTICE
AMONG COSTA RICAN UNIVERSITY GRADUATES”
Carvajal-Chinchilla Paula
Guzmán-Ordoñez Verónica
Utsman-Abarca Robert
Universidad Latinoamericana de
Ciencia y Tecnología
Hospital Clínica Bíblica
Universidad Latinoamericana de
Ciencia y Tecnología
Costa Rica
Costa Rica
Costa Rica
Fecha de ingreso: 25.08.14 / Fecha de aceptación: 06.11.14
RESUMEN
Se realiza un estudio sobre el uso de expedientes electrónicos
y aplicaciones en el consultorio dental, haciendo una
comparación entre los egresados de ULACIT, U
Latina, UCR y otras universidades como Veritas y UIA.
Objetivo: Investigar el uso de expedientes electrónicos
y no electrónicos, uso de dispositivos tecnológicos y
aplicaciones relacionadas con odontología y salud con la
variable aplicada a los estudiantes egresados de la ULACIT,
en relación a odontólogos egresados de otras universidades,
con el fin de conocer el uso de la tecnología como un recurso
aplicado en sus clínicas. Métodos: Se realizaron encuestas
vía correo electrónico con la herramienta SurveyMonkey
a 1600 odontólogos incorporados al Colegio de Cirujanos
Dentistas de Costa Rica, se obtuvieron 173 respuestas,
las cuales fueron tabuladas y analizadas. Resultados:
Únicamente un 16% del total de los encuestados utilizan
expedientes electrónicos y a pesar de que un 99% de los
odontólogos poseen tabletas o teléfonos inteligentes, un
37% de ellos no tienen ninguna aplicación relacionada
con odontología o educación al paciente. Discusión y
conclusiones: Estos resultados se deben a que, a pesar
de las grandes ventajas que la tecnología puede brindar a
la consulta dental, los odontólogos tienen la creencia de
que estos elementos no son confiables y representan una
mayor inversión de tiempo y recursos económicos en
comparación con los métodos de atención tradicionales
como los expedientes en papel. Por tanto, es necesario
informar a los profesionales en salud sobre las ventajas y
facilidades que traen estas tecnologías para que se dé un
uso más amplio y provechoso de estas.
ABSTRACT
This study is about the use of electronic medical records
and applications in the dental practice, comparing
graduates from ULACIT, ULatina, UCR and other
universities as Veritas and UIA. Objective: Investigate
the use of electronic and non-electronic medical records,
technological devices and applications related with
dentistry and health with the variable applied to students
graduated from ULACIT, in relation to other graduates
of other universities, to know the usage of technology as
a resource in clinics. Methods: Surveys were performed
with SurveyMonkey and sent via email to 1600 dentists
incorporated to College of Dental Surgeons of Costa Rica,
with 173 responses obtained which were tabulated and
analyzed. Results: Only 16% of dentists in this study use
electronic clinical records and even though 99% of them
have tablets or smartphones 37% of them do not have
any application related to dentistry or patient education.
Discussion and conclusions: Despite the benefits that
technology can provide to a dental clinic, dentists have
the belief that these elements are not safe and represent
a greater investment of time and financial resources
compared to traditional attention methods such as paper
clinical records. It is necessary to make health professionals
aware of the advantages and benefits that these technologies
bring in order to make better use of them.
KEYWORDS
Electronic Clinical Records, Technology, applications,
paper, ecosystem.
PALABRAS CLAVE
Expedientes electrónicos, tecnología, aplicaciones, papel,
ecosistema.
Rev. Cient. Odontol., Vol.10 / No. 2, Junio a Diciembre 2014
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CARVAJAL P., GUZMÁN V., UTSMAN R. “USO DE EXPEDIENTES ELECTRÓNICOS Y DISPOSITIVOS TECNOLÓGICOS EN LA PRÁCTICA
ODONTOLÓGICA ENTRE LOS GRADUADOS UNIVERSIDADES COSTARRICENSES” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 10 (2) : 18-27
INTRODUCCIÓN
El uso de tecnología en el consultorio dental puede facilitar y agilizar la atención del paciente si es utilizada
de manera eficaz, actualmente existen múltiples herramientas que nos permiten ahorrar tiempo y mejorar la
comunicación y educación de nuestros pacientes. El uso
de expedientes electrónicos facilita el intercambio de información, pues estos contienen la misma información
que un expediente en papel: la historia médica, los antecedentes patológicos personales y familiares, secuencias de
tratamiento, exámenes e imágenes que complementan el
diagnóstico del paciente y todo esto, al estar disponible de
manera digital, puede ser compartido con otros profesionales de la salud ubicados en diferentes locaciones geográficas con la facilidad de un clic y utilizando un espacio
mínimo en el consultorio dental.
