Download plantas medicinales de uso común y su potencial tóxico

PLANTAS MEDICINALES DE USO
COMÚN Y SU POTENCIAL TÓXICO
Por
Lineth Alarcón Franco
Residente de Toxicología Clínica
Universidad de Antioquia
Natural es u tigre y te devora
Dr Ubier Gómez
Contenido
Introducción
Consideraciones Históricas
Epidemiología
Plantas Medicinales vs Tóxicas
Conclusiones
Contenido
Introducción
Consideraciones Históricas
Epidemiología
Plantas Medicinales Vs Toxicas
Conclusiones
Introducción
HOMBRES
Kinghorn, AD. Toxic Plants. NY.Columbia University Press.1979
PLANTAS
Introducción
La literatura
El conocimiento
Oposición
Kinghorn, AD. Toxic Plants. NY.Columbia University Press.1979
Introducción
Algunas plantas ornamentales
pueden constituir un peligro para la
salud humana o animal.
En otras áreas del mundo,
suplementos dietéticos y hierbas
como medicamentos se han
utilizado durante siglos
Introducción
Hierba
La Sociedad Americana define una hierba:
o o "u a e tidad o
ás de u defi i ió .
Los botánicos definen pequeña planta con
semilla, pulpa carnosa, tallo más bien leñoso,
Herbáceo:
El término se refiere a una gama mucho más
amplia de plantas
Tovar R. et al.Dis Mon 2009;55:592-641
Introducción
País
Sistema de Medicina
Fuentes
India
Ayurveda, Siddha
China
Chinese Herbal medicine
P.A.M
P.A.M
Japan
Kampo
Korea
Hanbang
Pakistan
Indusynunic
Medio Oriente
Islamic, Unani
P.A.M
P.A.M
P.A.M
P.A.M
Europa
Aromaterapia, homeopatía, botánica y herbalismo
P
USA, Australia
Medicina Herbal
P
Africa
Múltiples sistemas tradicionales de varias tribus como Mutí, Ifá y han
sido practicadas por sangomas, izinyangas.
P.A.M
P, plantas medicinales; M, minerales; A, fuentes animales
Tovar R. et al.Dis Mon 2009;55:592-641
Mitra et al. Int J Pharm Pharm Sci, Vol 4, Suppl 1, 47-52
Introducción
Toxicidad por
Plantas
Contaminación
Fitoterapéuticos
Uso de extractos y partes de
plantas
Consumo accidental
Gurib-Fakim A. Molec Asp of Medi 27 .2006.1–93
Introducción
¿Dónde podría estar el peligro?
Adición de sustancias
tóxicas
Deliberada
Metales pesados
Toxinas Orgánicas
Inadvertidas
Pesticidas/Herbicidas
Adulteración de
fitoterapéuticos
Deliberada
Prescripción
Hierbas sustituidas
Inadvertidamente
Identificación Inadecuada
Químicos
Deliberada
Metales pesados
Disminuir gastos de
Producción
Insectos/Microorganismos
Micotoxinas
J Forensic Sci, January 2010, Vol. 55, No. 1
Procesos inadecuados
Introducción
Formas Caseras de Preparación de Plantas Medicinales
Cataplasma
Fonnegra R. Plantas Medicinales Aprobadas en Colombia.2da Ed.2007
Compresa
Introducción
Formas Caseras de Preparación de Plantas Medicinales
Decocción o cocimiento
Fonnegra R. Plantas Medicinales Aprobadas en Colombia.2da Ed.2007
Introducción
Formas Caseras de Preparación de Plantas Medicinales
Emplasto
Fonnegra R. Plantas Medicinales Aprobadas en Colombia.2da Ed.2007
Infusión o Té
Introducción
Formas Caseras de Preparación de Plantas Medicinales
Jugo
Fonnegra R. Plantas Medicinales Aprobadas en Colombia.2da Ed.2007
Aceite
Introducción
Formas Caseras de Preparación de Plantas Medicinales
Tintura
Vino
Ungüento
y Pomada
Fonnegra R. Plantas Medicinales Aprobadas en Colombia.2da Ed.2007
Introducción
Nuevas técnicas
de Extracción
Extracción con fluídos
supercríticos (SFE)
Presurizado líquido de
extracción (PLE)
Extracción asistida técnica
Microondas (MAE)
Extracción Ultrasónica
Mitra et al.Int J Pharm Pharm Sci, Vol 4, Suppl 1, 47-52
• Mejora de la eficiencia y el análisis
de pesticidas residuos de
extracción es posible
•
•
Aumento del rendimiento y la
disminución de tiempo y consumo
de disolvente
Protege compuestos sensibles
• Extractos pueden utilizar
directamente para HPLC
• Aumento de la eficacia de la
extracción y la reducción de
tiempo de extracción
Contenido
Introducción
Consideraciones Históricas
Epidemiología
Plantas Medicinales Vs Toxicas
Conclusiones
Consideraciones Históricas
• Uso de Plantas Medicinales
• Tan antiguo como la historia
• misma
• Inició en la China y en la India
• Los primeros escritos datan de 6000 años de
antigüedad
• Privilegio era dado a los rujos o seres
superdotados de las tri us
• Práctica perfeccionada de generación en
generación y se denominó Medicina Tradicional.
