Download Correlación entre la Coilocitosis y la Leucoplasia Bucal

VIII Congreso Virtual Hispanoamericano
de Anatomía Patológica – Octubre de 2006
Mirtha I. Ríos Pérez
Jorge Sainz Ballesteros
Irene Rodríguez Pérez (*)
Josefa Miranda Tarrago (**)
Sara Mandado Pérez (***)
Facultad “Enrique Cabrera”
(*) ISCBP “Victoria de Girón”
(**) Escuela de Estomatología
(***) Instituto de Gastroenterología
Ciudad Habana. Cuba.
Correspondencia:
Telf:+537 419 666
E-mail: mriosp@infomed.sld.cu
jlsanzca@infomed.sld.cu
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Seminario de casos: Patología de la Cabeza y Cuello
Correlación entre la Coilocitosis y la Leucoplasia Bucal
Introducción y Objetivos: Uno de los factores de riesgo de la Leucoplasia
Bucal, que se estudia en la actualidad es el Virus del Papiloma Humano, así
como los diferentes grados evolutivos observados en la clínica, junto a la
variabilidad y las características histopatológicas del mismo, por lo que fue
nuestro propósito estudiar la relación existente entre los niveles de displasia
y la presencia de este virus, con la intención de rebasar los marcos de
apreciación subjetiva con que se realiza este análisis actualmente y propiciar
un diagnóstico más preciso de esta lesión. Objetivo General: Actualizar la
relación existente entre el Papiloma-virus y la Leucoplasia. Objetivos
Específicos: 1-. Presentar 25 casos de Leucoplasia Bucal asociados a
Coilocitos. 2-. Ilustrar la morfología del Coilocito y de la Displasia Epitelial
en esta entidad. Material y Método: Se estudiaron 100 casos con diagnóstico
clínico de Leucoplasia Bucal para valorar la presencia o no de coilocitos. Se
realizaron coloraciones especiales y se hizo comparación con otros
resultados de la literatura universal. Resultados: Se comprobó la presencia
de coilocitos en 25 casos de los 100 estudiados, con partículas virales dentro
de ellos, en las células del epitelio de la mucosa bucal de dichos pacientes
correspondientes a las biopsias de los mismos. Conclusiones: En el trabajo
presentado demostramos la presencia y correlación entre los Coilocitos,
como expresión del Papiloma-virus, y la Displasia Epitelial en la
Leucoplasia Bucal.
Palabras clave: coilocitos; leucoplasia; displasia epitelial; papiloma-virus
We present a paper with correlation between Coilocytes and leucoplakia,
from the cytological and pathological Point of view.We have studied 25
cases and we could observe the Morphology of coilocytes and presence of
vacuoles with viral particles inside the cells, particularly in the nucleus. We
conclude that there is correlation between Papilloma virus and leucoplakia.
Keywords: koilocytes; leucoplakia; epithelial dysplasia; papilloma-virus
habitantes, con una razón de tasa por sexo de 3.0 con
predomino del masculino.
INTRODUCCIÓN
Es de interés para el mundo científico el estudio
del Cáncer, como una de las primeras causas de
muerte y contra la cual no se ha encontrado una
solución terapéutica definitiva.
Para el desarrollo de estos estudios desde un
enfoque internacional, la OMS en 1978, reunió un
grupo de expertos y discutieron los temas
controversiales sobre este fenómeno, los cuales
llegaron a recomendaciones, sobre como debían ser
consideradas estas lesiones para su estudio y que
implicaba el riesgo de transformación maligna e
identificó a la Leucoplasia y a la Eritroplasia, de la
cavidad bucal, como las lesiones a estudiar con mayor
En Cuba según datos reportados en el Anuario
Estadístico del MINSAP del año 2004, se mostró una
mortalidad por cáncer de labio, cavidad bucal y
orofaringe de 585 con una tasa de 5.2 por 100 000
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prioridad, destacando a la Leucoplasia como la de
mayor frecuencia (8), siendo varios los reportes
encontrados sobre sus características a partir de
entonces (9-20).
Por tanto consideramos a la Leucoplasia como una
lesión premaligna que puede evolucionar a un Cáncer
Bucal. En nuestros estudios hemos visto asociación
entre el Coilocito, como expresión morfológica del
Virus del papiloma Humano, y la Leucoplasia Bucal
como lesión precancerosa.
hipercromáti-cos, inmersos en una vacuola hidrópica
de distinto volumen, dentro de una célula algunas
veces deforme y otras de aspecto normal. (Fig. 2 a 4)
Observamos en nuestro trabajo Coilocitos
binucleados y tuvimos biopsias donde había
numerosos Coilocitos y otras donde había escasas
células coilociticas.
En las biopsias pudimos constatar además de la
presencia de Coilocitos, las alteraciones histopatológicas propias de la Leucoplasia, fundamentalmente el
grado de Displasia Epitelial, la Acantosis, los
diferentes tipos de queratinización, las alteraciones de
tipo inflamatorio del tejido conectivo y las alteraciones
de la superficie de dichas lesiones (Fig. 5, 6).