Es importante destacar que los expedientes electrónicos
tienen la misma validez que los expedientes convencionales
gracias a las legislaciones existentes sobre firmas digitales
y documentos electrónicos, por lo que ambos brindan el
mismo respaldo legal tanto al paciente como al profesional
en salud en caso necesario. Además, brindan beneficios al
medio ambiente al eliminar la necesidad de utilizar el papel
y otros materiales dañinos contaminantes como líquidos
reveladores en caso de utilizar equipo de radiografía digital.
A pesar de los beneficios anteriormente mencionados, gran
parte de las clínicas públicas y privadas siguen utilizando
papel en sus clínicas por diversas creencias como que no es
un sistema seguro o que es muy costoso. El objetivo de esta
investigacion es describir el uso de expedientes electrónicos
y no electrónicos, uso de dispositivos tecnológico y aplicaciones relacionadas con odontología y salud con la variable
aplicada a los estudiantes egresados de la ULACIT, en relación a odontólogos egresados de otras universidades, con
el fin de conocer el uso de la tecnología como un recurso
aplicado en sus clínicas.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
El expediente clínico es uno de los elementos más importantes en la consulta médica como odontológica, pues
permite recopilar información necesaria para brindar un
trato adecuado y personalizado al paciente según su estado de salud general. Este se define como el conjunto
de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de
cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud
deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones
correspondientes a su intervención (Bañuelos, s. f). Entre
los elementos más importantes del expediente clínico se
encuentra: el consentimiento informado, en el cual se da
a conocer al paciente su estado de salud, los tratamientos
a realizar y toda información sobre posibles beneficios o
consecuencias de dichos tratamientos, con el fin de que el
paciente tome decisiones informadas y como se citó anteriormente respaldar al médico u odontólogo ante cualquier demanda impuesta por los pacientes.
Según el artículo XVI del código de ética del Colegio de
Cirujanos Dentistas de Costa Rica, es obligación del cirujano dentista registrar todo acto clínico en el expediente
de los pacientes que atienda. Se entiende por expediente
clínico la ficha donde el cirujano dentista realiza su diagnóstico y registro diario del tratamiento efectuado, debe
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incluir radiografías, modelos, fotografías, diapositivas y
otros elementos que complementen el diagnóstico. El cirujano dentista está obligado a conservar el expediente
clínico y documentos o materiales que lo completen por
un mínimo de cinco años, aún cuando el paciente manifieste su deseo de ser atendido en otra clínica dental
(Código de ética CCDCR, 2011).
El expediente clínico debe contener ciertos elementos
para la recolección de la información pertinente para la
atención del paciente, según Bañuelos (s.f) entre ellos se
encuentran:
•
Historia clínica
•
Antecedentes heredo/familiares
•
Antecedentes personales patológicos y no patológicos
•
Padecimiento actual
•
Odontograma
•
Diagnóstico y tratamiento
•
Informes de estudio, gabinete y laboratorio
•
Notas de evolución
•
Anamnesis personal y familiar
•
Exploración física
•
Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros.
•
Terapéutica empleada y resultados obtenidos
•
Diagnósticos o problemas clínicos.
•
Notas médicas, de interconsulta y de referencia
•
Consentimiento informado
Actualmente, la tecnología juega un importante papel en
el campo de la medicina y en el desarrollo de la consulta
diaria, ejemplo de esto es la gradual implementación del
Expediente Clínico Electrónico (ECE) en el que, los datos demográficos, historia médica y toda la información
vinculada con la salud biopsicosocial del paciente, son registrados en un programa computacional que permite el
intercambio globalizado en línea de dicha información,
con diferentes servicios de salud. Inicialmente creado
sólo como una herramienta de administración y facturación de procedimientos médicos, el ECE actualmente
proporciona una oportunidad para evitar errores médicos, reducir costos y mejorar la atención médica de los
pacientes (Tapia, 2010).
Según Pizziferri et al. (2005), la mayoría de los médicos
de los Estados Unidos utilizan expedientes físicos para
documentar y procesar información clínica, a pesar de los
beneficios de los sistemas de expedientes clínicos electrónicos. Muchas veces esto se debe a la creencia, por parte
de los profesionales en salud, que el cambio del papel a los
sistemas electrónicos entorpecerá la velocidad de la consulta debido a la falta de capacitación que muchos funcionarios puedan tener. Para medir este parámetro Pizziferri
et al. en su estudio “Uso del tiempo de los médicos de
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atención primaria antes y después de la implementación
de expediente clínico electrónico” observó a 20 médicos
en cinco centros de atención primaria.”
