Download El 11 de febrero de 20016 la Autoridad Europea de Seguridad

MINISTERIO DE
AGRICULTURA,
ALIMENTACIÓN Y
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I.2. MEJORAR LA VIGILANCIA DE LAS
RESISTENCIAS A LOS ANTIBIÓTICOS.
INFORMES SIMPLIFICADOS
PLAN NACIONAL FRENTE A LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS
Informe simplificado de zoonosis y resistencias antimicrobianas de gallinas ponedoras para
profesionales del sector avícola de puesta.
INFORME DE LA UNIÓN EUROPEA SOBRE RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS EN BACTERIAS ZOONÓTICAS E INDICADORAS DE
PERSONAS, ANIMALES Y ALIMENTOS EN 2014
MEDIDA I.2.MEJORAR LA VIGILANCIA DE LAS RESISTENCIAS A LOS ANTIBIÓTICOS.
ACCIONES EN EL ÁMBITO DE LA SALUD ANIMAL
El 11 de febrero de 20016 la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), en
colaboración con el Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enfermedades (ECDC),
publicó el informe correspondiente al año 2014 de los resultados de vigilancia de resistencia a
antibióticos en bacterias zoonósicas e indicadoras en personas, animales y alimentos en los
Estados Miembros.
Dada la extensión del informe (207 páginas, 51 tablas, 77 figuras y 328 archivos Excel
asociados) el Grupo de Trabajo de la medida I.2 del PRAN ha considerado conveniente
preparar informes simplificados para los sectores profesionales implicados. Como la normativa
europea actualmente vigente establece desde 2014 planes bienales por especies animales (en
años pares se vigila el sector avícola y en años impares los sectores porcino y bovino) el
informe europeo del año 2014 sólo contiene información de bacterias procedentes de aves,
tanto de puesta como de producción cárnica. En concreto, el presente informe simplificado
resume los datos de gallinas ponedoras y por tanto está dirigido al sector avícola de puesta.
La vigilancia de resistencias a antibióticos en la UE se enmarca en el campo de la Salud
Pública, siguiendo la cadena alimentaria (animales – alimentos – personas) y utilizando dos
modelos bacterianos: bacterias zoonósicas (Salmonella y Campylobacter) y bacterias
intestinales indicadoras (Escherichia y Enterococcus). En el caso concreto de las gallinas
ponedoras la normativa sólo incluye la vigilancia de resistencia a los antibióticos en salmonelas
procedentes de los planes nacionales de control.
El control de salmonelas es un tema bien conocido por el sector avícola de puesta, que
ha sido percibido como necesario para reducir la transmisión de salmonelas a través de los
huevos para consumo humano, y en el que se ha conseguido disminuir en 2014 la prevalencia
nacional en explotaciones hasta cifras de 7,67% en todos los serovares de salmonellas y de
1,18% en los serovares Enteritidis y Typhimurium. También está bien asumido que no se trata
de un problema de salud de los animales, ya que los serovares que se detectan no son
patógenos para las gallinas, sino de un problema de salud pública por su carácter zoonósico.
Sin embargo, es más difícil que el sector avícola perciba el interés y la necesidad de conocer los
niveles de resistencia a los antibióticos de estas bacterias ya que los antibióticos ni se usan
como método de control de las salmonelas en gallinas ponedoras, ni en general se usan
muchos antibióticos en este sector (aunque todavía no se hayan publicado estudios que lo
confirmen). Si a ello añadimos la utilización de puntos de corte epidemiológicos (y no clínicos)
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y la inclusión en la vigilancia de algunos antibióticos que no se emplean en avicultura (tablas 1
y 2), es más difícil aún concienciar al sector sobre la trascendencia de estos estudios.