Gurib-Fakim A. Molec Asp of Medi 27 .2006. 1–93
Tovar R. et al.Dis Mon 2009;55:592-641
Fonnegra R.. 2da Ed.2007.
Consideraciones Históricas
•2600 aC Mesopotamia 1eros registros, escritos en
tablillas de arcilla en escritura cuneiforme
• 1eras Sustancias que se utilizaron fueron:
• Aceites de Cedrus, (cedro) y Cupressus sempervirens
(ciprés), Glycyrrhiza glabra (regaliz), especies de
Commiphora (mirra) Papaver somniferum (jugo Poppy),
• Continúa interés en la naturaleza como una fuente de
agentes inagotable.
Gurib-Fakim A. Molec Asp of Medi 27 .2006. 1–93
Fonnegra. 2da Ed.2007.
Contenido
Introducción
Consideraciones Históricas
Epidemiología
Plantas Medicinales Vs Toxicas
Conclusiones
Epidemiología
50% fármacos uso
clínico en el mundo son
productos naturales y
sus derivados
36% personas han
utilizado algún método
alternativo para
pérdida de peso (83 %
mujeres).
380%
crecimiento en
su uso en EEUU
4800 de 6000 En
medicamentos
publicados en la
Enciclopedia Médica
China
Mitra et al. Int J Pharm Pharm Sci, Vol 4, Suppl 1, 47-52
García-Lira C, Rev Salud Pública. 10 (5):818-830, 2008
Gurib-Fakim A. Molec Asp of Medi 27 .2006. 1–93
3-90% población en
EEUU usa Medicina
herbal
Un ingreso anual de
US $
60 mil
millones.
Fonnegra R.. 2da Ed.2007.
Epidemiología
2.404 especies medicinales de uso en Colombia
1.656 especies nativas del Neotrópico
214 especies pueden considerarse exclusivas de Colombia
1.442 especies
sin ser exclusivas del país, son nativas
probablemente de Colombia u otros países del Neotrópico .
Bernal H et al. Estrategia nacional para la conservación de plantas.Bogotá: Instituto Humboldt, 2011. 230 p.
Epidemiología
Consolidado
CIGITOX 20062011
 Borrachero 73%
584/43859
 Cicuta
Trades6%
a tia A or de
79 En Antioquiaho re
 Yage 5%
 Enebro
Arnica Stevia
Ovata
4% 2013-2014
Consolidado
Willd Desconocidas
 Semillas
En HUSVP
 4%
Hongo Lepiota
5 casos
 Arnica
Foeniculum
3% Vulgare
 Avellana
Hinojo 3%
 Anón 2%
Fuente: CIGITOX- Universidad Nacional de Colombia
CIGITOX 2008
Intoxicaciones
por Plantas
231/20956
Contenido
Introducción
Consideraciones Históricas
Epidemiología
Plantas Medicinales vs Tóxicas
Conclusiones
¿Plantas de Uso Común?
Ornamentales
Arboles, arbustos,
Follaje
Setas
Medicinales
Intoxicación por Plantas de Uso Común
Medicinales
Tóxicas
CLASIFICACIÓN
Intoxicación por Plantas de Uso Común
Síndrome
anticolinérgico
Toxicidad por
Oxalato de calcio
Glucósidos cardiacos
Neurotóxicas
CLASIFICACIÓN
Intoxicación por Plantas de Uso Común
Síndrome
anticolinérgico
Toxicidad por
Oxalato de calcio
Glucósidos cardiacos
Neurotóxicas
Síndrome Anticolinérgico
Rev Invest Med Sur Mex,Oct-Dic 2012;19(4):244-249
Síndrome Anticolinérgico
Ciego como un murciélago,
seco como un palo,
rojo como una remolacha,
caliente como una brasa,
y loco como una a ra .
Síndrome Anticolinérgico
Atropa belladona
Datura Stramonium
Brugmansia
Hyoscianus Niger
Origen del vocablo
BURUNDANGA
(Vocablo Afrocaribeño)
BURUNDANGA
(En Colombia)
Bebedizo o brebaje
Escopolamina
Contienen
alcaloides:
Familia:
Solanáceas:
• Atropina
• Hiosciamina
• Escopolamina o
hioscina
H
CH2
C
N
O
CH2
C
.