Las actividades de la sesión clínica se cronometraron antes
y después de la implementación del ECE y se aplicaron
encuestas que evaluaron la percepción del médico con
respecto al nuevo sistema. Se concluyó que ECE durante
la sesión de consulta de atención primaria a los médicos
que implementaron el uso de expedientes electrónicos les
tomó un poco menos de tiempo (0.5 minutos) durante
las sesiones clínicas en relación a los sistemas basados
en papel, en los cuales duraron un poco más del tiempo
al llenar los expedientes. Además como resultado de las
encuestas aplicadas, se obtuvo que la mayoría de los participantes percibieran un aumento en la calidad del servicio
al utilizar ECE, aunque solo un 29% reportaron que la
documentación toma la misma o menor cantidad de tiempo al utilizar el medio electrónico (Pizziferri, 2005).
Algunas ventajas del uso del ECE son la disponibilidad
de datos de manera inmediata, independientemente de
la ubicación geográfica de la información, el uso de un
lenguaje estandarizado que mejora la comunicación entre
profesionales de la salud, ayudando en la toma de decisiones de manera inmediata, con relación a la atención
médica de los pacientes y facilitando el seguimiento de
patrones de diagnóstico y tratamiento de enfermedades.
Asimismo, el uso del ECE convierte la información registrada en una fuente importante de datos para promover la
investigación clínica y colaborar en el desarrollo de la medicina basada en la evidencia (MBE) (Tapia, 2010). Otras
de sus principales ventajas son:
•
Reducción de costos por almacenamiento, papelería
y recursos humanos.
•
Control y agilización en consultas de información.
•
Mejora la imagen organizacional, lo que se nota en la
satisfacción de sus usuarios.
•
Confidencialidad y seguridad de la información.
•
Conservación óptima de sus documentos.
•
Incremento en la productividad de los empleados.
Según lo descrito en la tesis Expediente médico electrónico: Una respuesta eficiente para manejar la información
en el área de salud nacional del Ingeniero en Informática
Madrigal, C. J. en el año 2006: “Con la ayuda de los expedientes electrónicos se podría reunir toda la información
de cada paciente dentro de una base de datos siempre actualizada, esto facilitaría la transferencia de información
dentro del sistema informático propuesto. Con este objetivo la información fluiría de forma de bits y no de papel
impreso dentro del centro médico, ayudando a mejorar la
calidad de servicios que ofrece este centro hospitalario a
la sociedad costarricense que busca su salud”.
Respecto a la relación del ecosistema se menciona que
con el uso de los sistemas digitales en clínicas y consultorios dentales, se puede combinar lo ambiental con lo tecnológico para disminuir la contaminación generada por
las industrias. La gran cantidad de información ocasiona
espacio limitado en las oficinas destinadas a los archive-
ros, los documentos se deterioran y el tiempo se reduce al
buscar algún expediente (Centro de Soluciones en Informática, 2010). Mientras que algunas de las desventajas son
que su implementación es costosa y requiere de tiempo y
conocimientos en computadoras. (Shield, 2010)
Para alcanzar estos beneficios se requiere de un expediente clínico electrónico estándar, en el que se utilicen estándares de información de salud uniformes incluyendo un
lenguaje médico común. Los datos deben ser recolectados y mantenidos en un formato estandarizado con el fin
de poder relacionar los datos incluidos en los diferentes
sistemas, lo que hasta el momento ha sido una barrera
para la conectividad electrónica en los servicios de salud
(Bowman, 2005).
Muchos odontólogos y Facultades de Odontología en
Estados Unidos han empezado a adoptar un ECE, dentro de un proyecto supervisado por la Asociación Dental
Americana (ADA), que trabaja para asegurar que el componente dental del expediente clínico electrónico contenga información que corresponda a la forma en que se
aplica la práctica dental en escuelas o consultorios dentales privados. La Asociación y su Comité de Estándares
en informática dental (ADA SCDI) han establecido una
serie de especificaciones e informes técnicos, para garantizar la confidencialidad y la operación electrónica de los
ECE’s utilizados en la práctica dental y escuelas dentales. Asimismo, desde 2006 está siendo desarrollado un
sistema de codificación de diagnósticos dentales llamado
SNODENT (Systematized Nomenclature of Dentistry).
SNODENT es un vocabulario diseñado para expedientes electrónicos clínicos y dentales que es incorporable a
SNOMED-CT (Systematized Nomenclature of Medicine- Clinical Terms), utilizado en medicina. (Tapia, 2010).
Entre los programas dentales especializados en expedientes electrónicos se encuentra el Digital Dental Manager
(DDM) el cual es una herramienta tecnológica para el sector odontológico que permite controlar de manera digital los expedientes de pacientes de clínicas y consultorios
odontológicos, así como la información administrativa,
obteniendo información relevante para mejorar las relaciones con los pacientes, darles un mejor seguimiento y
tomar mejores decisiones. Este programa, utilizado en
la Clínica U Dental ULACIT por los estudiantes de pregrado, posgrado de ortodoncia y personal administrativo,
permite incluir información del paciente como su historia
clínica completa, odontograma, fotografías clínicas, radiografías, presupuesto y evolución del tratamiento.
