Download ¿quien es el educador en diabetes?

¿QUIÉN ES EL EDUCADOR
EN DIABETES?
M.C. Ma. de Lourdes De la Torre Díaz.
Mayo 2010
M.C. LOURDES DE LA TORRE
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DIABETES EN EL MUNDO (OMS)
• En el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes.
• Se calcula que en 2005 fallecieron por diabetes 1,1 millones de
personas. [1]
• Cerca del 80% de las muertes por diabetes se registran en países
de ingresos bajos y medios.
• Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos
de 70 años, y un 55% a mujeres.
• La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos
entre 2005 y 2030.
• La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de
un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco
pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparición.
•
1] La cifra real probablemente sea mucho mayor, porque aunque los pacientes hayan tenido
diabetes durante años, la causa de muerte registrada es a menudo la cardiopatía o la
insuficiencia renal.
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ESTADISTICAS ENSA 2000
• La prevalencia nacional de DM en adultos de 20 y más años de
edad fue de 7.5%.
• En las mujeres fue de 7.8% y en los hombres de 7.2%.
• La prevalencia aumentó en relación directa con la edad, 2.3% antes
de los 40 años y 21.2% después de los 60.
• En la población urbana la prevalencia fue de 8.1% y en la rural de
6.5%.
• La enfermedad fue más frecuente en la región norte del país (8.4%)
y en el área metropolitana de la Ciudad de México (8.1%).
• Asimismo, fue más frecuente en la población con menor escolaridad
(9.9%), menor ingreso (8.1%), hipertensión arterial (13.7%),
hipercolesterolemia (23.3%), microalbuminuria (15.5%) y
enfermedad renal (12.3%).
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ESTADISTICAS ENSANUT 2006
• De acuerdo al último levantamiento de la
Encuesta Nacional de Nutrición ENSANUT
(2006), la prevalencia de Diabetes Mellitus en
México fue del 7%.
• En el 2007 fue la primera causa de mortalidad
general tanto en hombres como mujeres (12% y
16% respectivamente), muchas de ellas
relacionadas a complicaciones por falta de
atención y cuidados adecuados.
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DIABETES EN CHIHUAHUA 2006
• Prevalencia de diabetes en adultos de 20 años o más es de 6.3%,
siendo menos elevada en mujeres (5.9%) que en hombres (6.7%)
• Factores de riesgo para enfermedades crónicas
• • Se estima que 23.3% de los adultos de 20 años o más fumaban y
8.7% había fumado alguna vez hasta el momento de realizarse la
Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición 2006
• • 18.2% de los adultos reportaron haber consumido más de cinco
copas en un mismo día por lo menos una vez al mes
• • 32.9% de los adolescentes de 12 a 19 años presentó exceso de
peso
• • La prevalencia de peso excesivo en adultos de 20 años o más fue
de 72.1%, 76.7% en mujeres y 65.8% en hombres
•
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT,2006)
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DIABETES 2009
• La población en México de personas con
diabetes fluctúa entre los 6.5 y los 10
millones (prevalencia nacional de 10.1% en
personas entre 20 y 79 años).
• México ocupa el décimo lugar de diabetes en
el mundo y se estima que para el 2030 tenga
el séptimo puesto
• Perfil de nuestro país
Población total (20-79 años), 2009
67,317,000
• Prevalencia nacional de diabetes (20-79
años), 2009
10.1%
• Número de personas con diabetes (20-79
años), 2009
6,826.8
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DIABETES 2009
• Masculino – Número de fallecimientos a causa de
diabetes (20-79 años), 2009
24,994
• Femenino - Número de fallecimientos a causa de
diabetes (20-79 años), 2009
29,898
• Total de gasto sanitario por persona en 2010 será, al
menos, 708 dólares (más de 8 mil pesos) al año.
•
• Fuente: DIABETES ATLAS 2009 CUARTA EDICIÓN
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El estudio DAWN (Diabetes Attitudes,
Wishes and Needs) las personas con
diabetes manifestaron la necesidad
de mejorar la comunicación con
profesionales sanitarios que les
asisten, especialmente los médicos.
Encontraron difícil asumir las tareas
de su cuidado personal
especialmente en las áreas
relacionadas con la nutrición.
Muchos médicos estuvieron de
acuerdo en mejorar la comunicación,
sin embargo refieren se ven limitados
por los horarios, lo que es la barrera
mayor que dificulta las comunicación.
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• Las personas con
diabetes sienten
que la
responsabilidad
de controlar su
afección les
sobrepasa.
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• Las personas con
diabetes requieren
mas que solamente
transmisión de
conocimientos,
necesitan apoyo
continuo para su
control incluyendo
apoyo medico,
nutricional y
conductual
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• El objetivo es que
los pacientes logren
convertirse en
personas que tomen
decisiones de
manera activa,
documentada y
correctas para su
salud.
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• Establecer un puente de comunicación,
y lograr un aprendizaje de por vida
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Evitar que nuestro paciente sea tan solo un número.
