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Servicio de Oftalmología
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
TRAUMATISMOS
OCULARES
C García Álvarez
FEA Oftalmología
INTRODUCCIÓN
5-10% URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS
MÁS FRECUENTE EN VARONES
5.4 % ACCIDENTES LABORALES
CLASIFICACIÓN
Agentes Químicos Causticaciones
Agentes Físicos
Directos
Contusos
Incisos
Cuerpos extraños
Indirectos
CAUSTICACIONES
Etiología:
Ácidos
Bases
Síntomas:
Dolor
Blefarospasmo
Disminución de la Agudeza visual
CAUSTICACIONES
Manejo diagnóstico:
Anamnesis
- Producto
- Lavado
- Tiempo pasado
Exploración
- Agudeza visual
- BPA: tinciones
- Fotografía
CAUSTICACIONES
SIGNOS
Grado I
Hiperemia conjuntival
Cornea transparente
Limbo vascularizado
Grado II
Hiperemia/quemosis conjuntival
Cornea transparente
Limbo isquémico 50%
Grado III
Hipremia y quemois conjuntival
Opacidad corneal leve
Limbo isquemico >50% <75%
Grado IV
Necrosis escleral
Opacidad corneal evidente
Limbo isquémico >75%
CAUSTICACIONES
Manejo terapeútico:
INMEDIATO
- LAVADO CON AGUA 20 MINUTOS
HOSPITALARIO
Colirio de Ciclopentolato
Pomada antibiótica
Colirio de Medroxiprogesterona
Colirio de Corticoides
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
SEÑALIZACIÓN
PROTECCIÓN
CAUSTICACIONES
Complicaciones:
INMEDIATAS
- Hipertensión ocular
- Perforación ocular
TARDÍAS
- Simblefaron
- Insuficiencia límbica
- Leucomas corneales
AGENTES FÍSICOS
Quemadura Térmica
Causas:
Exposición
a fuentes térmicas
Clínica:
Superponible a las causticaciones
Tratamiento
Colirio ciclopléjico
Pomada antibiotica con oclusión
AGENTES FÍSICOS
Queratitis actínica
Causas:
Exposición a radiación UV
Clínica: DIFERIDA
Fotofobia intensísima
Sensación de cuerpo extraño
Lagrimeo
Tratamiento
Analgesia
AGENTES FÍSICOS
Maculopatía fototraumática
Causas:
Mirar eclipses
Láseres (< 5mW)
Clínica:
Escotoma central
Tratamiento
No tiene
PREVENCIÓN
SEÑALIZACIÓN
PROTECCIÓN
TRAUMATISMOS
CONTUSOS
INCISOS
CUERPO EXTRAÑO
TRAUMATISMOS CONTUSOS
PARPADOS
Equímosis y Hematomas
TRAUMATISMOS CONTUSOS
ORBITA
Fracturas orbitarias
TRAUMATISMOS CONTUSOS
POLO ANTERIOR
Hiposfagma
Uveitis anteriores
Hipema
Dialisis del iris
Luxacion cristalino
Catarata traumática
TRAUMATISMOS CONTUSOS
POLO POSTERIOR
Conmoción retiniana
Hemorragia vítrea
Hemorragia subretiniana
Hematoma coroideo
Desgarro retiniano
Dialisis retininana
Rotura coroidea
Abulsión del NO
TRAUMATISMOS CONTUSOS
ESTALLIDO OCULAR
TRAUMATISMOS INCISOS
HERIDAS NO PENETRANTES
Heridas palpebrales
Abrasión corneal
Laceración corneal
Laceración conjuntival
HERIDAS PENETRANTES
HERIDAS PERFORANTES
CUERPOS EXTRAÑOS
Cuerpo extraño subtarsal
Cuerpo extraño corneal
Cuerpo extraño conjuntival
Cuerpo extraño subconjuntival
Cuerpo extraño intraocular
Cuerpo extraño orbitario
LESIONES OCULARES SECUNDARIAS A
TRAUMATISMOS A DISTANCIA
Shaken Baby Syndrome
Sindrome de Terson
Retinopatia de Purtscher
Embolia grasa
Retinopatía por Valsalva
Retinopatia por traumatismo cervical
PREVENCION
INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN
MEDIDAS DE PROTECCIÓN
- Señalización
- Filtros
- Medios de barrera
TRATAMIENTO
SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
Gracias por su atencion