En cuanto a la regulación y legislación sobre expedientes
clínicos en Costa Rica, estos tienen la misma validez que
un expediente físico siempre y cuando cumplan con lo
dispuesto en la Ley 8454 “Ley de certificados, firmas digitales y documentos electrónicos” de la cual se citan los
artículos que corresponden a la validez de los documentos electrónicos:
Artículo 6º—Gestión y conservación de documentos
electrónicos. Cuando legalmente se requiera que un documento sea conservado para futura referencia, se podrá
optar por hacerlo en soporte electrónico, siempre que se
apliquen las medidas de seguridad necesarias para garantizar su inalterabilidad, se posibilite su acceso o consulta
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ODONTOLÓGICA ENTRE LOS GRADUADOS UNIVERSIDADES COSTARRICENSES” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 10 (2) : 18-27
posterior y se preserve, además, la información relativa a
su origen y otras características básicas. La transición o
migración a soporte electrónico, cuando se trate de registros, archivos o respaldos que por ley deban ser conservados, deberá contar, previamente, con la autorización de la
autoridad competente. En lo relativo al Estado y sus instituciones, se aplicará la Ley del Sistema Nacional de Archivos, Nº 7202, de 24 de octubre de 1990. La Dirección
General del Archivo Nacional dictará las regulaciones necesarias para asegurar la gestión debida y conservación de
los documentos, mensajes o archivos electrónicos.
Con respecto al uso de las firmas digitales se desarrolla en
los siguientes artículos:
Artículo 8º—Alcance del concepto. Entiéndase por firma
digital cualquier conjunto de datos adjunto o lógicamente
asociado a un documento electrónico, que permita verificar su integridad, así como identificar en forma unívoca y
vincular jurídicamente al autor con el documento electrónico. Una firma digital se considerará certificada cuando
sea emitida al amparo de un certificado digital vigente,
expedido por un certificador registrado.
móvil estándar es capaz de albergar una cámara, un miniordenador, una biblioteca médica, un visor de imágenes, procesador de texto, un traductor y demás funciones.
Menciona, las aplicaciones (Apps) como un conjunto de
programas o herramientas que permiten al usuario realizar diversas tareas, y muestra una serie de aplicaciones
específicas de Odontología disponibles para Smartphone
con sus características y los usos que se le pueden dar en
la práctica diaria, tanto aplicaciones de educación al paciente como aplicaciones de consulta médica.
Aplicaciones de consulta médica
IMEDIMECUM
Esta aplicación permite el acceso a
la información clínico-farmacológica
sobre todos los fármacos
comercializados en España,
incluyendo los nombres comerciales,
su composición, posología,
indicaciones, contraindicaciones,
interacciones y efectos secundarios.
DDS GP
Aplicación en inglés que permite
explicar al paciente, a través de
imágenes, el desarrollo de su
enfermedad o el tratamiento por
realizar. Este programa incluye más
de 160 diagnósticos y procedimientos
ordenados alfabéticamente o por
categorías, tales como diagnóstico,
preventiva, periodoncia, restauradora,
coronas, cosmética, endodoncia,
prostodoncia, implantes, cirugía
y ortodoncia. Permite mostrar al
paciente animaciones y dibujos,
así como fotografías o radiografías
dependiendo del caso, siendo
también posible importar imágenes
propias. Además, existe la posibilidad
de elaborar un plan de tratamiento y
enviárselo al paciente vía email.
LEXI-DENTAL
COMPLETE
Aplicación completa que permite el
acceso de forma rápida e intuitiva
a un gran número de recursos
relacionados con el mundo de la
odontología. Abarca temas desde
lesiones de tejidos blandos o duros,
hasta farmacología o endodoncia.
Estas bases de datos son multimedia
y al texto lo acompañan más de 1.000
imágenes y radiografías, así como
numerosos diagramas, tablas y guías
de actuación clínica.
QVGLODMED
La Enciclopedia Universal de la
Odontología es una aplicación
multilingüe (inglés, español, francés,
alemán, italiano y portugués)
que contiene las definiciones y
descripciones de más de 5.300
términos de odontología, así como
ilustraciones de muchos de ellos.
Artículo 9º—Valor equivalente. Los documentos y las
comunicaciones suscritos mediante firma digital, tendrán
el mismo valor y la eficacia probatoria de su equivalente
firmado en manuscrito. En cualquier norma jurídica que
se exija la presencia de una firma, se reconocerá de igual
manera tanto la digital como la manuscrita. Los documentos públicos electrónicos deberán llevar la firma digital
certificada.
