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Hallazgos atípicos en neurorradiologia, en nuestra experiencia de Encefalopatía posterior reversible, a propósito de un caso Autores: Guerrero Marcelo; Acosta Milesi Juan; Alianak Marina; Civetta Julieta; Reyes, Rolando; González Gustavo Lugar de trabajo: Hospital Provincial Centenario, Rosario, Santa Fe. Introducción La característica principal de la Encefalopatía posterior reversible es el edema vasogénico reversible sin infarto, puede encontrarse en pacientes hipertensos, inmunosuprimidos, pacientes con Insuficiencia renal crónica, hasta en embarazadas, manifestándose con cefaleas, trastornos visuales, cuadros de convulsión o foco neurológico. Objetivos • Evaluar los hallazgos infrecuentes de PRES. • Establecer un diagnóstico precoz y oportuno. • Correlacionar imágenes con datos clínicos determinantes. Revisión del tema • El hallazgo típico es la reversibilidad. • Puede evolucionar a infarto cerebral o hemorragia. • Se observan áreas hiperintensas en FLAIR y T 2. • Hipointensas en T 1 en región fronto parietal y occipital. • Característico es que son bilaterales y simétricas. • Infrecuente es el compromiso del tronco encefálico. • No se observa restricción en Difusión. Paciente varón de 60 años con HTA 240/130 MMHG Presenta cefalea y disminución de la agudeza visual Se observa en TC sin contrate Hipodensidad de mesencéfalo y aumento de tamaño Hipodensidad a nivel del cerebelo y tronco RMI: Hiperintensidad y aumento de tamaño del tronco encefálico en FLAIR Hiperintensidad en tronco, pedúnculos cerebrales , tálamos y región para insular a izquierda En secuencia Bravo con contraste no se observan refuerzos No se observa restricción en difusión Hiperintensidad en mesencéfalo y tálamos en T2 Al mes se realiza un control, evidenciando marcada mejoría imagenológica Al mes se realiza un control, evidenciando marcada mejoría imagenológica Coronal T2 Regresión de la Hiperintensidad y aumento de tamaño mesencefálico observado en primera RMI Conclusión • Tener en cuenta los hallazgos poco frecuentes del PRES • La resonancia magnética es el estudio de elección • Hay una concordancia entre los hallazgos en imagen y la evolución clínica del paciente. • Los datos clínicos deben tomarse en cuenta para el diagnóstico. Bibliografía • Síndrome de Encefalopatía posterior reversible, sección de Neurología. Nuestra Señora de Sonsoles. Ávila, Revista de neurología 2005,20,7327-331. • Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) en dos casos clínicos de eclampsia, REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2012; 50 (1): 35-41 • Síndrome de encefalopatía posterior reversible, Parte 1: Generación de imágenes fundamentales y manifestaciones clínicas AJNR Am J Neuroradiol 06 2008 29 : 1036 - 1042 • Patrones de imágenes distintivas y Distribución Lesión en Posterior Reversible Encefalopatía Síndrome AJNR Am J Neuroradiol 08 2007 28 : 1320 1327 10.3174/ajnr.A0549. • Síndrome de encefalopatía posterior reversible durante la gestación y/o puerperio en el servicio de Medicina Intensiva Med. Intensiva vol.36 no.3 Barcelona abr. 2012