CH2OH
CH2
CH3 CH
CH2
O
CO
.CH
.HBr.3H2O
Escopolamina o hioscina
Atropina sulfato
Efectos Tóxicos Progresivos De La Escopolamina
Boca
seca
mg
0
Midriasis
0.5 1.0
2.0
Intoxicación:
- rubicundez
- taquicardia
3.0
4.0
5.0
Dosis mayores
PARO
DELIRIO
COMA
FIEBRE
Haddad and Winchester's Clinical Management of Poisoning and Drug Overdose.2007
CARDIACO
Y RESPIRATORIO
Síndrome Anticolinérgico
Tratamiento
Descontaminación
Lavado Gástrico
Carbón activado
No beneficio de Hemodiálisis
Manejo de Agitación y convulsiones
Rabdomiolisis
Toxicidad Cardiovascular
Benzodiacepinas
Fisostigmina
Hoffman R et al.Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 10th Ed.2015
Haddad and Winchester's Clinical Management of Poisoning and Drug Overdose.2007
CLASIFICACIÓN
Intoxicación por Plantas de Uso Común
Síndrome
anticolinérgico
Toxicidad por
Oxalato de calcio
Glucósidos cardiacos
Neurotóxicas
Toxicidad por Oxalatos de Calcio
Compuesto químico
que forma cristales
en forma de agujas
Cálculos renales son
formaciones sólidas
de sales minerales
80% formados por
oxalato de calcio
Coe F, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2011; 6: 2083–2092
Toxicidad por Oxalatos de Calcio
Los cristales se unen
formando rafidios
Son liberados de su
empaquetamiento intracelular
(idioblastos)
Penetran las mucosas e inducen
liberación de histamina y
mediadores inflamatorios
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007
Alocasia sp/Oreja de Elefante
Plantas de único tallo,
con hoja en forma de
punta de lanza
Parte tóxica:
hojas, tallos
Las flores
aparecen en un
espádice
Irritacion local,
orofaringe
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007
Diffenbachia
Se reconocen tres tipos:
D. Maculata, D. Seguine, D. Bausei Hort
Efectos Tóxicos solo al contacto.
1. Oxalato cálcico, en forma de rafidios q
comparte con las Aráceas
2. Toxina tipo Heterósido cianógeno
3. Sustancia liberadora de histamina una
enzima proterolítica
Bruneton,J.Farmacognosia. 2ª Ed. Zaragoza: Acribia 2001..
Spathiphyllium sp/Anturio Blanco.
Plantas
tropicales,
principalmente de Sur América
Crecen cerca de 2 metros
Flor color blanco o verdoso
Todas las partes de la planta
son toxicas
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007
Caladium bicolor
Corazó de Jesús
Hojas llamativas, colores vivos, en
forma de corazón
Color de la hoja puede variar de
blanco a naranja o rojo
Crecen en climas subtropicales
Describen hasta 4 días de
inflamación
Toda la planta es toxica
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007
Bruneton,J.Farmacognosia. 2ª Ed. Zaragoza: Acribia 2001..
Philodendron sp
Beju o de lo
paisaje
riz,
Crece en la
intemperie, en climas
cálidos
Las hojas son toxicas
n L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer.
Toxicidad por Oxalatos de Calcio
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Irritación
cutánea
Ocular: dolor
intenso, inyección
conjuntival
Dolor orofaríngeo
local
No toxicidad
sistémica
Inflamación
local
Inflamación orofaringe y
faringe posterior
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007
Toxicidad por Oxalatos de Calcio
Manejo de la Vía Aérea
Irrigación copiosa
Emolientes
Lidocaína gel
Analgésico parenteral
Exposición ocular, requiere irrigación copiosa
Remisión a Oftalmología
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007
CLASIFICACIÓN
Intoxicación por Plantas de Uso Común
Síndrome
anticolinérgico
Toxicidad por
Oxalato de calcio
Glucósidos cardiacos
Neurotóxicas
Digitalis purpurea
Planta que florece dos veces al año
Crece hasta 3 pies de altura
Las flores salen desde tallo central,
crecen hacia abajo
Flores pueden ser rosadas, violeta o
blancas, con punteado en su interior
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007
Thevetia peruviana
Catapiz
Árbol pequeño de 10 – 20 pies
de altura
Las flores son amarillas
El fruto contiene
2 – 4 semillas aplanadas
Toda la planta es tóxicas,
particularmente las semillas