La consulta dental y la tecnología
El iPad se ha convertido en una pieza básica de todo lo
relacionado con la consulta. Además de simplificar los
formularios de los pacientes y el mantenimiento de los
expedientes, permite mostrar a los clientes fotos de posibles tratamientos. Asimismo, los técnicos pueden consultar imágenes digitales en el iPad para crear tratamientos dentales impecables. Los expedientes ya no son un
problema, el iPad, el teléfono celular inteligente simplifica
el mantenimiento de los expedientes, la comunicación, la
confianza con el paciente y se considera una herramienta
importante e interesante en la consulta diaria. En lugar de
diseñar, rellenar, escanear y, en última instancia, destruir
formularios en papel, profesionales han creado un sistema rápido y eficiente con el iPad (Ferencz, 2014)
Además menciona que los pacientes contestan sus formularios de admisión directamente en el iPad con la App
Adobe Ideas e incluso pueden firmar en la pantalla del
iPad con un lápiz digital. Después, un miembro del equipo envía los formularios por correo electrónico a la base
de datos de la consulta. Concluye que el uso de dispositivos electrónicos en la consulta odontológica permite
ventajas sobre los pacientes, odontólogo y personal, tal
como mostrar con suma facilidad fotografías clínicas y radiografías durante la consulta, se puede mostrar imágenes
para exponer diferentes opiniones de tratamientos, es la
forma ideal de compartir imágenes durante conversaciones entre doctor y paciente (Ferencz, 2014).
Rodríguez (2011) cita que la tecnología es capaz de hacer y de ofrecernos ventajas claras: con el tamaño de un
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Aplicaciones de educación al paciente
Este tipo de aplicaciones consisten básicamente en una
colección de imágenes, dibujos, fotografías e incluso vídeos que sirven de apoyo para explicarle al paciente el
desarrollo de su enfermedad o tratamiento.
DENTALL
PROSTHODONTICS
Es una aplicación creada para
ayudar al dentista en el día
a día de su clínica, cuenta
con más de 60 imágenes
para ilustrar los distintos
tipos de prótesis. Permite
además la posibilidad de
dibujar directamente sobre las
ilustraciones mediante el uso
de una sencilla herramienta
de diseño, permitiéndonos
explicar al paciente,
directamente en el sillón, los
tratamientos protésicos que le
estamos proponiendo realizar.
SUTURESVIDEO
Aplicación en inglés en la cual
se muestran 12 tipos distintos
de suturas que se pueden
emplear en cirugía oral, con
sus indicaciones, ventajas
e inconvenientes, así como
vídeos explicativos de ellas.
DENT-PIX
Contiene 23 animaciones
de gran calidad sobre
enfermedades dentales
(periodontitis, caries, etc.),
tratamientos (endodoncias,
coronas, carillas, etc.) e,
incluso, explicaciones sobre
los beneficios de hacerse
una nueva dentadura o los
motivos de colocar una
corona de recubrimiento
total. La aplicación destaca
por la gran calidad de las
imágenes de cada una de las
animaciones.
de expedientes electrónicos y tecnología de los estudiantes egresados de la ULACIT con otras universidades del
país, con el fin, de evaluar si la enseñanza de la parte académica de la Universidad es aceptada y utilizada después
de retirarse de este centro de estudio.
RESULTADOS
Se obtuvo respuesta a las encuestas por parte de 173
odontólogos incorporados al Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, de las cuales se presentan los siguientes datos. En cuanto al género de los encuestados se obtiene que un 56% del total son del género femenino y un
44% masculino (Figura 1).
De la muestra utilizada un 45 personas para un 26% son
egresados de ULACIT, 36 personas que constituyen un
21% del total realizaron sus estudios en la Universidad Latina, la mayoría de los odontólogos que componen el estudio son egresados de la UCR con 79 respuestas y un 46%
del total, finalmente se agruparon en la categoría “Otros”
los odontólogos egresados de la Universidad Veritas, UIA
y otras instituciones de las cuales se obtuvo un total de 13
respuestas para un 7% de la muestra (ver Figura 2).
MÉTODOS Y MATERIALES
Se toma como muestra 1600 odontólogos, elegidos al azar
en la página del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa
Rica y los graduados de Ulacit son seleccionados por medio de una base de datos de la universidad, para realizar la
comparación. Luego se procede a buscar las direcciones
electrónicas y se les envía un link que tiene el enlace de
la encuesta, la cual es desarrollada en un programa conocido como Survey Monkey en el que automáticamente la
información recolectada es procesada, los resultados son
más precisos y son mostrados en gráficos detallados, este
proceso fue realizado vía digital por un lapso de 3 meses.
La encuesta consta de 10 preguntas que son enviadas por
vía correo electrónico (ver anexos). Con base en la cual se
realiza el estudio descriptivo y estadístico de la investigación. La premisa principal del estudio es comparar el uso
Los odontólogos participantes egresaron de sus respectivas
universidades entre el año 1974 al 2014, tomando en cuenta
tanto la graduación de Licenciatura en Odontología como
de otras especialidades y posgrados existiendo una mayoría
de egresados entre el año 2001 y 2005 con 51 respuestas
para un 34%, seguido de egresados en el periodo de 2006 al
2010 con un 22% (33 participantes) y un 14% entre el año
1996 y 2000 con 21 encuestados (ver Figura 3).