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Para ser educador en diabetes se
requiere que la persona sea un
profesional de la salud.
•Que estudie y ponga en práctica
una metodología que facilite a las
personas el aprender a vivir con
diabetes.
•El papel y función del Educador, es
mejorar la salud del paciente,
permitiéndole mas confianza en el
manejo de la diabetes.
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• La función del
educador es
generar y observar
la realización de
pequeños cambios
y apoyar nuevos
logros
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• Educación: proceso de enseñanzaaprendizaje.
• Enseñanza: Se puede definir como un
sistema de acciones diseñadas para
proporcionar o facilitar el aprendizaje.
• Aprendizaje: Proceso activo dirigido a
transformar los conocimientos,
habilidades y valores en nuevos
comportamientos.
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¿Qué hace el educador en
diabetes?
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La relación médico-educadorpaciente mejora la salud de la
persona con diabetes.
Pequeños cambios producen
nuevas realidades hacia un
estilo de vida saludable,
permitiendo al paciente
caminar con mas confianza en
el tratamiento y control de la
diabetes.
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• La educación en diabetes es una
parte integral del manejo exitoso
de la diabetes.
• Nuestra meta es lograr que los
educadores en diabetes ofrezcan
el mejor entrenamiento posible, de
forma que las personas con
diabetes puedan ser exitosos por
su propia cuenta.
• El éxito del Educador en Diabetes
viene en términos de lograr
cambios de comportamiento.
ayudando a los pacientes a idear
formas más rápidas y mejores de
lograr un adecuado control.
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Siempre hay cosas que
el paciente puede
hacer mejor y el
educador puede
ayudarlo en esa labor.
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• El reto es ofrecer programas
educativos que tomen en
cuenta la cultura y
costumbres de los
pacientes.
• Necesitamos entrenar tanto
a los doctores, enfermeras,
educadores en diabetes y
hasta las recepcionistas en
material de sensibilidad
cultural.
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Al-Gassra
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• Enfermedad de elevada frecuencia y
causa de complicaciones agudas y
crónicas, responsables de invalidez y
muerte prematura.
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• Estas complicaciones
llevan un alto costo en la
calidad de vida y en el
costo sanitario porque
requieren de
tratamientos
especializados y
hospitalizaciones
frecuentes y
prolongadas.
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•
•
•
•
•
Se deben cuidar diario:
la alimentación,
la medicación,
la actividad física,
el monitoreo de la glucosa, la
prevención, identificación
• y manejo de las
complicaciones agudas
• y prevenir el desarrollo de
complicaciones crónicas.
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• A diferencia de
otras enfermedades
el manejo en su
totalidad depende
de la participación
activa del paciente,
de hecho, la
educación en
diabetes es en
realidad educación
en el automanejo
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Características de la DM
• Incurabilidad.
• Crónica – progresiva.
• Presentación a
diferentes edades.
• Alta frecuencia e
incurabilidad propician
mitos, tabúes y
tratamientos
inadecuados.
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• La educación en
diabetes ha tomado
en la actualidad la
connotación de
educación en el
automanejo, que
pretende minimizar la
dependencia médica
para la solución de
los problemas
cotidianos
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“ACTUO DE ACUERDO A LO
QUE PIENSO Y SIENTO”
• Educación para la salud:
Cualquier combinación
de experiencias
diseñadas para facilitar la
adaptación voluntaria a
comportamientos de
salud.
• Para algunos, Educación
significa modificación o
cambio de los
comportamientos
negativos en
comportamientos
positivos.
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El Médico como Educador.
•
•
•
•
Barreras:
Tiempo limitado.
Gran carga asistencial.
Vocación y preparación
docente.
• Capacidad de
comunicación.
• Modelo médico
tradicional
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Transferencia de la
responsabilidad educativa.
• EL EDUCADOR EN
DIABETES.
• Mayor
disponibilidad de
tiempo.
• Vocación docente.
• Capacidad de
comunicación.
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El Modelo biomédico tradicional.
•
Pone poco énfasis en los
aspectos emocionales, sociales
y culturales.
• Dirigido al manejo del paciente
en estado agudo o crítico.
• No contempla tiempo ni espacio
para la educación.
• Limitada preparación en el
manejo del enfermo crónico.
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Tareas del educador
•
Describir el proceso fisiopatológico
de la diabetes mellitus.
Describir las opciones de
tratamiento.
•
Incorporar un manejo nutricional
apropiado.
•
Incorporar la actividad física en el
estilo de vida.
•
Utilizar medicación si es aplicable
para una terapéutica efectiva.
•
•
Monitoreo de glucosa, cuerpos
cetónicos y otros indicadores
bioquímicos y clínicos, así como
utilizar los resultados para mejorar
el control.
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Tareas del educador
• Prevenir, detectar y tratar las
complicaciones agudas.
•
Detectar o mejor aún, prevenir a través
de la reducción de los factores de
riesgo las complicaciones crónicas.
•
Ayudar a establecer metas para
promover la salud y resolver
problemas de la vida diaria.