Estos datos se pueden resumir de la siguiente forma:
Tabla 1. Resumen de niveles de resistencia epidemiológica en 138 aislados de Salmonella spp.
procedentes de gallinas ponedoras (España 2014) frente a 14 antibióticos
Rara**
(<0,1%)
Muy rara
(0,1-1%)
Baja (>1-10%)
Moderada
(>10- 20%)
Cefotaxima*
Azitromicina
Ampicilina
Ciprofloxacina
Ceftazidima*
Tigeciclina
Cloranfenicol
Ácido nalidíxico
Meropenem*
Alta
(>2050%)
Muy alta
(>5070%)
Extremada
mente alta
(>70%)
Colistina
Gentamicina
Sulfamidas
Trimetoprim
Tetraciclina
* Todos los aislados son sensibles; ** clasificación establecida por EFSA a partir de la aplicación de puntos de corte
epidemiológicos
a)
Antibióticos críticos para la salud humana: de acuerdo con las subdivisiones de los
antibióticos críticamente importantes propuestas por la Agencia Europea de
Medicamentos (EMA), el nivel de resistencia es muy bajo (entre 0,1 y 1%) frente a
algunos antibióticos de la categoría 3 (los no autorizados en medicina veterinaria),
como azitromicina y tigeciclina, y baja (entre 1 y 10%) o moderada (entre 10 y 20%)
frente a algunos situados en la categoría 2 (los autorizados en animales cuyo uso
supone un riesgo alto para la salud humana), como fluoroquinolonas (moderada) y
colistina (baja). En cambio, no hay resistencia frente a otros antibióticos
pertenecientes a los mismos grupos, concretamente meropenem del grupo 3 y
cefalosporinas de 3º/4ª generaciones del grupo 2 (cefotaxima y ceftazidima).
b)
Los niveles de resistencia son bajos frente a los antibióticos que podemos considerar
de uso clásico en el campo veterinario, tales como amoxicilina, sulfamidas o
tetraciclina.
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Tabla 2. Resumen de perfiles de resistencia epidemiológica en 138 aislados de Salmonella spp.
procedentes de gallinas ponedoras (España 2014)*
R= 0
R= 1
R= 2
R= 3
R= 4
R= 5
R= 6
N= 99
N= 15
N= 15
N= 3
N= 3
N= 1
N= 2
(72%)
(11%)
(11%)
(2%)
(2%)
(1%)
(2%)
NAL/CIP (8)
COL (4)
AMP (2)
SUL (1)
NAL/CIP-COL (8)
TET-AMP (4)
Perfiles de resistencia
TET-SUL (1)
SUL-TMP (1)
GEN-AZI (1)
TET-AMP-SUL (2)
TET-SUL-TMP (1)
TET-AMP-SUL-CLO (1)
TET-SUL-NAL/CIP-GEN (1)
SUL-AMP-CIP/NAL-GEN (1)
TET-AMP-SUL-TMP-CLO (1)
TET-AMP-SUL-TMP-CLO-CIP/NAL (1)
TET-SUL-AMP-CIP/NAL-GEN- TGC (1)
R: número de antibióticos a los que es resistente de forma simultánea; TET: tetraciclina; SUL: sulfamidas; AMP:
ampicilina; TMP: trimethoprim; CLO: cloranfenicol; CIP/NAL: ciprofloxacina/ácido nalidíxico; GEN: gentamicina; TGC:
tigeciclina; COL: colistina; AZI: azitromicina; * Todos los aislados son sensibles a ceftazidima, cefotaxima y
meropenem
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c)
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Los niveles de multirresistencia (resistencia simultánea a diferentes antibióticos de
distintas familias son bajos (tabla 2).
En resumen, los programas de vigilancia detectan que algunas salmonelas que
proceden de gallinas ponedoras son resistentes a diversos antibióticos (tabla 1) y que además
en algunos casos son resistentes simultáneamente a varios (tabla 2); ahora bien, la utilidad de
estos datos para el sector avícola no hay que buscarla únicamente en una aplicación directa en
el tratamiento de ninguna enfermedad en particular, sino que deben de entenderse como una
mecanismo de seguridad adicional de que el uso de antibióticos es correcto. Aunque las
salmonelas no son el mejor modelo para detectar el efecto selectivo de los tratamientos con
antibióticos que se estén produciendo en una granja (ese papel le corresponde mejor a
Escherichia coli), su potencial zoonósico es mayor y por ello se justifica mantener la vigilancia
tanto de su presencia en animales como de sus niveles de resistencia.
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