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ODONTOLÓGICA ENTRE LOS GRADUADOS UNIVERSIDADES COSTARRICENSES” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 10 (2) : 18-27
En los Figura 4 y 5 se observa la distribución de los encuestados según sean odontólogos generales o especialistas. Existe una gran mayoría del 69% de los participantes
que son odontólogos generales y el 31% restante se distribuye en especialistas en ortodoncia (10%), endodoncia
(4%), periodoncia (3%), odontopediatría (2%), cirujanos
maxilofaciales e implantología (1%) y un 9% distribuido
en otras especialidades como Odontología General Avanzada, pasantías en dolor orofacial y desordenes temporomandibulares, estética, entre otros.
En la pregunta 4 sobre qué tipo de tecnología se utilizaba
en sus universidades la mayoría de los encuestados coinciden en el uso de computador, laptop y cámara digital. En el
caso de los estudiantes de la ULACIT se obtuvo una gran
cantidad de respuestas en el uso de radiografías digitales (36
participantes) y obtuvieron también la mayoría en el uso
de expedientes electrónicos y agenda electrónica durante la
universidad (19 y 12 respuestas respectivamente), según se
puede observar en la Figura 6. Es importante destacar que
el uso de aplicaciones médicas y educativas es muy bajo o
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nulo para todas las universidades, ya que solamente 11 encuestados reportaron el uso de estas herramientas.
En general, la mayoría de los odontólogos encuestados siguen utilizando los expedientes de papel (73%, 126 odontólogos), únicamente 28 personas para un 16% utilizan expedientes electrónicos y el 11% restante (19 encuestados)
reporta el uso de ambos tipos de expedientes (ver Figura 7).
Estos datos desglosados por universidad se distribuyen
de la siguiente manera como puede observarse en el gráfico 8: los odontólogos egresados de la ULACIT utilizan
en su mayoría expedientes en papel con un 71% de los
encuestados (32 respuestas), un 18% (8 personas) utilizan expedientes electrónicos ocupando el segundo lugar
en porcentaje de uso de expediente electrónico y un 11%
(5 encuestados) hace uso de ambos tipos de expedientes.
Los egresados de la U Latina utilizan en un 71% los expedientes en papel, 14% expedientes electrónicos y 14%
ambos tipos. En cuanto a la UCR un 76% de la población
CARVAJAL P., GUZMÁN V., UTSMAN R. “USO DE EXPEDIENTES ELECTRÓNICOS Y DISPOSITIVOS TECNOLÓGICOS EN LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA ENTRE LOS GRADUADOS UNIVERSIDADES COSTARRICENSES” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 10 (2) : 18-27
estudiada utiliza expedientes en papel ocupando el primer
lugar en uso de expedientes convencionales, el 15% expedientes electrónicos ubicándose en tercer lugar en uso de
documentos electrónicos y un 9% utilizan ambos tipos
de documentos. Finalmente en el grupo de otros se obtiene que el 62% de los participantes utiliza expedientes
convencionales, un 23% utiliza expediente electrónico y el
15% restante utiliza ambos expedientes.
En relación con el uso de expedientes, según sean los
encuestados odontólogos generales o especialistas, se encuentra que utilizan expedientes en papel en un 73% y
72% respectivamente, los especialistas utilizan en mayor
número los expedientes electrónicos con un 21% de esta
población mientras que los odontólogos generales los utilizan solamente en un 14% y mayor cantidad de odontólogos generales reportan el uso de ambos tipos de expedientes a la vez con un 13% mientras solamente un 7% de
los especialistas utilizan ambos expedientes (ver Figura 9).
En la pregunta número 6 se consulta a los encuestados si
fueron estimulados en su hogar a utilizar tecnología, a lo
que un 56% respondió de manera positiva y un 44% negó
haber recibido este tipo de educación en el hogar, esto se
refleja en el Figura 10.
Además, se pregunta si poseen dispositivos inteligentes
como celulares o tabletas a lo que la mayoría respondió que
poseen iPhones o iPads (46% y 30% respectivamente), seguido de dispositivos de la marca Samsung (ver Figura 11).
Para conocer el uso que se les da a estos dispositivos en
la consulta odontológica se pregunta sobre la cantidad de
aplicaciones médicas educativas u odontológicas que tienen en ellos ante esta interrogante el 50% de la población
total dicen tener entre 1 y 3 aplicaciones en sus Smartphones o tabletas, un 37% no posee ninguna, un 9% tiene
de 4 a 6 aplicaciones, un 3% de 7 a 8 y solamente un 1%
tienen más de 10 aplicaciones en sus dispositivos tecnológicos según la Figura 12.