•
Integrar ajuste psicosocial en la vida
diaria.
•
Promover el cuidado pre –
concepcional, el manejo durante el
embarazo y la diabetes gestacional.
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El Educador debe llevar a cabo
lo siguiente:
• Evaluar las necesidades
educativas de los pacientes.
• Planear la enseñanza, el
aprendizaje y los cambios en el
comportamiento.
• Implementar el plan educativo.
• Evaluar los resultados del
programa educativo.
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• La Asociación Americana de
Educadores en Diabetes define
al Educador en diabetes:
• como el profesional de la salud
que ha logrado a nivel de
excelencia el conocimiento y
• habilidad en:
• Ciencias Biológicas, Sociales
y de la Comunicación.
• Capaz de dar asesoramiento
psicológico.
• Capaz de proporcionar
educación en diabetes y
• Con experiencia en el cuidado
de personas con diabetes.
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• En el año de 1986 se estableció en los
Estados Unidos de Norte América, The
National Certification Board for Diabetes
Educators
• En México, es de reciente creación el
Consejo Nacional de Educadores en
Diabetes para la Certificación de estos
profesionales de la salud, con el aval de
instituciones de reconocido prestigio en las
que se incluyen la Secretaria de Salud, La
Federación Mexicana de Diabetes A.C., La
Sociedad Mexicana de Nutrición y
Endocrinología A.C. y La Asociación
Nacional Mexicana de Educadores en
Diabetes, A.C.
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¿Cómo enseñar?
• Modelo didáctico “empírico”:
• Para poder enseñar se requiere
ser un experto en el tema.
• Para transmitir los
conocimientos solo basta con
hablar ampliamente sobre el
tema.
• Se repite el modelo de los
maestros de la antigua escuela.
• No cuestiona la efectividad del
proceso.
• No se ajusta a las necesidades
actuales de los alumnos.
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Modelo (“Nueva Escuela”).
• El Modelo didáctico “crítico”?
• Basa sus acciones en aspectos
pedagógicos, psicológicos y
sociales.
• Preparación teórica del que
enseña.
• Educación centrada en el
alumno.
• Participación activa del alumno.
• Busca la autonomía y el
aprendizaje significativo.
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Modelo interdisciplinario
• El equipo interdisciplinario debe
incluir en lo posible, un educador
en diabetes, un nutriólogo, un
enfermero y el médico como figura
central del equipo.
• De acuerdo a la disponibilidad y
necesidades, se incluyen al
psicólogo, al trabajador social, al
podiatra y al educador físico, por
mencionar a los más solicitados.
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Trabajo en equipo……
•
•
•
•
•
•
•
•
•
El manejo de la diabetes requiere de
diversas disciplinas médicas.
El paciente requiere conocimientos
y habilidades en diversas áreas.
BENEFICIOS:
Mejor coordinación en el cuidado y
educación del paciente.
Se comparte información.
Mejor identificación de las
prioridades clínicas y educativas.
Manejo y educación integradas.
Referencia oportuna a otros
especialistas.
Seguimiento en el cuidado y
educación del paciente.
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** El papel del educador….
•
•
AYUDA.
Ayuda al paciente a identificar problemas.
•
Ayuda a resolver los problemas, no resuelve
los problemas del paciente.
•
Ayuda al paciente a que tome
responsabilidad de su cuidado, no toma la
responsabilidad del cuidado de los
pacientes.
•
Ayuda a establecer las metas de tratamiento
y educación, no establece las metas de
tratamiento de los pacientes.
•
Ayuda al paciente a que tome decisiones
informadas, no toma decisiones por el
paciente.
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CAMPO LABORAL
• individual o grupal.: atención del paciente
• directa y personalizada.
• En grupos: los pacientes pueden
compartir sus experiencias, se sienten
apoyados por el grupo.
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Campo laboral….
• Los educadores todavía no tienen un sitio
laboral bien definido.
• México incluyó su figura dentro de los
programas de atención del paciente con
diabetes. Pero aun así las autoridades no los
reconocen como tales, y es esta falta de
reconocimiento institucional lo que no ha
propiciado su inserción dentro del equipo de
salud.
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44
Campo laboral…
•
•
•
•
•
El campo de acción del educador en
diabetes es:
primero, el paciente;
segundo, su familia;
tercero, otros profesionales de la salud que
no están involucrado directamente en la
diabetes,
• y finalmente el público en general, así como
los integrantes de aquellas instituciones
donde se atiende a personas con diabetes.
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Campo laboral
• el médico debería tener al lado un educador en
diabetes.
• durante la consulta, el médico hace el
diagnóstico, prescribe el tratamiento, pero no
siempre le dice al paciente cómo realizarlo. Es el
educador el que puede asumir ese rol de
explicarle al paciente todos los aspectos
prácticos de su tratamiento y cuidados, desde la
inyección de insulina hasta el automonitoreo de
sus niveles de glucemia.
• Además, el educador puede motivar al paciente a
seguir su tratamiento, que es algo que muy pocas
veces hacen los médicos.
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