Digitalis purpurea
Toda la planta es tóxica
Las hojas
digitálicos
son
fuente
de
Toxinas: DIGITOXINA
Toxicidad depende de cantidad
ingerida
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007
Glucósidos Cardíacos
Compuesto que
contiene una molécula
de carbohidrato que es
convertible por
proceso hidrolítico: a
un azúcar (glicona) y
un compuesto no
azúcar (aglicona o
genina)
Shannon M, et al.. 4th ed. Filadelfia: Saunders. 2007
Glucósidos Cardíacos
Manifestaciones clínicas
Dolor abdominal, vómito, diarrea
Bradicardia sinusal, ritmo de la unión,
taquiarritmias ventriculares
Hiperkalemia
Delirium, confusión, alucinaciones, convulsiones
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007
Glucósidos Cardíacos
Tratamiento
Monitorización cardíaca
Corrección de trastornos hidroelectrolíticos
Líquidos endovenosos
Anti arrítmicos
Fragmento Fab de anticuerpos: trastornos graves del ritmo,
hiperkalemia grave, arritmias ventriculares
Peña L, et al. Fundamentos de Medicina: Toxicología clínica. 1ra edición. Medellín: CIB; 2010
CLASIFICACIÓN
Intoxicación por Plantas de Uso Común
Síndrome
anticolinérgico
Toxicidad por
Oxalato de calcio
Glucósidos cardiacos
Neurotóxicas
Artemisia Absinthium/Ajenjo
Familia: Astereceae (Asterácea)
Artemisia Vulgaris
Originaria de Europa, Africa
septentrional y asia
Se usan las extremidades florales
para preparar vermut, aperitivos y
como aderezo
Se usa para pulgas y piojos de
animales domésticos
Fonnegra R. Plantas Usadas Medicinales.2013
Artemisia Absinthium/Ajenjo
Pocas bebidas han
generado la histeria
que rodeó a la
absenta a finales del
siglo XIX
Efectos
alucinógenos
se
.
atribuían todo
tipo de conductas
depravadas
Lloyd & Mitchinson
Se la conocía
como
"el hada verde"
Vincent Van Gogh,
Arthur Rimbaud,
Charles Baudelaire,
Oscar Wilde y muchos más
artistas eran bebedores
Artemisia Absinthium/Ajenjo
• Principio activo: Tuyona
Monoterpeno Bicíclico
•2 componentes isoméricos α y β
> [] de β-tuyona 70-90%
• Otros lactonas Terpénicas
Absintina (0,20-0,28%)
Artabsin (0,04-0,16%)
• El licor absenta es originario de Suiza
• Límite máximo de tuyona es 35mgs/kg
Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 46:365–377 (2006)
Artemisia Absinthium/Ajenjo
Toxicidad
Abuso crónico
llamado
a si tis o
Inicialmente
estado bienestar,
alucinaciones
Convulsiones,
ceguera,
Depresión
neurológica
Estado convulsivo
Conduce a la
muerte
I tera ió α-tuyona γ GABA depe die te
de canales.
Receptores 5-HT3
α-tuyona estructuralmente similar al THC
Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 46:365–377 (2006)
Chenopodium ambrosoides/Paico
Hierba arbustiva. 50cms flores
verdes. Fuertemente aromática con
olor desagradable
Uso extendido como antiparasitario
Antihelmíntica ,
contra Ascaris lumbricoides
demostrado experimental y
clínicamente en dosis de
1,5 mL/persona 75 kg
Antifúngica 1 000 ppm
Rev Cub de Plantas Medicinales. 2013; 18(1) 157-170
Chenopodium ambrosoides/Paico
Familia: Chenopodiaceae
Depresora cardíaca, hipotensora, relajante muscular y
estimulante respiratoria; disminuye la
motilidad gástrica y tiene actividades espasmolíticas.
Principio Activo: Ascaridol, monoterpeno
• Reporte de caso de muerte por ascaridol
• DL50 1000mgs para adultos 0,1 a 0,2 cc/kg de aceite
• Pte ingirió 1560mgs
Gac Méd Méx Vol. 132 No. 4
Rev Cub de Plantas Medicinales. 2013; 18(1) 157-170
Chenopodium ambrosoides/Paico
2 fracciones (acuosa y clorurometilénica ) Actividad citotóxica
Ascaridol a
100 mg/kg, efecto hipotérmico
ΔT max -1,3 °C (p < 0,01, 1h),
Efecto analgésico(69%, p < 0,05).
Ds 300 mg/kg produjo
convulsiones y toxicidad letal
Bol. Latinoam. Caribe Plant. Med. AromaticasVol. 7
Conclusiones
Se requiere como prioridad afianzar el estudio,
descripción del uso adecuado, óptimo de
plantas medicinales
Instruir a las comunidad en general y compartir el
conocimiento adquirido
Aprender sobre Medicina Tradicional, sus
aplicaciones y alcances
GRACIAS….