Download Descarga solicitud - Sede Xunta

ANEXO I
PROCEDIMIENTO
CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO
DOCUMENTO
MR437B
SOLICITUD
BAJA EN EL REGISTRO OFICIAL DE MAQUINARIA AGRÍCOLA (ROMA)
Nº inscripción en el ROMA (a cubrir por la administración)
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS/RAZÓN SOCIAL
TIPO DE VÍA
CP
NIF
NOMBRE DE LA VIA
PROVINCIA
TELÉFONO
NÚMERO BLOQUE
AYUNTAMIENTO
FAX
PISO
PUERTA
PISO
PUERTA
LOCALIDAD
CORREO ELECTRÓNICO
Y, EN SU REPRESENTACIÓN (deberá acreditarse la representación fehaciente por cualquier medio válido en derecho)
NOMBRE
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NIF
DIRECCIÓN A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN (no es necesaria si coincide con la anterior)
TIPO DE VÍA
CP
NOMBRE DE LA VIA
PROVINCIA
TELÉFONO
NÚMERO BLOQUE
AYUNTAMIENTO
FAX
LOCALIDAD
CORREO ELECTRÓNICO
DATOS DE LA MÁQUINA:
Clase:
Estructura homologada:
Marca:
Marca:
Modelo:
Modelo:
Nº chasis/bastidor:
Nº de serie:
Potencia homologada:
Tipo de rodaje:
Ruedas
Cadenas
MOTIVO DE LA BAJA:
1
Pasa del sector agrario a otra actividad (obras y servicios)
5
Pasa a vehículo histórico
2
Por desmantelamiento o inutilidad
6
Envío a otro país:
3
Por cambio de titularidad (transferencia, herencia, venta, etc.) 7
4
Otros motivos (indicar cuál):
Baja temporal (indicar cual):
Este formulario también se puede presentar electrónicamente en
la sede electrónica de la Xunta de Galicia https://sede.xunta.es
ANEXO I
(continuación)
DATOS DE LA PERSONA QUE ADQUIERE LA MÁQUINA (no es necesario en caso de baja por envío a otro país)
NOMBRE
PRIMER APELLIDO
TIPO DE VÍA
CP
NOMBRE DE LA VÍA
PROVINCIA
TELÉFONO
SEGUNDO APELLIDO
AYUNTAMIENTO
FAX
NIF
NÚMERO BLOQUE
PISO
PUERTA
LOCALIDAD
CORREO ELECTRÓNICO
LA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE DECLARA
Que todos los datos contenidos en esta solicitud y en los documentos que se aportan son ciertos.
DOCUMENTACIÓN QUE SE PRESENTA
1. EN TODOS LOS MOTIVOS DE BAJA:
Si el titular de la máquina es una persona física: copia del DNI (en el caso de no autorizar los datos de consulta de identidad).
Si el titular de la máquina es una persona jurídica: copia del NIF (en el caso de no autorizar su consulta).
Copia del DNI del representante (en el caso de no autorizar su consulta de identidad).
Declaración responsable de representación de personas jurídicas, de ser el caso.
Cartilla agrícola original.
Copia de la ficha técnica para las máquinas que están obligadas a tenerla.
Copia del permiso de circulación, de ser el caso.
Copia del certificado de características técnicas para las máquinas que no tienen ficha técnica.
Si la baja es para desguace, aportar el certificado de desguace.
Si el adquirente de la máquina es una persona física: copia del DNI (en el caso de no autorizar los datos de consulta de identidad), no es
necesario en el caso de baja por envío a otro país.
Se el adquirente de la máquina es una persona jurídica: copia del NIF (en el caso no autorizar su consulta), no es necesario en el caso de
baja por envío a otro país).
2. EN EL CASO DE FALLECIMIENTO DEL TITULAR DE LA MÁQUINA
2.1. Si el fallecido deja heredero de la/s máquina/s agrícola/s en el testamento o consta en el cupo de repartición de la herencia.
Copia de las últimas voluntades y testamento o cupo de repartición.
2.2. Si el fallecido no identifica a los herederos de la/s máquina/s agrícola/s en el testamento y tampoco consta en el cupo de repartición
de la herencia.
Copia das últimas voluntades y testamento o declaración de herederos.
Declaración responsable del solicitante en la que identifique a los herederos actuales de la máquina (con constancia de su número del NIF) y
se haga constar que todos ellos dieron su consentimiento al trámite solicitado.
Autorizo a la Consellería do Medio Rural e do Mar a consultar los datos de identidad de la persona solicitante en el Sistema de verificación de
datos de identidad del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas, de conformidad con el artículo 2 del Decreto 255/2008, de 23 de
octubre, y la Orden de la Consellería de Presidencia, Administraciones Públicas y Justicia de 7 de julio de 2009.
SÍ
NO (en este caso se adjuntará la documentación correspondiente)
Autorizo a la Consellería do Medio Rural e do Mar a consultar los datos de identidad de la persona representante en el Sistema de verificación
de datos de identidad del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas, de conformidad con el artículo 2 del Decreto 255/2008, de 23 de
octubre, y la Orden de la Consellería de Presidencia, Administraciones Públicas y Justicia de 7 de julio de 2009.
SÍ
NO (en este caso se adjuntará la documentación correspondiente)
Autorizo a la Consellería do Medio Rural e do Mar a consultar los datos de validación del NIF que obran en poder de la Agencia Estatal de
Administración Tributaria, de conformidad con el artículo 6.2.b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a
los servicios públicos.
SÍ
NO (en este caso se adjuntará la documentación correspondiente)
En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal,
se informa de que los datos personales que facilite en este formulario quedarán registrados en un fichero de titularidad de la Xunta de Galicia,
cuya finalidad es la gestión y registro de este procedimiento. La persona interesada podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición ante la Secretaría Xeral Técnica da Consellería do Medio Rural e do Mar, como responsable del fichero, solicitándolo
mediante el envío de un correo electrónico a secretariaxeraltecnica.cmrm@xunta.es
ANEXO I
(continuación)
LEGISLACIÓN APLICABLE
Real Decreto 1013/2009, del 19 de junio, sobre caracterización y registro de la maquinaria agrícola (BOE 15-07-2009), modificado por el R.D.
346/2012, del 10 de febrero (BOE 22-02-2012)
Orden de 22 de abril de 2015 del Vicepresidente y Conselleiro de Presidencia, Administraciones Públicas y Justicia por la que se adaptan y
incorporan a la sede electrónica de la Xunta de Galicia los procedimientos administrativos de plazo abierto de la Consellería del Medio Rural y
del Mar.
FIRMA DE LA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE
Lugar y fecha
,
Jefatura Territorial de la Consellería del Medio Rural y del Mar de
de
de
Este formulario también se puede presentar electrónicamente en
la sede electrónica de la Xunta de Galicia https://sede.xunta.es