En relación con estos datos según la universidad de proveniencia la UCR ocupa el porcentaje más alto en el no
utilizar las aplicaciones en smarphones / universidades
con un 43% y los odontólogos de la ULACIT son los
únicos en tener más de 10 aplicaciones en sus dispositivos, aunque en un porcentaje muy bajo 4% (ver Figura13)
Con respecto a la frecuencia del uso de estas aplicaciones,
de manera general los encuestados contestaron que un
47% las utiliza de 1 a 2 veces al día, un 36% nunca hace
uso de ellas, un 8% las utiliza de 3 a 4 veces al día, el 5%
de 5 a 6 veces y un 4% hace uso de ellas más de 7 veces al
día (ver Figura 14).
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ODONTOLÓGICA ENTRE LOS GRADUADOS UNIVERSIDADES COSTARRICENSES” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 10 (2) : 18-27
desde el año 1974 hasta la fecha, se recomienda realizar
un nuevo análisis reduciendo la población a odontólogos
incorporados al Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa
Rica desde el año 2000 hasta la fecha, con el fin de determinar si esta variable influye en el uso de expedientes
electrónicos y tecnología en general en la consulta dental.
Finalmente, se sugiere en futuros estudios realizar una
investigación de campo, visitando determinado número
de consultorios dentales para conocer la aplicación de la
tecnología en ellos, así como las razones por las cuales no
es aplicada en la consulta diaria mencionando las ventajas
y desventajas que se encuentran en estos aspectos.
DISCUSIÓN
CONCLUSIÓN
El estudio sobre uso de los expedientes electrónicos contribuye a conocer la realidad sobre el uso de este tipo de
tecnología en nuestro país, estos resultados muestran que
los profesionales en el área de odontología en Costa Rica
aún no aprovechan de manera amplia los beneficios de los
expedientes electrónicos, aunque muchos de ellos contestaron en la encuesta que tienen la ventaja de ahorrar tiempo y ser eco-amigable, son pocos los odontólogos que
aplican este sistema en sus consultas. Esto se ve reflejado
además en algunos de los comentarios que realizaron los
encuestados al responder a esta pregunta, ya que algunos
dudan de ellos porque creen que la tecnología puede fallar, por lo que mantienen respaldo en expedientes de papel, otros los consideran una pérdida de tiempo y consideran que los programas son muy costosos. Esto coincide
con el estudio de Pizziferri (2005), quien menciona que
los profesionales en salud no utilizan los registros médicos electrónicos debido a que creen que les tomaría más
tiempo recolectar la información del paciente que si lo
hicieran de manera convencional, lo cual se desmiente en
el estudio antes mencionado.
Con respecto a la investigación se concluye que para los
egresados de ULACIT son los que más obtuvieron herramientas tecnológicas durante su formación académica,
pero no son los odontólogos que más aplican los expedientes electrónicos en su práctica; en la actualidad son
muy poco los odontólogos que implementan el uso de
expedientes electrónicos en sus consultas diarias. La tecnología ha avanzado y es un tema que se globaliza, en
el ámbito odontológico es importante hacer cambios y
beneficiarnos de las novedades que nos pueden ayudar a
minimizar tiempo, lograr mayor orden, simplificación de
espacio y más. Además, el Smartphone, tableta, iPad se utilizan tanto para las aplicaciones médicas como para la interacción con los pacientes, estas si están siendo más utilizadas por los odontólogos de manera general en relación a
todas las universidades incluidas en la investigación, pero
odontólogos de ULACIT son los que se muestran más
interesados con el uso de las aplicaciones en sus teléfonos inteligentes. Es importante crear métodos y educar a
los odontólogos de Costa Rica para que implementen las
herramientas tecnológicas en sus consultas brindándolo
como un servicio agregado.
Esta información contrasta con la importante cantidad
de participantes que tienen aplicaciones relacionadas con
salud y educación en sus dispositivos tecnológicos, lo que
demuestra que la aceptación por la aplicación de la tecnología móvil en la consulta dental va en incremento ya que
esta presenta ventajas como facilidad para explicar procedimientos y los posibles resultados de los tratamientos a
los pacientes, facilidad en recopilación de información y
educación al paciente (Rodríguez, 2011).
En cuanto a la influencia que tiene el uso de tecnología
en las universidades con la aplicación de esta una vez que
los odontólogos se gradúan, no existen estudios con los
cuales comparar esta investigación, pues es un campo en
el que no se ha investigado de manera exhaustiva, sin embargo en el presente estudio se observa que los egresados
de ULACIT ocupan el segundo lugar en el porcentaje de
uso de expediente electrónicos sobre los egresados de
otras universidades que no implementan este sistema en
la formación de sus estudiantes.
