Download Rabia, Dr. Viloria

Ministerio de Salud Pú
Pública
Programa Nacional de Control de Rabia
Centro Antirrá
Antirrábico Nacional
DR. MARTIN VILORIA, MPH
2012
Es una enfermedad infecciosa del sistema nervioso central
producida por un virus, que causa encefalitis aguda con una
letalidad cercana al 100%.
En una enfermedad de animales y que ocasionalmente afecta
a humanos a través de lameduras, mordeduras y rasguños.
Es la zoonosis viral conocida más antigua, y de mayor
importancia en el campo de la salud pública.
Es una zoonosis que se transmite de mamíferos de sangre caliente
al humano. Hasta la fecha no se dispone de un tratamiento curativo
especifico luego de tener manifestaciones de la enfermedad. Esta
circunstancia resalta la gran importancia de las medidas
preventivas y de control de la rabia en el animal y el ser humano
luego de ser agredido.
El virus de la Rabia pertenece a la familia
Rhabdoviridae,
Rhabdoviridae, gé
género Lyssavirus tipo 1, tiene forma
de bala. Su envoltura contiene cinco proteí
proteínas
estructurales, dentro de la que se encuentra la
glicoproteí
glicoproteína G, mayor componente antigé
antigénico,
nico,
responsable de la formació
formación de anticuerpos
neutralizantes que son los que confieren inmunidad.
inmunidad.
No obstante, es posible que participen otros
mecanismos en la protecció
protección contra la enfermedad.
CLASIFICACION DEL VIRUS RABICO
Se han identificado al menos siete
genotipos de lissavirus:
SEROTIPO
1
2
3
4
ESPECIES
AFECTADAS
Incluye la mayoría de los
virus que causan la rabia
al hombre y a los
animales
Virus murciélago Lagos,
aislado de tres especies
de quirópteros frugívoros
y un gato en Zimbabwe
Virus Mokola, aislado del
hombre, gatos y perros
Virus Duvenhage aislado
del hombre y murciélagos
en Sudáfrica
Existí
Existía en la época del descubrimiento un perro (canis
familiares) precolombino denominado Goschi, el cual era
objeto de veneració
veneración y adoració
adoración por parte de los Indí
Indígenas.
Segú
Según Cristó
Cristóbal Coló
Colón este perro no ladraba y era objeto de
lujo y alimentació
alimentación para los indí
indígenas.
En el segundo viaje de la colonizació
colonización a nuestra Isla en
septiembre de 1493, los españ
españoles trajeron animales de
distintas especies incluyendo al perro, trayendo consigo el
virus rá
rábico.
Estudios filogené
filogenéticos del virus de la Rabia presente en el
Caribe (Animales), han demostrados que es idé
idéntico al virus
presente en Europa, mas no así
así al virus presente en las
mangostas del África.
La Rabia es un problema de Salud Pú
Pública
presente en la hispaniola desde el añ
año
1768.
En Repú
República Dominicana,
Dominicana el virus de la rabia
es mantenido en ciclos en las poblaciones de
caninos domésticos y silvestres, mangostas y
en murciélagos, que actúan como reservorios
y vectores de la enfermedad.
CASOS DE RABIA ANIMAL,
REPUBLICA DOMINICANA
2009
Fuente: CAN
CASOS DE RABIA ANIMAL,
REPUBLICA DOMINICANA
2010 - 2011
Fuente: CAN
2010
2011
CASOS DE RABIA ANIMAL,
REPUBLICA DOMINICANA
2012
Fuente: CAN
PERSONAS AGREDIDAS POR ANIMALES
REPUBLICA DOMINICANA
2009 - 2012
AÑOS
Número de Personas
Agredidas por Animales
2009
2010
2011
2012
35,519
33,424
28,605
7,389
Fuente: Sistema de Alerta Temprana
Lava con agua y jabón durante 15 minutos en la
herida.
Identifique el animal agresor, asi como el nombre y
direccion de su dueño.
Acuda inmediatamente al centro de salud público
más cercano y notifique la agresion.
Si no tiene dueño el animal, se sacrificará para
diagnóstico o se tomara como animal desconocido
y se procede a vacunar el paciente.
Si tiene dueño se somete el animal a una
observacion por 15 días para verificar si desarrolla
la enfermedad durante el periodo.