Nuestros objetivos en este trabajo científico son
los siguientes:
Objetivo General: Actualizar la relación existente
entre el Papiloma-virus y la Leucoplasia. Objetivos
Específicos: 1) Presentar 25 casos de Leucoplasia
Bucal asociados a Coilocitos. 2) Ilustrar la morfología
del Coilocito y de la Displasia Epitelial en esta
entidad.
DISCUSIÓN
La correlación entre la Leucoplasia y el Papiloma
virus representado morfológicamente por los
Coilocitos, ha sido descrita por numerosos autores (14). Otras causas de Leucoplasias es el tabaquismo,
también demostrado por otros autores y que es en
realidad la primera causa de esta lesión precancerosa
(5-7).
MATERIAL Y MÉTODOS
Se estudiaron 100 casos con diagnóstico clínico de
Leucoplasia Bucal para valorar la presencia o no de
Coilocitos. Se realizaron coloraciones especiales y se
hizo comparación con otros resultados de la literatura
universal. De estos 100 casos solamente en la cuarta
parte se observó la presencia de Coilocitos.
En nuestro trabajo después de analizar 100 casos de
Leucoplasia Bucal desde el punto de vista
histopatológico encontramos que 25 tenían Coilocitos
y por tanto infección por el virus del papiloma
humano, probando una correlación entre este virus y
la lesión leucoplásica. La presencia de este virus
produciendo esta lesión la consideramos como un alto
factor de riesgo, después del tabaquismo. La cantidad
de Coilocitos presentes en los diferentes casos varió y
consideramos que está en relación con la intensidad de
la infección. No encontramos en el estudio realizado
ningún caso de carcinoma epidermoide asociado, a
pesar de algunas muestras que contenían abundantes
Coilocitos.
Utilizamos
las
siguientes
coloraciones:
Hematoxilina-Eosina, Van Gieson, Tricromica,
Mucicarmin de Mayer para descartar mucus en el
interior de los Coilocitos.
El estudio microscópico de las biopsias fue
realizado en un Microscopio Olimpos y las
microfotografías fueron tomadas con una cámara
digital acoplada a una computadora.
RESULTADOS
La infección bucal por el papiloma virus no tiene
una explicación precisa, pero se puede señalar el
peligro potencial del papiloma virus trasmitido por
sexo oral. De todas maneras la etiología de esta lesión
cuando presenta Coilocitos tiene que ser estudiada más
ampliamente en un futuro cercano.
Se comprobó la presencia de Coilocitos en 25
casos de los 100 estudiados, con partículas virales
dentro de ellos, en las células del epitelio de la
mucosa bucal de dichos pacientes correspondientes a
las biopsias de los mismos.
Los Coilocitos se presentaron de distintos
tamaños, formas y distribución dentro del epitelio.
(Fig. 1) Se observaron núcleos atípicos, bizarros,
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4. Miller C S, White D K. Human Papillomavirus
expression in oral mucosa, premalignants
conditiond,and squamous cell carcinoma: a
retrospective review of the literature. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997;
83:2187-8.
5. Bánóczy J, Gintner Z, Dombi C. Tobacco use in
oral leukoplakia. J Dent Educ 2001; 65(4): 322-7.
6. Rodríguez Pérez I. Oral Leukoplakia. An
epidemiological study in Havana City, Cuba, and
some histopathological aspects. PhD Thesis.
Budapest, Hungary, 1983.
7. Santana. Garay. J. C, Prevención y Diagnóstico del
Cáncer Bucal.1ra ed. La Habana: Ed Ciencias
Medicas; 2002.p. 47-55.
REFERENCIAS
1. Sand L, Jalouli J, Larsson P A, Hirsch J M.
Human Papillomavirus in oral lesions. Anticancer
Res 2000; 1183-8.
2. Rodríguez I, Miranda J, Santana JC.
Caracterización y seguimiento de las lesiones
precancerosas de la cavidad bucal. Congreso
Internacional por el Centenario de la Escuela de
Odontología de la Universidad de La Habana.
Ciudad de la Habana; 2000.
3. Neville B W, Day T A. Oral Cancer and
precancerous Lesions. CA Cancer J Clin. 2002; 52
(4):195-215.
ICONOGRAFÍA
Figura. 1.- Se observan distintos tipos de Coilocitos dentro del epitelio, algunos con el núcleo mas marcado
que otros dentro de una vacuola hidrópica. H-E. x200
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Figura. 2.- Abundantes Coilocitos en el estrato espinoso y Displasia epitelial
ligera de la capa basal. H-E. x200
Figura. 3.- Presencia de Coilocitos y de paraqueratosis en una Leucoplasia Bucal.
H-E. x200
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Figura. 4.- Abundantes Coilocitos con su vacuola característica presencia de
Hiperqueratosis y paraqueratosis. H-E. x400
Figura. 5.- Leucoplasia con displasia epitelial moderada, acantosis, ortoqueratosis
y presencia de Coilocitos en varias capas epiteliales. Coloración H-E. Ocular 10.
Obj. 20.
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Figura. 6.- Leucoplasia con displasia epitelial ligera, Hiperqueratosis,
acantosis, infiltrado inflamatorio crónico del dermis y escasos Coilocitos. H-E.
x200
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