La realización de este estudio tiene como ventaja la amplia base de datos con la que fue efectuada, sin embargo,
al ser el correo electrónico una herramienta indirecta de
contacto, no se logró obtener la cantidad de respuestas
esperadas en comparación con el tamaño de la muestra
utilizada, además debido a que los odontólogos que participaron en la encuesta incluyen profesionales graduados
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Rev. Cient. Odontol., Vol.10 / No. 2, Junio a Diciembre 2014
AGRADECIMIENTOS
Se agradece a la doctora Mariela Padilla, decana de la Facultad de Odontología de la Universidad Latinoamericana
de Ciencia y Tecnología (ULACIT), por colaborar con nosotros en la investigación.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Implementation: New Insights on Physician and
Patient Adaptation. Annals of Family Medicine,
8(4), 316-326.
las Ciencias de Salud de Universidad Latinoamericana de Ciencia
y Tecnología, Especialista en ATM y Dolor Orofacial.
Correo: rutsmana282@ulacit.ed.cr
No hay ningún patrocinio relacionado con esta investigación.
Artículo implementado en Costa Rica.
ANEXOS
Encuesta sobre tecnología avanzada en odontología
Soy estudiante universitario finalizando la carrera de
Odontología. Les agradezco contesten el siguiente cuestionario con fines investigativos, donde el objetivo es analizar el uso de tecnología en las clínicas dentales en Costa
Rica. El tiempo requerido para contestarla es menos de
3 minutos y no conlleva ningún riesgo ni beneficio. Este
trabajo se realizará de forma confidencial, su participación es voluntaria.
1. Por favor indique su sexo
□□ Masculino
□□ Femenino
2. ¿De cuál universidad es egresado y año
de graduación?
□□
Ulacit
□□
Veritas
□□
ULatina
□□
UCR
□□ UIA
□□ Otro
Año de graduación _ ____________________________
3. Es usted
Tapia, J. (2010). El expediente clínico electrónico. Revista
Odontológica Mexicana, 14(2), 76-77.
□□ Odontólogo general
Vázquez Leal, Héctor. (2011). Un expediente clínico
electrónico universal para México. Revista Médica
de la Universidad Veracruzana, 11(1), 44-51.
□□ Endodoncista
CALIDADES
□□ Periodoncista
Paula Carvajal-Chinchilla
□□ Especialista
□□ Prostodoncista
□□ Implantólogo
Doctora en Cirugía Dental, Licenciatura en Odontología
de la Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología
(ULACIT).
□□ Odontopediátrica
Correo: paulizcc@hotmail.com
□□ Ortodoncista
Verónica Guzmán-Ordoñez
Candidata para Licenciatura en Odontología de la Universidad
Latinoamericana de Ciencia y Tecnología.
Correo: veroguzor85@hotmail.com
Robert Utsman-Abarca
Doctor en Cirugía Dental, Licenciado en Odontología,
Universidad Latina de Costa Rica, Director de Investigación de
□□ Cirujano maxilofacial
Otro (especifique) ______________________________
4. En la universidad en la que usted estudió utilizaba tecnología avanzada en:
□□
Laptop
□□ Computador
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CARVAJAL P., GUZMÁN V., UTSMAN R. “USO DE EXPEDIENTES ELECTRÓNICOS Y DISPOSITIVOS TECNOLÓGICOS EN LA PRÁCTICA
ODONTOLÓGICA ENTRE LOS GRADUADOS UNIVERSIDADES COSTARRICENSES” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 10 (2) : 18-27
□□
Expedientes electrónicos
□□ Agenda electrónica
□□ Radiografías digitales
□□ Toma de signos vitales con aparatología electrónica
□□ Ninguna relevancia
□□ Necesarios
□□ Indispensables
□□ Cámara digital
□□ Eco-amigables
□□ APPS médicos
□□ Te ahorran tiempo
□□ APPS educativos
Otro (especifique)_ _____________________________
5. Utiliza expedientes en su clínica
□□ Electrónicos
□□ Corrientes (papel)
6. Lo estimularon en su hogar a utilizar tecnología
□□ Sí
□□ No
7. Posee usted teléfono inteligente o una tableta
□□ Ninguna
□□ Samsung teléfono inteligente
□□ Iphone
□□ Samsung Tableta
□□ Ipad
Otro (especifique) ______________________________
8. Respecto a su teléfono inteligente o tableta,
¿tiene aplicaciones relacionadas con medicina/
odontología?
□□ No
□□ Sí -1-3
□□ Sí- 4-6
□□ Sí -7-9
□□ Sí -más de 10
9. Respecto a la pregunta anterior, ¿utiliza las herramientas mencionadas? ¿Diariamente? ¿Cuánto tiempo?
□□ Nunca
□□ 1-2 veces al día
□□ 3-4 veces al día
□□ 5-6 veces al día
□□ Más
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10. ¿Qué tan importantes considera usted los expedientes electrónicos?
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Otro (especifique) ______________________________