Si el animal muere dentro del periodo de
observacion, debe ser llevado al Centro Antirrábico
para el diagnóstico de la rabia.
Factores que condicionan la Aplicación
Inmediata de Vacuna Antirrábica
a) Sospecha de Rabia en un animal mordedor
b) Mordeduras provocadas por animales desconocidos
c) Resultado positivo de laboratorio
d) Mordeduras provocadas por animales que luego
mueren o son sacrificados y posteriormente botados
e) Mordeduras provocadas
(mangosta y murciélagos)
por
animales
silvestres
f) Mordeduras provocadas por un animal que luego
escapa
Cont.
g) Contacto de saliva de animal y/o humano
sospechoso de tener Rabia.
h) El paciente es incapaz de dar detalles sobre el
animal mordedor (ejemplo: un niño pequeño,
un sordomudo , incapacitados mentales etc.)
i) Heridas en: cabeza, cuello, palmas de las
manos y de los pies, órganos sexuales y
mamas aún sean producidas por un animal
conocido. Iniciar el Tx y suspender a los 14
dias si el animal no presenta síntomas de
rabia.
VACUNAS EN CULTIVO CELULAR: (HUMANA,
CELULAS VERO,
VERO CULTIVO HUEVO DE POLLO
Y CULTIVO HUEVO PATO).
ESQUEMAS : COMPLETO 5 DOSIS (0, 3, 7, 14
Y 28. REDUCIDO (0, 7 Y 28)
INMUNOGLOBULINAS ANTIRRABICA: DOSIS
20 UI/KG DE PESOS.
Con respecto a las Inmunoglobulinas
especificas,
especificas algunos países recomiendan
indicarlas ante cualquier posible exposición al
virus de la rabia. En otros países como el
nuestro, se les reserva para casos especiales
como inmunodeprimidos, heridas
importantes y severas, niños y consulta
tardía.
Muestras procesadas en el Laboratorio por IFD
Repú
República Dominicana 2009 - 2012
Actividad
2009
2010
2011
2012
Muestras
Recibidas
547
327
246
62
Muestras
Procesadas
537
324
239
62
10
3
7
0
Muestras No
Procesadas
Casos de Rabia Diagnó
Diagnóstico por IFD
Repú
República Dominicana 2009 - 2012
Cantidad
Especie
2009
2010
2011
2012
TOTALES
391
174
129
32
Perros
335
138
97
30
Gatos
41
21
14
0
4
3
0
0
11
12
18
2
Humanos
Otras Especies
Fuente: Laboratorio CAN
Indicadores Rabia 2011 – 2012
Total población del país.
Población canina
2009
9,742,374
974,237
2010
2011
2012
9,841,298 10,010,590 10,135,105
1,230,162 1,251,324 1,266,888
A) INDICADORES DE IMPACTOS
2009
2010
2011
2012
Total casos de Rabia
391
174
129
32
Rabia canina
335
138
97
30
Rabia en otras especies animales.
52
33
32
2
Rabia humana
4
3
0
0
Tasa Rabia Canina: Casos X 10,000 Caninos
3.44
1.11
0.78
0.24
Tasa Rabia Humana: Casos X 100,000 Personas Agredidas
0.03
0.03
0.00
0.00
Actividades de Prevención en animales.
Total de Perros y gatos vacunados
178,740 1,052,880
306,169
50,043
Perros y gatos vacunados en Jornada
95,962 1,029,076
239,642
38,626
Perros y gatos vacunados en operativos
63,100
12,856
41,797
8,765
Perros y gatos vacunados en Controles de Focos
19,678
10,948
24,730
2,652
Cobertura Nacional
18.35
85.59
24.47
3.95
De las agresiones por animales.
Total de personas agredidas por animales
19,231
25,836
16,880
3,078
No. de personas agredidas por perros
14,244
21,248
13,504
2,462
No. de personas agredidas por otros animales.
4,987
4,588
3,376
616
Tasa de personas agredidas por animales X 10,000 Habitantes
20
26
17
3
Sexo mas comprometidos
Masculino Masculino Masculino Masculino
De la prevención en Humano
Total de personas que inician tratamiento antirrábico post-exposición.
3,685
4,705
11,816
1,847
Personas con tratamiento completo
1,769
2,602
1,322
385
Personas que suspenden tratamiento antirrábico post-exposición
405
3,138
338
1462